Боби Ҳуқуқи беморон мутобиқи Санади ҳифзи арзон

1 -

Мувофиқати зидди табъизҳо бо шароитҳои пеш аз мӯҳлат

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон акнун иҷозат намедиҳанд, ки ба беморон дар шароити қаблӣ вуҷуд дошта бошанд. Вазъи қаблан мавҷудбуда ҳар гуна ҳолати тиббиро, ки пеш аз бемор ба гирифтани суғуртаи тандурустии ҷорӣ гирифта шудааст, эътироф кардааст.

Санади нигаҳдории босамар кафолат медиҳад, ки ҳамаи шахсоне, ки барои фарогирии саломатӣ муроҷиат мекунанд, новобаста аз вазъи тиббӣ ва суғуртакунии саломатӣ дар муқоиса бо нақшаи саломатӣ берун аз салоҳияти пешакӣ мавҷуд нестанд.

2 -

Бонк дар бораи суғуртакунии ширкатҳои суғурта

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон акнун иҷозат намедиҳанд, ки дар беморхона дар асоси хатогии ғайричашмдошт бо дархости суғуртаи тиббӣ дар бораи тарбияи беморӣ қарор гиранд. Нақшаҳои суғуртаи тандурустӣ метавонанд танҳо аз сабаби амалҳои қаллобӣ, аз қабили бесарусомонӣ ва бепарвоӣ дар бораи дархост дар бораи фарогирии маълумот дар бораи он, маълумоти ноқис дошта бошанд.

Санади қарзӣ боэътимод кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда танҳо метавонад сиёсати сиёсати тандурустиро бекор кунад, агар шахси алоҳида пардохти мукофотпулӣ, қатъ кардани суғурта ё тарк кардани бозори суғуртавӣ, шахси воқеӣ аз минтақаи суғуртавӣ ё суғурта тавассути ассотсиатсия ва аъзогии Ассотсиатсия бекор карда шудааст.

3 -

Бонк аз ширкатҳои суғурта маҳдуд кардани пардохти

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагони дигар вуҷуд надоранд, аз сабаби бемориҳои вазнин ё ҷиддӣ, аз он ҷумла маҳдудиятҳои хароҷоти солона ё умумие, ки барои нигоҳубини ғамхорӣ заруранд.

Санади нигаҳдории босамар кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда наметавонад табобати бемориро ба маблағи муайяни доллари дигар бе тарзи муносиби пардохти муолиҷаи тиббӣ таъмин кунад.

4 -

Интиқоли ширкатҳои суғурта маҳдуд кардани интихоби табибон

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон акнун иҷозат намедиҳанд, ки кадом духтур беморро табобат кунад. Агар нақшаи интихоби PCP (духтури асосӣ) талаб карда шавад, бемор метавонад дар дохили шабакаи суғуртаи тиббии духтурон духтуронро интихоб кунад. Инчунин, озодии интихоби педиатрия ва ОБ / GYN аз интихоби беморон иборат аст.

Санади нигаҳдории босамар кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда метавонад аз номи бемор ё имконоти пешакӣ, ваколат ё фиристодани раводид барои вуруд ба ОБ / ГИН талаб кунад.

5 -

Маҳдудияти хизматрасонии суғуртаи ҳолатҳои фавқулодда

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон акнун иҷозат надодаанд, ки пеш аз табобат ба табобати фавқулодда дархости пешакӣ талаб кунанд. Бемориҳои нишонаҳои вазнин бояд аз як ҳуҷраи фавқулодда бе таваҷҷӯҳ ё масъалаҳои молиявӣ ҷустуҷӯ намоянд.

Санади қарзӣ боэътимод кафолат медиҳад, ки суғуртакун вазифадор аст пеш аз истифодаи хадамоти фавқулодда, пешгирӣ кардани хидматҳои ҳолати фавқулоддаи шабака, пардохти коғазҳои қимматнок ё коэффитсиент барои хидматҳои фавқулоддаи шабака, ё маҳдудияти хизматрасонии ҳолати фавқулоддаи шабака .

6 -

Ҳуқуқ ба шикоят

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон акнун иҷозат намедиҳанд, ки шахсони алоҳида аз дархости шикоят берун бароянд, вақте ки шахси алоҳида бо қарори нақшаи солимгардонӣ барои рад кардани пардохт ё кам кардани пардохт барои ҳар як асос розӣ нест.

Санад оид ба нигоҳубини арзон кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда бояд раванди шикоятро, ки аз ҷониби ҳукумати федералӣ муқаррар шудааст, риоя кунад.

7 -

Қисми калонсолон дар бораи нақшаи волидайн

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон ҳоло дигар иҷозат надодаанд, ки кӯдакони вобастаро аз синни 26-солаи онҳое, ки ихтисос доранд, фаро гиранд. Ҷавонон ҳоло ҳозир иҷозат додаанд, ки дар муддати тӯлонӣ суғуртаи волидайн боқӣ монанд.

Санади нигаҳдории босамар кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда бояд то фаро расидани синну соли 26-солаи кӯдакони банақшагирро давом диҳад.

8 -

Маблағгузории нигаҳдории пешгирикунанда бо нархи арзон

Нақшаҳои нигоҳубини саломатӣ ва пардохткунандагон ҳоло наметавонанд пардохти маблағҳои пулӣ, таназзул ё тарҳҳо барои баъзе намудҳои пешгирикунандаи хидматҳо дошта бошанд. Рӯйхати пурраи хидматҳои тавсифшуда бинед. I do not know

Санади қарзи арзёбӣ кафолат медиҳад, ки суғуртакунанда наметавонад барои хароҷоти тавсияшаванда, аз қабили санҷиши фишори хун, санҷиши тамоку, рентгенкунӣ, шунавоӣ ва шамшерҳои мушакӣ ва эмкунӣ талаб карда шавад.