На ҳамаи ин доруҳо ҳамон тавре, ки хавф доранд, медиҳанд
Дорои зидди маводи нашъаовар (NSAIDs) дар байни доруҳои маъмултарин дар ҷаҳон ҳастанд. Онҳо дар паст кардани шадиди илтиҳоби ва дарднок самарабахш мебошанд ва аз ҷониби дорухона ва бар зидди дорухона дастрасанд.
Бо вуҷуди ин, бисёре аз ин доруҳо барои баланд бардоштани хавфи дилу рагҳо, аз он ҷумла синтези бемории шадиди (ACS) , норасоии дил ва эҳтимолан fibrillation inrial .
Афзоиши ин таваккали афзоянда умуман хеле хурд аст. Аммо хавф бо истифодаи музмин ва бо вояи зиёдтар меафзояд ва дар одамони гирифтори бемории саратон бемориҳо зиёд аст. Ғайр аз ин, хавф бо баъзе NSAIDs нисбат ба дигарон зиёдтар аст.
(Эзоҳ: Аспирин аз пештара ва аксаран истифодашудаи NSAID истифода мешавад, аммо аспирин хавфи дилу рагҳоро кам мекунад ва дар ин мақола муҳокима нахоҳад шуд. Шумо метавонед дар бораи истифодаи профилактикии аспирин дар инҷо хонед.)
Намудҳои NSAIDS
Non-aspirin NSAIDs бо роҳи пешгирӣ кардани сиклкигененези enzyme (COX) кор мекунанд , таъсири эффекти истеҳсоли prostaglandins , ки дарди он дард ва дарди шадид мебошад.
Дар асл ин ду ферма COX - COX-1 ва COX-2 доранд, ки таъсири гуногуни доранд. COX-2 бо дард ва шамолкашӣ алоқаманд аст, дар ҳоле, COX-1 дорои функсияҳои дигар, аз ҷумла муҳофизати меъда аз меъда иборат аст.
Аз ин лиҳоз, NSAIDS тавассути он ки танҳо онҳо COX-2 ("интихобкунандаи" NSAIDS) маҳдуданд, ё ки онҳо низ COX-1 ва COX-2ро ("ненсивии" NSAID) банданд.
NSAID-и аслӣ, ба монанди ibuprofen (Advil) ва naproxen (Aleve), ҳама бемориҳои NSAIDS буданд. Азбаски онҳо COX-1-ро қатъ мекунанд, онҳо бо ғазаб аз ғазаб алоқаманданд.
Ширкатҳои маводи мухаддар барои таҳияи НБА-и интихобшуда, ки танҳо COX-2ро бо мақсади коҳиш додани мушкилоти ғадуди ғадуди ҷисмонӣ сахт меҳнат мекарданд. Акнун якчанд вариантҳои NSAID-ро интихоб мекунанд, аз ҷумла celecoxib (Celebrex) ва meloxicam (Mobic).
Ин маводи мухаддир умуман навтар ва дар шакли шаклҳои умумӣ ё дар муқоиса наметавонанд дастрас бошанд.
Хавфи дилу саратон бо NSAIDs
Афзоиши таваккали дил бо NSAIDs бо аввалин raxecoxib (Vioxxx) интихобшуда, ки эҷодиёти бузург ва судҳои сершумори зидди истеҳсолкунандаи худ Merck мебошад, қайд карда шуд. Баъд аз Vioxx аз бозор хориҷ карда шуд.
Аз он вақт ин тадқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки ин афзоиш дар хавфи дилу рагҳо дар ҳақиқат бо ҳамаи NSAID-ҳо алоқаманд аст, ҳам аз нуқтаи назари анъанавии NSAIDs ва маводи мухаддир навтарини COX-2.
Бо назардошти ҳамаи NSAIDҳо, хавфи дилу ҷигар бо дарозии истифодаи ин доруҳо, бо тарзи истифодашуда ва бо хавфи аслии шахсе, ки маводи мухаддир мегиранд, меафзояд.
Баъзе аз NSAID-и дигар аз "бехатар" ҳастанд?
Маълумотҳои муқоисашавии қобилияти дилхушии дил, ки аз ҷониби NSAID-и мушаххас муайян карда шудаанд. Аз сабаби шумораи зиёди ин маводи мухаддир, ки имконпазир аст ва дараҷаи ками хатарҳо ҷалб мешаванд, гузаронидани озмоишҳои клиникӣ, ки барои бартараф кардани ҳар гуна ихтилофҳо заруранд, хеле гарон аст.
Бо вуҷуди ин, таҳлили методологии таҳқиқоти клиникии дастрас дар соли 2013 нашр шуд. Ин таҳлил нишон дод, ки хавфи гирифтори бемориҳои саратон дар муқоиса бо placebo бо диклофенаки носипосӣ (нассосӣ NSAID) ва бо тамоми интихобҳои NSAID-ҳо хеле зиёд шудааст.
Яке аз афзоиши хавфнок бо Ibuprofen низ мушоҳида карда шуд, ки он омилҳои назаррасе набуд. Напроксен дар хавфи зиёд наёфтааст.
Ин таҳлили методӣ комилан баррасӣ намешавад. Аксари коршиносон фикр мекунанд, ки ҳамаи NSAID-и ҳар ду категория бояд тавсеаи саратон дошта бошанд.
Аммо, агар NSAID бояд дар шахсияти вобаста ба баланд бардоштани хавфи дилрабо истифода шавад, аксари коршиносон ба naproxen тавсия медиҳанд.
Дигар ғояҳои дилат вобаста ба NSAIDS
Илова бар баланд бардоштани хавфи офатҳои табии, ҳар ду категорияҳои NSAID инчунин бо афзоиши фишори хун, ки ҳангоми мутаносибан истифода мешаванд, алоқаманд аст.
Ғайр аз ин, аксарияти NSAID-иҳои ғайриоддӣ бо таъсири фоиданоке, ки аспирин дар плататҳо доранд, ба муқобили таъсироти профилактикаи профилактикӣ халал мерасонанд. Ин дахолат ин аст, ки бо нобаробарии NSAID diclofenac, ё бо NSAID-и интихобшуда дида намешавад.
Хати рост
Гарчанде Vioxx ҳама паҳншударо гирифтааст, он рӯй медиҳад, ки ҳамаи NSAIDs ба баланд бардоштани таваккали дил (дар муқоиса бо ҳамин миқдор) (ба истиснои истиснои аллакай зикршуда).
Барои шахсоне, ки дар баландбардории хавфи саратон ғарқшавӣ доранд, NSAID бояд дар миқдори камтарин самаранок барои давраи кӯтоҳтарин истифода бурда шавад. Агар хавфи дилатон баланд бошад , naproxen шояд NSAID интихоб кунед.
Ҳар кас бо гипертония бояд огоҳ бошад, ки NSAIDs метавонад фишори хунро баландтар ва самаранокии терапияи зиддимматӣ коҳиш диҳад.
Ҳар касе, ки аспиринро барои пешгирӣ кардани пешгирии бемориҳои саратон дар бар мегирад, бояд ҳар лаҳза имконпазир набошад. Агар NSAID-ро истифода бурда шавад, онҳо бояд камтар аз ду соат пас аз аспирин гирифта шаванд.
Манбаъҳо:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, et al. Хавфи мушаххаси CV-ро, ки бо NSAIDs дар байни шахсони солим рӯ ба рӯ шудааст. Натиҷаҳои тахассусии Кардемасозӣ 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib ва анъанавии NSAID Trialists '(CNT) ҳамкорӣ, Багало Н, Emberson J, et al. Васқат ва таъсири болоии ғадудҳои мухталифи маводи мухаддир ғайритиҷоратӣ: таҳлили методҳои иштирокчии фардӣ аз озмоишҳои тасодуфӣ. Лансет 2013; 382: 769.