Имкониятҳои тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои аротик Carotid
Роҳҳои carotid ду вирусҳои хун аст, ки дар гардани гардани гарданбаҳои шумо ба гардани худ мебаранд. Якҷоя бо ду рагҳои вертолетӣ дар пуштаи гардан, каротидҳо роҳе барои мағзи сар додани хун, ки барои оксиген заруранд, имкон медиҳад.
Шарҳи муфассал
Мисли дигар аллерҳои дигар, каротидҳо метавонанд зарар расонанд. Фишори баланди хун, холестирин баланд ва тамокукашӣ якчанд усулҳоро барои баланд бардоштани хавфи плеткаҳо дар каротин ва дигар зарфҳои хун истифода мебаранд.
Вақте ки плаги дар зарфи дили дилҳо бунёд мекунад, он метавонад ба қаламрави дил зарар расонад . Вақте, ки плаги дар як зарфи хун ба вуҷуд меояд, ё дар мағозаи сафар ба он, метавонад боиси саркашӣ гардад .
Stenosis carotid истилоҳиест, ки барои нишон додани як артерияи каротин гардонида шудааст. Вақте ки лоғар артерияи каротинро кӯтоҳ мекунад, он метавонад ду роҳро ба амал меорад. Тарзи бештар маъмул аст, ки қисми қисмҳои плаги барои шикастани он, эболбол , ташаккур аз маразҳои хун, то он даме, ки тазриқи хунро ба қисмҳои майна монанд мекунад. Пас, пас аз он, ки бо сабаби набудани оксиген мемурам, ин астшимия номида мешавад.
Статусияи каротин низ метавонад ҷараёни хунро ба мағзи сар коҳиш диҳад, то ки агар фишори хун кам шавад, қисми мағзие, ки вобаста ба он артерияи хун кофӣ нест. Ин сенария нисбат ба имплантатсия хеле камтар аст, чунки мағзи сар дода мешавад, ки дар як вақт якчанд вирусро аз як каме ҷарроҳӣ бардорад.
Табобат
Азбаски стенозияи каротин чунин омили хавфро барои решакан кардан мумкин нест, он метавонад танҳо риоя карда шавад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе мавридҳо дар бораи чӣ гуна стенозияи каротиди беҳтарин муносибат мекунанд. Ду роҳҳои асосии табобати каротин:
- табобат
- табобати ҷарроҳӣ (endarterectomy carotid)
- каме микроскопи ҳуҷайраҳо.
Муносибати тиббӣ
То он даме, ки муолиҷаи тиббӣ аз стенозияи ғадуди каротин умуман фикр мекунад, ки беҳтарин вариант ба шумор меравад. Масалан, агар артерияи каротин камтар аз 50% пасттар бошад, одатан барои табобати invasive лозим нест.
Ба ҷои ин, табобат диққати махсус медиҳад, ки плаги калонтар нест. Омили хатарнок ба монанди сигоркашӣ, гипертония ва холестерин бояд баланд бошад. Чун ҳамеша, парҳезӣ ва машқҳо хеле муҳиманд.
Илова бар ин, духтур одатан шакли хунро зери шубҳа гузоштааст, то пешгирӣ намудани кликро аз ташаккул ва бастани артер ё сафар ба мағзи. Вобаста аз вазнии ҳолат, ин метавонад аз як чизи аспирин ба чизи қобили тавре, ки Куммдин аст, фарқ кунад.
Бисёр коршиносон тасмим гирифтанд, ки табобати беҳтарин дар муддати тӯлонӣ беҳтар карда шуда, онро бо усули иловагии такмили ихтиёрӣ ба воя мерасонад.
Муносибати силималӣ
Endarterectomy Carotid (CEA) тартиби ҷарроҳӣ мебошад, ки дар он каротид кушода мешавад ва плаги тоза карда мешавад. Натиҷагирии каротиди каротид хуб омӯхта шудааст ва маълумот нишон медиҳад, ки он ба таври равшан ба натиҷаҳои умумӣ дар шароити муайяни беҳтар мубаддал мегардад. Ин шартҳо инҳоянд:
- Каротид бояд ба таври ҷиддӣ баста шавад (одатан зиёда аз 60%), вале пурра баста намешавад.
- Хироҷ бояд тахассусӣ бошад, бо миқдори хеле камтари фавт, ки бо ҷарроҳӣ алоқаманд аст.
- Беморон бояд ба таври кофӣ солим бошанд, то ки аз ҷарроҳӣ ҷароҳати хуб бардоранд.
Натиҷаҳои таъсири паҳншавии CEA дар хавфи таркиб ё марги 3-6 фоизро дар бар мегирад. Ҳадди ақал дар моҳи пас аз тартиби, хавфи ҳамла дар дил, дар бемороне, ки CEA-ро дар муқоиса бо каротин каротин (ба поён нигаред) ба назар мерасанд. Ҳамчунин, азбаски асабҳои марбут ба марази канори об аз ин киштӣ мегиранд, онҳо метавонанд ҳангоми ҷарроҳӣ зарар расонанд. Илова бар ин, кушодани carotid метавонад ба зарари hyperperfusion оварда расонад , ки вақте мағзи таркиби афзоиши нави хунро танзим намекунад, ки метавонад боиси сар шудани саратон, дастгириҳо ва норасоии неврологӣ гардад.
Равғани Каротид
Истифодаи пӯсти каротин (CAS) иборат аст аз зарфҳои борик бофта, тавассути рагҳои хун, ки одатан аз рагҳои фубурӣ дар лой, сар ба сӯи аротик carotid оғоз мекунанд. Ин аст, ки зери фишори флороскопӣ анҷом дода мешавад, мутахассиси мутахассис метавонад бубинад, ки онҳо чӣ кор мекунанд. Пас аз он, ки кадастат дар мавқеъ ҷой дорад, дандон ба назди арафа гузошта мешавад, то барои кушодани он ва кушодани он. Дар маҷмӯъ, вақти аз барқароршавӣ аз CAS аз ширкати CEA зудтартар аст.
Бисёре аз мардум фикри косотид каротидро меомӯзанд, зеро он камтар аз ҳуҷайраҳои карбонати каротин ба назар мерасад. Бо вуҷуди ин, тамошобин то он даме, ки CEA-ро давом дода истодааст ва он низ хатар дорад. Таҳқиқоти пешакӣ нишон доданд, ки хавфи пинҳонкунӣ аз CEA дар маҷмӯъ назаррасанд. Аммо, ин тадқиқотҳо барои муқоиса кардани табибони нисбатан камтаҷрибае, ки ба табибони ботаҷриба бо CEA машғуланд, истироҳат мекунанд.
Таҳқиқоти соли 2010 дар Журналистияи нав дар Англия нишон дод, ки дар ҳоле, ки тамоюл метавонад ҳамчун CEA дар кушодани рагҳои самарабахш самарабахш бошад, хатари сел ба алоқаи ҷинсӣ алоқаманд аст, ки дар муқоиса бо CEA, ҳадди аққал дар моҳи аввал пас аз тартиби.
Мониторинги табобат
Қадами аввал ин аст, ки оё ягон гуна табобат аз доруворӣ талаб карда мешавад. Омили асосӣ дар қабули қарор ин аст, ки оё стенозҳо аллакай боиси сар задани норасоиҳо гардидааст ё не. Агар не ва агар стеноз аз тақрибан 80% камтар бошад, табибон танҳо менеҷери тиббӣ мехоҳанд. Агар садама рӯй дода бошад, он метавонад нишон диҳад, ки табобати бештари табобат зарур аст. Агар сагро хеле калонтар бошад, вале барои пайдо кардани хатарҳои тартиботи мавҷуда мағзи кофӣ вуҷуд надорад.
Аз оғози соли 1990 саршумори чорвои каротин суст ба даст овардааст. Medicare ҳоло бо тартиби муқарраршудаи шартҳо фаро мегирад. Дар охир, беҳтарин табобат аз хусусиятҳои беназири бемор, духтурон, ҳатто суғурта вобаста аст.
Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки омилҳо ба монанди дарозии stenosis ва шакли плаги ва зарфҳои хун метавонанд имконият диҳанд, ки CAS боиси шиддат мегардад. Одатан одатан пиронсолтар аз як ҷавонтар, бо вуҷуди он, ки шахси солхӯрдаи солим хеле хуб кор мекунад, бадтар аст.
Инчунин суғурта низ як омил аст. Medicare дар маҷмӯъ одатан беморони симптоматиро бо хатари баланди CEA, ки камтар аз 70% стеноз доранд, фаро мегирад. Дигар навъи stenosis (тақрибан 90% ҳолатҳо) бояд дар тарзи дигар ғамхорӣ кунанд.
Дар ниҳоят, қабули қарор дар бораи чӣ гуна идора кардани стенозияи каротид ҳамчун шахсест, ки бо стенозис беназир аст. Таҳқиқот аксар вақт равшан нест ва агар пуле, ки бо ҳар як вариант алоқаманд бошад, он метавонад фикру ақидаҳои ногузирро мушкил кунад. Аз тарси онҳо бештар аз як духтур пурсед .
Манбаъҳо:
Brott TG, et al. Истифода аз тамоюли тамаркуз барои табобати каротиди-артерияи решакан. N Engl J Med . 2010 Jul 1 363 (1): 11-23. 26-уми майи соли 2010.
Ropper AH, Samuels MA Адамс ва Принсипҳои Нернология, 9-уми октябри соли 2009 Макборов-Ҳилл, Inc., 2009. МакКабе MP, O'Connor EJ.
Шарон Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd аз ҷониби Гурӯҳи Пешгуфтор оид ба Гурӯҳи Пешгиркатӣ, Тадқиқот ва идоракунии аввалияи зӯроварии шадиди ва давомнокии давомнокиаш: ҷамъбастии роҳнамоии NICE, BMJ 2008; 337: a786, 24 июли 2008
Tu JV et al. Омили хатарнок барои фавт ё фишори баъди endarterectomy carotid: мушоҳидаҳо аз Registry Carotid Endarterectomy Registry. Сангин . 2003 Нов; 34 (11): 2568-73.
ТАЪРИХИ: Маълумот дар ин саҳифа танҳо барои мақсадҳои таълимӣ мебошад. Он бояд ҳамчун ивазкунандаи табобати шахсӣ аз ҷониби духтури иҷозатдодашуда истифода шавад. Барои табобат ва табобати ягон гуна аломатҳо ё шароити тиббӣ ба духтур муроҷиат кунед .