Сатҳи фавти модарон дар шакли ҷарроҳӣ, одатан бо сабаби қатъ шудани хун ба қисмҳои майнаи саратон мебошад. Мушкилоти умумии ташаккули вирусҳо, ки метавонанд боиси ташаккул додани вирусҳо (товонизм) -и вирусҳо дар дохили ҳуҷайраҳои эпидемия , эпболак (қадами хун, ки ба мағзи сар мераванд ва дар он ҷо ҷойгиранд), ва мушкилоти маҳаллии марбут ба зарфҳои хун дар мағзи сар, ба монанди антибиотик ё шамол
Пас аз он ки каси заҳролуд дошта бошад, духтур кӯшиш мекунад, ки сабабҳои мушаххасро муайян кунад, зеро сабаби асосии садама боиси аксар вақт табобати беҳтарин мешавад. Бо вуҷуди ин, то 40 фоизи ҳолатҳо, сабабҳои мушаххас муайян карда намешаванд. Набудани сабабҳои номаълум ба истиснои креподогенӣ номаълум аст. (Мафҳуми "креподогеник" танҳо нишон медиҳад, ки сабаб ин аст, ки калидӣ аст, ё дардовар аст).
Кадоме аз вараҷаҳо Cryptogenic номида шудаанд?
Баъди садама, баъзан он метавонад муайян кунад, ки оё қатъшавии хун аз боиси хунравии хун , ки дар натиҷа баста шуда буд, боиси он шуд, ки дар ҷои даруни (thrombus) ташаккулёфта, клюми хун, ки ба мағзи сар дар ҷои дигар ( embolus ) мерафт, ё баъзе мушкилоти дигари дарднок.
Селексия набояд креподогенӣ номида нашавад то он даме, ки арзёбии пурра иҷро карда нашавад. Умуман, чунин арзёбӣ бояд ба назарияи ҳассос (бо сканҳои CT ё сканер MRI ), тасвири варидҳои хун, ки мағзи сар (каротиди клоплинг ё трансфансиалҳои Doppler ) ва эҳтимолан анориографияро дар бар гирад .
Илова бар ин, таҳқиқоти пурраи экономикаи дил бояд анҷом дода шавад, ҷустуҷӯи манбаъҳои саратони эболбол. Сарчашмаҳои потенсиалӣ дорои даруни дил (одатан дар чапи атроф), патент барои пӯсти майна (PFO) , анеуризми сепарияи атроф , fibrillation atrial ё prolapse valve (MVP) дохил мешаванд .
Агар пас аз ин арзёбии ҷиддие муайян нагардида бошад, сангро ҳамчун cryptogenic дониста мешавад.
Сабабҳои воқеии решаҳои крепострой (агар онҳо муайян карда шаванд) якчанд ҳастанд, ва одамоне, ки ба сифати рагҳои креподогенӣ номбар шудаанд, гурӯҳи герметикӣ мебошанд. Азбаски илмҳои тиббӣ қобилияти худро барои муайян кардани сабабҳои вирусҳо дар беморони инфиродӣ беҳтар мекунанд, шумори одамоне, ки ба вараҷаи креподогенӣ дода мешаванд, меафтанд.
Кадоме аз гиппогеникро ба даст овард?
Профили беморон, ки ба вирусҳои креподогенӣ азоб мекашанд, одатан ҳамон бемороне мебошанд, ки боиси пайдошавии шиддат мешаванд. Онҳо одатан пиронсол мешаванд, ки омилҳои хавфи табиӣ барои бемории саратон доранд.
Истеҳсоли кререногенӣ дар мардон ва занон баробар аст. Онҳо шояд дар маърази сиёҳ ва фейсбук бештар маъмул бошанд. Дар ҳоле, ки фишори креподогенӣ дар ҷавонон (дар синни 50-солагӣ) аз духтурон ва адабиёти тиббӣ ба назар мерасад, таҳқиқот нишон медиҳанд, ки тақрибан синнусоли воқеии решаҳои крепострой низ ба варидҳои ғайримоддӣ вобаста аст. Ин аст, ки қобилияти муайян кардани сабабҳои садама дар халқҳои хурд ҳамон қадар дар бораи он аст, ки дар одамони калонсол вуҷуд дорад.
Пас аз он, ки КРФРРРРРР
Умуман, пешгӯи шудани беморе, ки боиси сар задани креподогенӣ гардидааст, назар ба банди креподногенӣ беҳтар аст.
Бо вуҷуди ин, сатҳи 2 солаи вараҷаи такрорӣ аз 15-20 фоиз иборат аст.
Азбаски муолиҷа барои пешгирии бемориҳои такроршаванда вобаста ба сабабҳои садамаҳо (антиоагулятсия бо арбобин пас аз стрептобии анборӣ, доруи зидди antiplatelet бо aspirin ё clopidogrel пас аз вараҷаи виромототалӣ) вобаста аст, беҳтарин терапия пас аз садамаҳои крепогенӣ маълум нест. Аммо дар байни мутахассисон дар ин маврид, бо истифода аз табобати зидди antiplatelet истифода мешавад.
Шартҳои PFO
Яке аз ҷанбаҳои нисбатан таҳқирёбандаи кререногенӣ саволест, ки чӣ қадар вақт онҳо аз ҷониби Паттори Формен Ovale (PFOs), ки ба таври ихтилоф дар қалам шинохта шудаанд, мебошад.
Бешубҳа, баъзе варамҳои креподогенӣ бо рагҳои хунгузаронӣ, ки PFO-ро мегузаронанд, ба муомила ворид мешаванд ва ба ақиб мераванд. Бо вуҷуди ин, ин падида хеле нодир аст, дар ҳоле, ки PFO хеле маъмул аст. (PFOs то 25% аз ҳама шахсони алоҳида аз тарафи Экоториография муайян карда мешаванд.)
Эҳтимол, бо ин сабаб, тадқиқоте, ки фоидаҳои пасти истифодаи дастгоҳҳои пневматикӣ дар беморони гирифтори вирусҳои креподгенӣ арзёбӣ карда шуданд - ҳеҷ коҳиш дар зӯри минбаъда муайян карда нашудааст. Ҳамзамон, тартиботи барои пӯшонидани PFO истифода бурдани беморон ба потенсиали таъсироти вазнин оварда мерасонад.
Ҳоло эҳтимол дорад, ки дар баъзе беморон пӯшидани PFO мумкин аст муфид бошад. Аммо дар ин маврид, ягон усули исботкунӣ барои муайян кардани оне, ки беморони криптогенси криптетикӣ ва PFO аз пӯшонидани PFO манфиат доранд.
Бо вуҷуди ин, таҳқиқоти охирин нишон медиҳад, ки бо истифода аз омӯзиши Transcranial Doppler дар якҷоягӣ бо таҳқиқоти бисёрпазӣ, духтурон метавонанд ошкор кардани ин беморонеро, ки дар он зуҳуроти креподогенӣ аз ҷониби PFO оварда шудааст, оғоз мекунанд. Таҳлили минбаъда барои таҳлили он, ки пӯшидани PFO минбаъд зӯроварии минбаъдаи ин зерсохтори беморонро паст мекунад.
Ҳатто дар поён, ин аст, ки маҳкам кардани рамзи PFO дар беморони шадиди креподогенӣ имрӯз метавонад сафед карда шавад. Академияи амрикоии Нейлоложии соли 2016 дар бораи муноқишаи PFO ба одамоне, ки ба вартаи креподогии ранҷу азоб кашидаанд, огоҳ карда шуданд.
Ҷараёни фибрин ва ҳуҷайраҳои крепотогенӣ
Fibrillation atricidation is a cause of an explosion of embryos, and patients with atrial fibrillation generally need antibiotics.
Далелҳои охирон нишон медиҳанд, ки аққалан дараҷаи назарраси беморони криптогеникӣ метавонад "fibrillation atrial" subsclinical - яъне episodes of fibrillation atrial, ки ба нишонаҳои назаррас намерасад ва аз ин рӯ, беэътиноӣ мекунанд. Илова бар ин, маълумоте мавҷуд аст, ки мониторинги дарозмўҳлати таваллудкунӣ метавонад дар муайян кардани фибринии дарднокии табобати алтернативӣ дар беморони гирифтори вируси креподогӣ муфид бошад. Дар ин беморхонаҳо, эҳтимолан, дар дигар беморон бо fibrillation atrial, антиоагулятсия метавонад эҳтимолияти хатари такроршавии такроршавандаро коҳиш диҳад.
Манбаъҳо:
> Cujec B, Polasek P, Voll C, Shuaib A. Эхотриографии Transesophageal оид ба ошкор кардани сарчашмаи дилхушии дилхушии Кафедраи эпибализм дар Бемориҳои Бемории. Stroke 1991; 22: 727.
> Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. Табобати зиддимонополӣ ва Троблертикӣ барои бемории Исхемӣ: Терапияи зиддимикробӣ ва пешгирии табобати бемории табларза, 9-ум: Коллеҷи америкоӣ аз ҷониби духтурон Дастурҳои амалии клиникӣ дар асоси далелҳо. Қафо 2012; 141: e601S.
> Messe SR, Gronseth G, Kent DM, Et al. Пешниҳодҳои машваратӣ: Бемории такрорӣ бо Patent Foramen Ovale (Навсозии Параметрҳои таҷрибавӣ. Ҳисобот оид ба Рушд, паҳнкунӣ ва татбиқи зерсохтори Академияи илмҳои неврологии ИМА. Нуриология 27 июли с. 2006, 10.1212 / WNL.600000000002961
Mohr, JP, Choi, WC, Grotta, JC, et al. Таркиб: Патофотиотии диагностикӣ, диагностика ва идоракунӣ, нашрияи 4, Churchill Livingstone, Ню-Йорк 2004.