Олимон ва сиёсатмадорон таҳия кардаанд, ки оғози саривақтии табобати ВНМО барои ҳама
Дар байни сиёсатмадорон, тадқиқотчиён ва клиникаҳо бисёр вақт мубоҳиса шуда буд, ки оё саршавии бемории ВНМО дар вақти ташхис метавонад ба бемор, ҳам дар робита бо солимии томактабӣ ва ҳам пешгирӣ аз HIV ва инчунин - бемориҳои марбут ба ХИБ.
Таҳқиқоти оммавӣ, ки аз ҷониби нашрияи Англия оид ба доруҳои табобатӣ дар 20 июли соли 2015 нашр шудааст, бо баҳсу мунозира бо хулосаи он, ки табобати фаврӣ на танҳо эҳтимолияти беморӣ ва маргро то 57% кам мекунад, балки сарфи назар аз синну сол, нажод, ҷинс, вируси вирусӣ , минтақаҳои ҷаҳон, мақоми иқтисодӣ ё мақоми эмгузаронӣ (ба андозае, ки бо рақами CD4 ҳисоб карда мешавад).
Ҳангоми пеш аз омӯзиш, табобати antiretroviral (ART) вақте ки шумораи ҷуфти CD4 дар поёнтар аз ҳадди муайян (одатан аз 500 ҳуҷайра / мм ё дар баъзе кишварҳо аз 350 ҳуҷайра / мл) иборат аст.
Тадқиқоти нав, ки Тадбирҳои Стратегии Давомнокии Ихтиёрӣ (СТАР) номида шудааст, муайян карда шудааст, ки оё табобати дараҷаи баландтарини CD4 ба беҳтаршавии натиҷаҳои солим бе тавсеаи хавфи беморон, бемориҳои дил ва дигар бемориҳои ВИЧ алоқаманд аст.
Тарҳрезӣ ва натиҷаҳои омӯзиши START
Натиҷаҳои аввалини таҷрибаи START, ки дар Конфронси Созмони байналмилалии БПНМ дар Ванкувер 2015 аз ҷониби доктор Jens Lundgren аз Барномаи Копенгаген гирифтори ВИЧ / СПИД пешниҳод карда шуд, баъд аз он ки моҳи май эълон карда шуд, таҳқиқот пеш аз мӯҳлат қатъ гардидани далелҳо қатъ карда шуд. аз он манфиати мусбӣ.
Тадқиқоте, ки соли 2009 оғоз ёфта буд, 4,685 мардон ва занони ВНМО-мусофирро аз 215 дар 35 мамлакати дунё гирифтанд, ки ҳамаи онҳо дорои CD4 ҳисобҳои зиёда аз 500 ҳуҷайра / мм мебошанд. Синну соли миёна 36 сол буд, дар ҳоле ки 27% иштирокчиён зан буданд.
Беморон пас аз ду гурӯҳ тақсим шуданд: яке аз оне, ки ART ба таври фаврӣ шурӯъ кард ва дигаре, ки дар он тақрибан 350 нафар ҳуҷайра / МЛ ҷойгир шудааст, ё бемории ҷиддии бемории СПИД ё марги бемории СПИД ҷой дода шудааст .
Бо гузашти давра, 50 чорабинии ҷиддии СПИД дар байни силсилаи фаврии тадқиқот қайд карда шуд, тақрибан 4 маротиба бештар аз байни беморони додашудаи АСТ (14) қайд карда шуданд. Ҳамин тавр, тақрибан ду маротиба рӯйдодҳои ғайри фаъолонаи ғайридавлатӣ дар бораи СПИД (29) нисбат ба АРМ диданд.
Бемории сил, лимфом ва Капосси Сароко (КС) се рӯйдодҳое ҳастанд, ки дар иштирокчиён иштирок мекунанд, 62% -и ин иштирокчиён дар Африкаи Африқо мебошанд. Чораҳои ҷиддии бемориҳои ғайрисироятшудаи СПИД асосан бемории саратон , бемориҳои дил (CVD) ва марги одамон буданд.
Аз рӯи гурӯҳҳо, аксарияти рӯйдодҳои номусоид дар беморони солхӯрда дида мешаванд, ки мумкин аст оқибатҳои нисбатан баландтарини бемории саратон ва КВД дар байни аҳолии калонтар ба назар расанд. Бешубҳа, тамокукашӣ ба натиҷаҳои тағйир наёфтааст ва пешниҳод мекунад, ки ART фавран ба тамокукашӣ нисбат ба тамокукашони ғайриқонунӣ фоида меорад.
Шояд ҷустуҷӯи ғайримасъултарин бошад, аммо рӯйдодҳои номатлуб дар байни беморони гирифтори шумораи камтари CD4 ба назар мерасид, аммо дар байни онҳое, ки CD4 рақами баландтар доранд . Гарчанде ки тадқиқотчиён натавонистанд натиҷаҳои ниҳоятро шарҳ дода натавонанд, натиҷаҳои тадқиқоти пешакӣ, ки тавсия додаанд, ки танҳо CD4 ҳисоб карда наметавонад, тамомии пурраи заифҳои иммунии шахсиро таъмин намекунад.
Дар муаррифии худ, доктор Людгенро ба тадқиқоти рентгенӣ барои мониторинги эмкунӣ барои фаҳмидани механизмҳои ин вирусҳои бемории СПИД ва бемориҳои ғайрирасмӣ дар СПИД даъват кард.
СТАРТНОМА ТАБАЪАИ ТОҶИКИСТОН БАЪД АЗ ҚАТЛ КУНЕД
Суди СПКСК дар соли 2011 аввалин маротиба таҳқиқоти дигар, HPTN 052, нишон дод, ки бо назардошти АРТ ба хатари интиқоли вирус аз шахси инфексияи ВНМО ба шарики ҷинсии номатлуб - стратегияи маъмул ҳамчун муомилаи пешакӣ пешгирӣ, ё ТАСП .
Бо дарназардошти ин ду натиҷа, пешвоён дар конфронси IAS 2015-ум ба номгӯйи Vancouver Consensus изҳор намуданд, ки "(ҳама) одамоне, ки бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, бояд бо ёрии таҷҳизоти антиретровирусӣ бо ташхис дастрасӣ дошта бошанд."
Дар ҳоле, ки роҳбарон барои татбиқи монеаҳои сершумор эътироф мекунанд - на камтар аз он, ки афзоиши 8-10 миллиард доллари амрикоӣ аз ҳисоби шарикони глобалӣ ва кишварҳои донорҳо - онҳо таъкид мекунанд, ки стратегия метавонад хотима диҳад, ки эпидемияро мо медонем, ҳамчун 2030.
Дар изтироб дар бораи натиҷаҳои START, Кейт Томсон аз Фонди глобалӣ эълон кард, ки мурофиаи «лаҳзаи муайян» дар мубориза бар зидди ҷаҳони муқобил аз ВНМО, ки ҳанӯз ҳам аз ду миллион сироятҳои нав ва 1,2 миллион фавти ҳар сол фарқ мекунад.
Манбаъҳо:
Гурӯҳи тадқиқотии INSIGHT START. "Ташаббуси терапияи табобати антиретровирус дар сироятҳои пеш аз бемории СПИД". Journal of New England Journal of Medicine. 20 июли соли 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.