Мумкин аст, ки ба сандуқи дандонпизишкӣ ва артерияи психорикӣ муроҷиат кунед
Маълум аст, ки одамони гирифтори артрит (РА) ба хавфи зиёд барои касалиҳо ва фавт аз бемориҳои дилу рагҳои хунгузаранд - ба хавфи он, ки дар одамоне, ки бо диабетии 2 доранд, муқоиса карда мешавад. Дар одамони гирифтори артрит ритмида, хавфи зиёдтарини бемории вирусии психикӣ (ҳуҷайраҳои дил) ва марги ногаҳонӣ вуҷуд дорад. Пањншавии инфексия миокардон бештар аз ду маротиба зиёдтар дар ањолї бо артерияи рагогунї нисбат ба ањолии умумї зиёд аст.
Муносибати сабабии бемории саратон ва ритмогии ревматои мураккаб душвор буда, ба як омил вобаста аст. Омилҳои хавфи анъанавии дилу рагҳо (масалан, гипертония, фарбеҳӣ, тамокукашӣ, диабети қанд, холестиролҳои баланди), инчунин нишонаҳои шиддатноки рентгенидӣ мебошанд.
Хавфи дилу рагҳо дар артёти рагогунии витамини: Он чӣ мо медонем
Тӯли солҳои зиёд омӯхтани ассотсиатсия омӯхта шудааст ва оё ба омилҳои хавфи саратон дар одамони гирифтори намудҳои эпидемияи артерия таваҷҷӯҳи кофӣ дода мешавад. Он ҳатто изҳор дошт, ки артерияи рагогунии худ омили хатарноки бемории саратон аст. Натиҷаҳое, ки таҳқиқотчиён ошкор кардаанд, инҳоянд:
- Хавфи зиёди бемории саратон вуҷуд дорад, ки барвақт дар таркиби артерияи рагогиологӣ рух медиҳад, ки ҳатто пеш аз бемории пешазинтихоботӣ метавонад рӯй диҳад.
- Inflammation дар бемориҳои саратон нақши калидӣ мебозад.
- Одамоне, ки бо рентгеногенияи рагогунӣ пайдо мешаванд, дар атроферозҳо зудтар суръат меёбанд, ки худи худи ҳолати эпидемиявӣ ҳисобида мешавад. Он мумкин аст, ки раванди илтињобии рентгени респираттї дар якљоягї бо барзиёдии ширхўронњои ширинфиналї ба ташаккули плотка мусоидат мекунад.
- Илтимос, илтиҳоби шадиди пӯсти рагматои рентгенидӣ ба зиёдшавии нодурусти аутизм , фишори оксиген ва фаъолгардӣ ва муҳоҷират аз лакотитҳо (ҳуҷайраҳои сафед) дар дохили вартаи хун мусоидат мекунад. Ҷараёни лакоситҳо ба endothelium вобастагї хусусияти фарќкунандаи раванди илтињобї аст.
- Бемории система, ки бо рентгенологияи рагогунӣ дар якҷоягӣ бо омилҳои хавфи саратон, ки бо тарзи ҳаёташ алоқаманданд, метавонанд ба бемории саратон дар артати рагогидин мусоидат кунанд.
Чаро ин пайвастшавӣ муҳим аст?
Тақрибан нисфи ҳамаи фавтҳо дар одамони гирифтори бемории саратонро гирифтори бемории саратон мегарданд. Маблағгузории бемории саратон аз 50 фоиз зиёд шуда, хатари бемории дил ба 48 фоиз дар байни онҳое, ки бо рентгенои рентгенӣ нисбат ба аҳолии умумиҷаҳонӣ (Avina-Zubieta) афзудаанд.
Одамоне, ки дар тӯли муддати тӯлонӣ артерияи рагматоиро гирифтанд, онҳое, ки бо нишондиҳандаҳои иловагӣ рӯбарӯ мешаванд (яъне, бештар аз танҳо ҳамроҳ шудан), инчунин бо онҳое, ки омили рагогунӣ ва зиддии зиддимикробӣ (хавфнок) доранд, хавфи баландтарини фавти саратон доранд. Идоракунии хатар муҳим аст.
Тавсияҳои Иттиҳоди Аврупо барои идоракунии хатари саратон дар РА
Соли 2009, Иттиҳоди Аврупо (Лигаи Аврупо оид ба муқовимати ҷилавгирӣ) қувваи вазифаро барои тавсияҳо оид ба идоракунии хавфи дилхушӣ дар одамони гирифтори артрит ритмида гирифт. Тавсияҳо дар 2015/2016 нав карда шуданд.
Принсипи се принсипи аз ҷониби EULAR-ва аз 10 тавсия пешниҳодшуда вуҷуд дорад, яке аз онҳо ва шаш аз соли 2009 тағйир ёфтааст.
Принсипҳои асосӣ:
1) Табибон бояд аз хатари баландтарини бемориҳои дилу рагҳои дил бо одамоне, ки бо рентгенидиализм рӯ ба рӯ мешаванд, аҳамияти умумӣ дошта бошанд.
2) Раттолог бояд кафолат диҳад, ки идоракунии хавфҳои бемории саратон дар беморони гирифторони артрит ва дигар бемориҳои паҳншавии бемориҳои илтиҳобӣ анҷом дода мешавад.
3) Истифодаи NSAID (нашъамандии ғайритикиҳои зиддибӯҳронӣ) ва кортикероидҳо бояд мутобиқи тавсияҳои мушаххас аз Иттиҳоди Аврупо ва АТАС (Арзёбии Ҷамъияти Байналхалқии Спондилоартрит) бошанд.
10 Тавсияҳо:
1) Фаъолияти бемориҳо бояд беҳтарин дар артати психотропӣ , антиллазинги спондилит ва артерияи психорикӣ , ки ба паст кардани хатари бемории саратон мусоидат мекунад, назорат карда шавад.
2) Арзёбии хатари гирифторӣ ба бемории саратон ба онҳое, ки бо арифметикаи рагогунӣ, антиллазинги спондилит ё артериявии постератик ақаллан як маротиба дар панҷ панҷ сол ва эҳтимолан ягон тағйироти асосӣ ба табобат пешниҳод карда мешаванд.
3) Ҳисоб кардани хавф барои бемории саратон дар беморони эпидемиологии растатӣ, плостилит ё спиртизатсияи постератик бояд мутобиқи принсипҳои миллӣ ва модели пешгӯии хатарҳои SCORE CVD, агар ягон роҳнамо мавҷуд набошад.
4) Баландии холестирол ва пӯсти лампрофенти баландсифат бояд дар арзёбии хавфи дилхушии рагматогияи растохез, антиллоотинги спондлит ва питратикаи артрит ва лаблитҳо бояд ҳангоми бемории бемории устувор ё ранги релеф муайян карда шаванд. Липидҳои ғайриҳатмкунандагон қабул карда мешаванд.
5) Намунаҳои пешгўии хавфи дилу рагҳои хунгузар бояд барои одамоне, ки бо арифметизатсияи растанӣ бо тақвими 1,5 муайян карда мешаванд, мутобиқ карда шаванд.
6) Тафтиш барои пластҳои асбобҳои асаломези истифодаи ultrasound метавонад ҳамчун қисми таркибии хатари ғадуди ревизорҳо дар онҳое, ки бо рентгенои рудиталӣ баррасӣ карда мешаванд, баррасӣ карда шаванд.
7) Тавсияҳои солим бояд парҳези солим, функсияҳои мунтазам ва тарки доимиро тамаркуз кунанд.
8) Идоракунии хавфи дилу рагҳои дилу рагҳо бояд мувофиқи принсипҳои миллӣ оид ба артритҳои растатӣ, пӯсти антиллазинг ва артерияи психорикӣ амалӣ карда шаванд. Мувофиқи гипертонияҳо ва статистикаҳо , ки онҳо дар умуман умумӣ истифода мешаванд, метавонанд истифода шаванд.
9) NSAID бояд бо эҳтиёт дар бораи артерияи рагогунӣ ва артритӣ, махсусан барои одамони гирифтори бемории саратон ва ё омилҳои хатарнок.
10) Барои муолиҷаи дарозмуддат миқдори кортоистройидҳо бояд кам дошта бошанд ва агар лозим шавад, агар бемории рӯҳӣ ё бемории паст ба вуқӯъ ояд. Давомнокии кортикоироидҳо бояд мунтазам такрор шаванд.
Натиҷаҳои тадқиқоте, ки дар ҷаласаи солонаи ACR-уми соли 2016 пешниҳод шудаанд
Дар рафти вохӯрии солонаи Коллеҷи америкои Ротатология, ки моҳи ноябри соли 2016 баргузор гардид, ақаллан се таҳқиқот пешниҳод карда шуданд, ки ба марги саратон дар артерияи рагогунӣ вобаста буданд. Яке аз тадқиқотҳо (ID: 664363 ACR Newsroom) ба итмом расид, ки дар тӯли 15 сол, одамоне, ки бо аромии релетикӣ дучори хатари гирифторӣ ба бемориҳои саратон мегарданд, чун шумораи умумии аҳолӣ, ки ба намуди диабетии дуюм монанданд.
Омӯзиши дигар (ID ID: 663451 ACR Newsroom) арзёбӣ кард, ки оё одамони гирифтори артрит фаъоланд, аммо бемории дилашон бемориҳои дилхоҳ нишондиҳандаи шадиди шадиди психотропӣ мебошанд. Онҳо инчунин дарк карданд, ки илтиҳоби микробизатсия бо табобати ДМАР (реаксияи тағйири маводи нашъаовар) . Тадқиқотчиён ба хулосае омаданд, ки дар натиҷаи шадиди помирӣ пайдо шуда буд ва он ба муолиҷа бо ДМД ҷавоб дод.
Омӯзиши сеюм (ID: 664367 ACR Newsroom) ба зери назорати роҳбарони бемориҳои дилӣ дар одамони гирифтори бемориҳои муштараки эпидемия равона шуда буд. Дар натиҷа, ки сарфи назар аз мавҷудияти доруҳои зидди гипертония ва пастсифат, камтар аз шумораи ками беморон ба маводи мухаддир муқаррар карда мешавад.
Хати рост
Дар тӯли муддати тӯлонӣ, дараҷаи баланди бемориҳои дилу рагҳо дар одамони гирифтори артрит ритмиталӣ аз назар гузаронида шудааст. Дар хавфе, ки бо гипертония, фарбењї, тамокукашї ва дидипидемия љой дода мешавад, дар баробари раванди илтињобї, ки дар арафи рагоми растанї идома дорад, набояд рад карда шаванд. Зарур аст, ки табобати растаниологӣ ва духтурони ибтидоӣ дар якҷоягӣ бо назорати омилҳои хавфи саратон ва фаъолияти бемории вобаста ба артати рагматоиро дар якҷоягӣ кор кунанд.
Гарчанде, ки тадқиқот ба аҳамияти идоракунии хавфи дилу рагҳои артерияи рагогунӣ алоқаманд аст, ҳатто таҳқиқоти бештар лозим аст. Нишондиҳандаҳои муолиҷаи табобатӣ ҳанӯз ҳам мавҷуданд. Барои роҳҳои паст кардани хатари бемории саратон дар одамони гирифтори артрит ё дигар бемориҳои омехтаи мубталои вирус зарур аст.
> Манбаъҳо:
> Agiva R. et al. Тавсияҳои Иттиҳоди Аврупо барои идоракунии хавфи бемории саратон дар беморони гирифтори артрит ва дигар шаклҳои ихтилоли мубталои инфексияи: 2015/2016. Солҳои бемориҳои растанӣ . Октябри соли 2016.
> Barber CE et al. Нохунакҳо дар ҳалли хатари саратон дар артидияи растанӣ: Арзёбии арзёбии нишондиҳандаҳои сифатии дилгармӣ. Маҷаллаи Ротоматология . Ноябр 2016.
> Сулаймон DH ва дигарон Шарҳ додани хатари дилхушии вобаста ба артати рагогунӣ: омилҳои хавфноки анъанавӣ бо нишонаҳои шадиди рентгеноидҳои меъда. Солҳои бемориҳои растанӣ . Ноябри соли 2010.
Тренинг, Энн ва дигарон Идоракунии хавфи эпидемиологї дар беморон бо артритњои эпидемия: баррасињои амалї. Пешрафти терапевтикӣ дар бемории мушакҳо . 2016.
> van-Breulelen-van der Stoep DF et al. Хавфи дилу саратон дар артёои рагматоиро: чӣ тавр паст кардани хатари он? Atherosclerosis . Ноябр 2013.