Таҳқиқоти тиббӣ бисёр вақт эътироф кардааст, ки пас аз садама дар паси Спенинги Майокардӣ (STEMI) (ҳуҷуми дил) омили асосии хатари марги барвақт мебошад. Одамоне, ки дар барномасозони расмии барқарорсозии беморон пас аз бемории дил машғуланд ва баъд аз он, ки барномаи ислоҳоти расмӣ ба итмом мерасанд, дар муддати бештар аз онҳое, ки дар акси ҳол беқонунӣ зиндагӣ мекунанд, маълуманд.
Ин аст, ки чаро услуби мунтазам аз тарафи духтурон, ки беморонро бо вараҷаи рахнаи меъда (КР) муолиҷа мекунанд, таъкид мекунанд.
Ин фикри он аст, ки чунин як чизест, ки чун "хеле зиёд" машғул аст, пас баъди шикасти дили нав. Ё баръакс, ин як навъи тасаввуроти кӯҳна аст - 50 сол пеш аз қурбониёни ҳамлаҳои дил, одатан бо ҳафтаҳои бистарӣ муносибат карда мешуданд ва дар натиҷа аксар вақт маъюбон доимӣ мешаванд. Пас аз он, ки пас аз пошхӯрии дил аз ҷониби коғази тадқиқотӣ, ки моҳи августи соли 2014 дар Марио Клиникӣ пайдо мешавад, чунин як чизи хеле калон аст. Ҳуҷҷати мазкур нишон медиҳад, ки ҳангоми машғул шудан баъди дарунравии дил ба таври ҷиддӣ ва хатари марг фавран коҳиш меёбад, фоидаи машқҳо метавонад бозгаште, ки миқдори муайяни расидан ба вуқӯъ пайваста шавад.
Мутаассифона, муаллифон тавсия медиҳанд, ки наҷотёфтагони дилашон, ки аз ҳар се ҳафта бештар аз 31 километр дур ҳастанд, ё ки бештар аз тақрибан 46 километр дар як ҳафта ҳаракат мекунанд, хатари баландтарро аз марҳилаҳо (ё роҳгузарҳо), ки камтар аз ин маблағ .
(Бо вуҷуди ин, онҳо ҳанӯз аз онҳо беҳтар нестанд, ки аз наҷотёфтагони даргузашти дил, ки селованд мебошанд).
Далеле, ки ба воситаи машқҳо машғул аст
Ин далелҳо аз омӯзиши тандурустии миллии омўзгорон ва омӯзиши солимии миллии пиронсолон иборатанд. Таҳқиқотҳо зиёда аз 100,000 иштирокчиёнро, ки як қатор саволномаҳо оид ба таърихи тиббӣ ва одатҳои машқдиҳо пур карда буданд, ҷамъоварӣ намуданд.
Аз ин иштирокчиён, 924 мард ва 631 духтарон гузориш доданд, ки онҳо ҳамлаҳои қаблии дил доштанд ва инҳоянд, ки одамон дар таҳқиқоти мо муҳокима шудаанд.
Он чӣ тафтишкунандагон ёфтанд. Пас аз тақрибан 10 сол, иштирокдороне, ки ҳафтаашон 8 мил дар як ҳафта давр мезананд ё ба ҳафтаи 12 мил (дар масофае, ки шахсе ба даст овардааст, ки дастурамалҳои пешқадами зӯроварии қабати болоии дилро иҷро мекунад ), бемории дил дар муқоиса бо қурбониёни селоби селлюлоза, фавт дар муқоиса бо 21 фоиз. Мубоҳистан ба 24% барои одамоне, ки 8-16 миля давиданд, дар як ҳафта 12-23 километр роҳ дода шуданд; то 50% барои онҳое, ки аз 16-24 километр дуранд ё дар як ҳафта 23-34 километр роҳ мераванд; ва 63% барои одамоне, ки дар ҳар ҳафта 24-31 мил.
Бо вуҷуди ин, дар наҷотёфтагони дилхоҳи ҳамла, ки дар ҳақиқат дастхушиҳо буданд, то он даме, ки онҳо аз 31 километр дур шуда, дар як ҳафта беш аз 46 километр роҳ мерафтанд, танҳо 12% коҳиш ёфтани фавт ба мушоҳида расиданд, ки танҳо тақрибан нисфи фоида ба даст меояд одамоне, ки "танҳо" роҳнамоии амалияро риоя мекунанд. Аз ин рӯ, аз ин омӯзиш маълум мешавад, ки машқҳои иловагӣ, ки шумо пас аз дил ба амал меоред, фоидаи бештарро меорад. Аммо берун аз он - вақте ки ҳадди аққали машқ ба даст меояд - фоидаи фавт аз машқ ба амал меояд.
Муаллифони пайдоиши таҳрирӣ дар ҳамон як масъалаи марбут ба клиникии клиникӣ мушоҳида карданд, ки шояд чунин як чизест, ки «тазриқи бемориҳои дил» вуҷуд дорад, ки дар он бисёре аз машқҳо метавонанд бемориҳои дилро кам кунанд (эҳтимолан бо ноқили нодир дар дил ва ин ба криоперапия ). Агар ин тавр бошад, пас мумкин аст, ки чунин амалро "ҳадди аксар", ҳадди аққал дар одамоне, ки ҳамлаҳои дил доранд, пайдо кунанд.
Оё ин дуруст аст?
Ин метавонад ҳақиқат бошад, ки амалиётҳои «хеле зиёд» пас аз ҳамлаҳои дил метавонад бо кӯмаки мунтазам гузаронидани чорабиниҳои зиёдеро ба даст оранд. Бо вуҷуди ин, барои ин таҳқиқот маҳдудиятҳои муҳим вуҷуд дорад, ки мо бояд ба хулосаҳои худ ба нуқтаи назари худ муроҷиат кунем.
Аввалан, ин тадқиқот танҳо бо саволнома анҷом дода шуд. Мо бояд калимаҳои иштирокчиро барои андозаи функсияе, ки онҳо иҷро мекарданд, ва муҳимтар аз он, ки онҳо воқеан дар ҳамлаҳои дил қарор доштанд, гиранд. (Духтурон баъзан истилоҳи "қалбҳои дил" -ро ба таври қатъӣ ва беасос истифода мебаранд ва беморони онҳо метавонанд бо тасаввуроти нодуруст рӯ ба рӯ шаванд). Ҳамин тавр, дар баъзе сатҳҳо, дурустии маълумотҳо мумкин аст савол дода шавад. Ин, албатта, маҳдудияти муваққатии таҳқиқоти тиббӣ мебошад, ки танҳо барои саволномаҳо танҳо ба саволҳо ҷавоб медиҳад.
Эҳтимол, муҳимтар аст, ки ошкор шудани он, вақте ки яке аз мизҳои маълумот бо мақолаи нашршуда пайдо мешавад. Аз ин ҷадвал, маълум аст, ки наҷотёфтагони дил, ки ҳар ҳафта дар беш аз 31 километр роҳро тай карданд, дар муқоиса бо одамони каме камтар аз ҷавонтар буданд. Дар асл, онҳо танҳо 51 сола буданд. Ва дар айни замон, онҳо ба таври дилхоҳ дар давоми 13 сол қабл аз он ки дар ин тадқиқот ба қайд гирифта шудаанд, ё дар синни 38-солагӣ ба қайд гирифта шаванд. Муаллифони мақола бевосита ба оқибатҳои ин синну солӣ муроҷиат намекунанд.
Аммо мо медонем, ки одамоне, ки дар синни ҳомиладориашон дар синни наврасӣ аксар вақт ба шакли ришвахӯрии CAD доранд, ва бемориҳои онҳо метавонанд ба пешрафти бештар ва барои табобати бештар аз беморони маъмули гирифтори бемориҳои КДН муроҷиат кунанд. Ҳамин тавр, эҳтимолияти афзоиши фавти одамоне, ки дар атрофи ҳар ҳафта бештар аз 31 километри давомёфта ба назар мерасанд, ба амал наомадааст. Ба ҷои ин, шояд ин танҳо як гурӯҳи аҳолии беморони гирифтори дил аст.
Хати рост
Дар сарлавҳаҳое, ки дар натиҷаи омӯзиши мазкур паҳн шудаанд, мегӯянд, ки "Баъд аз он, ки даруни қалам ба шумо ҳамла меорад, шумо метавонед амал кунед!" Ҳатто, мумкин аст, ки пас аз бомуваффақият ба амал баровардани машқҳои дилхоҳ машқ кунед , мо зарур аст, ки дар бораи он чизе, ки ин омӯзиш дар ҳақиқат маънои онро дорад, фикр кунед, чанд чизро дар хотир нигоҳ доред.
Аввалан, ин омӯзиш ҳеҷ чизро тасдиқ намекунад; он низ нокифоя аст, ки омӯзиши бештаре аз гипотезаи нав, ки бояд дар озмоишҳои ояндабинии клиникӣ санҷида шавад.
Дуюм, "ҳадди аққалии машқ", ки дар ин таҳқиқот ба назар мерасад, дар назар аст, ки берун аз он, пас аз ҳамла ба дил, метавонад дар ҳақиқат хеле баланд бошад. Ҳар касе, ки зиёда аз 31 километрро ташкил медиҳад, ё ҳаракати зиёда аз 46 километр дар як ҳафта эҳтимолан тамоми ҳаёти худро дар атрофи машқҳои худ таҷдид мекунад. Хеле аз наҷотёфтагони ҳамлаҳои қалбакӣ дар ҳар ҷое, ки дар наздикии сатҳи он қарор доранд, барои ягон ғоя истифода мебаранд.
Ва муҳимтараш, новобаста аз он, ки чунин амал хеле «пас аз ҳадди аксар» амал кардан пас аз бемории дил, ин таҳқиқот бори дигар тасдиқ мекунад, ки машқҳои муназзами пас аз бемории дил - ҳатто сатҳи машқҳои зиёди дар ҳолати дилхоҳашон осебпазирӣ нигоҳ доштани онҳо ҳеҷ гоҳ намебошанд - бо такмилдиҳии назаррас дар натиҷаи натиҷаҳои дилтезӣ алоқаманд аст. Тайёрии мунтазам, ин тадқиқот тасдиқ мекунад, баъди саломатии дили шумо хеле муҳим аст.
Манбаъҳо:
Williams Williams, Томпсон PD. Зиёдшавии фавти бемориҳои дилу рагҳои хунгузаронӣ, ки бо амалияи аз ҳад зиёди дар наҷотёфтагони дил машғул аст. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Истифодаи тандурустӣ ва дарозмӯҳлат бо суръати баландтарин: Нишонҳои гуногун барои ҳадафҳои гуногун. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.