Бо шарофати ACA, аксарияти мағзҳо метавонанд муддати истироҳатро истифода баранд
Пеш аз он ки Суғуртаи ҳифзи арзиши иловашуда ислоҳоти суғуртаи тиббӣ дар ИМА ислоҳ кард, вазъияти қаблан вуҷуддошта дар аксуламали суғуртаи саломатӣ, ки одамон ба даст оварданд, нақши назаррас бозиданд.
Дар тамоми шаш кишвар , суғуртаи тиббӣ дар бозори инфиродӣ, ки метавонад дар шароити алоҳида фурӯхта шавад, бо мукофоти баландтарин дар асоси таърихи тиббӣ муроҷиат кунад, ё танҳо дар сурати мавҷуд набудани шароитҳое, ки қаблан мавҷуд аст, кофӣ нест.
Дар бозори корфарози коргар, коргарони инфиродӣ, ки ба таври фарогир барои фарогирии корфармо ҳақ доранд, мукофоти иловагӣ дар асоси таърихи тиббиашон паст карда намешаванд (гарчанде ки мукофоти гурӯҳҳо дар таърихи тиббии умумӣ дар бисёр давлатҳо асос ёфтааст) , аммо кормандоне, ки натавонистанд, ки тамомии давомдорро исбот кунанд, ба давраҳои истиснокии қаблан мавҷудбуда, ки дар муддати тӯлонӣ ба коргароне, ки пештар суғурта нашуда буданд, вобаста буданд.
Акнун, ки ACA татбиқ шудааст, аксарияти одамон акнун давомнокии берун аз марҳилаи қаблии мавҷударо доранд. Гарчанде, ки дар поён дида мешавад, нақшаҳои банӣ ва бебаҳо қоидаҳои гуногун доранд.
Пеш аз он,
То соли 2014, вақте ки Агентии суғуртаи тиббӣ бенатиҷа буд, баъзе нақшаҳои соҳаи тандурустӣ сабтҳои навро қабул карданд, вале бо давраи истиснокии қаблан мавҷудбуда (яъне давомнокии интизорӣ).
Ин на танҳо барои нақшаҳои корфармои корфармоӣ нисбат ба нақшаҳои инфиродӣ, ҳамчун нақшҳои инфиродӣ боз ҳам бештар ба равишҳои қаблан вуҷуддошта (ба ғайр аз онҳо номуайянӣ, мукофотпулӣ бо мукофоти олӣ ё кам кардани ариза) тамаркуз карданд. Аммо баъзе нақшаҳои инфиродӣ бо истиснои ҳолатҳои пеш аз ҳолати мавҷуда танҳо дар муддати маҳдуд пайдо шуданд.
Агар шумо давомнокии давраи қаблӣ дошта бошед, шумо ҳеҷ гуна ғамхорӣ ва хидматҳои марбут ба ҳолати қаблан мавҷударо барои давраи муайяни вақт фаро нагирифтед, сарфи назар аз пардохтани мукофоти моҳонаатон . Ин маънои онро дошт, ки ҳама гуна масъалаҳои нави саломатӣ, ки дар давоми он вақт ба миён омаданд, аз ҷониби суғуртаи тиббӣ фаро гирифта шуда буд, вале ягон масъалае, ки ба ҳолати қаблан мавҷудбуда алоқаманд буд, то ба итмом нарасидани ҳолати қаблан вуҷуддошта давра.
Дар доираи HIPAA ( Санади суғуртаи саломатӣ ва ҳисоботдиҳӣ дар соли 1996 ), нақшаҳои корпоративӣ (гурӯҳи гурӯҳ) иҷозат додаанд, ки давраҳои истиснокии қаблан мавҷударо иҷозат диҳанд, агар нависандаи нав ҳадди аққал 12 моҳро фаро гирифта бошад (яъне бе хатогиҳои 63 рӯз ё бештар аз он (18 моҳ аз рӯи фарогирии кредитӣ мумкин аст, агар шахсе, ки дар равзанаи бақайдгирии ибтидоӣ гузаштааст, дертар дар нақшаи гурӯҳҳо сабти ном шуда бошад) талаб карда мешавад.
Нақша иҷозат дода шуд, ки дар шаш моҳи аввали таърихи тиббии шахсӣ назар афканад ва шароити пештараи мавҷудаеро, ки дар давоми шаш моҳ бо назардошти давомнокии давомнокиашон зиёда аз 12 моҳ баррасӣ карда буданд, рад кард.
Давомнокии давраи қаблии мавҷудбударо аз рӯи шумораи моҳҳо, ки дар 12 моҳи охир қабл аз он фаро гирифта шудааст, кам карда шуд. Ҳамин тавр, як нафаре, ки дар муддати чор моҳ бетафовут набуд, давраи чораи пеш аз мӯҳлати истеъмоли қаблӣ бо нақшаи навбатӣ буд, зеро ӯ аллакай дар давоми шаш моҳи охир бо вазъияти пештара муносибат карда буд.
Баъзе давлатҳо аз ҳудуди маҳдудиятҳои HIPAA маҳдуданд, вале онҳо умуман чизҳое буданд, ки одамон бояд бо онҳо мубориза баранд, агар онҳо қабл аз ворид шудан ба нақшаи нав то соли 2014 дар фарогирӣ қарор дошта бошанд.
Дар бозори инфиродӣ, маҳдудиятҳои HIPAA умуман татбиқ намегарданд. Суғуртакунандагон дар аксар давлатҳо аксар вақт дар 10 сол ё зиёда аз таърихи тиббӣ муроҷиат кардаанд, ки метавонанд қабл аз ҳама мавҷудияти вақтҳои бемаҳдудро дар бар гиранд.
Шарти мавҷудбуда
Ҳолати қаблан вуҷуддошта мушкилоти саломатӣ, ки пеш аз он ки шумо ба сиёсати суғуртаи саломатӣ муроҷиат кунед ё ба нақшаи нави тандурустӣ сабт кунед, мебошад.
Асосан ҳар як масъалаи тиббӣ метавонад зери чатр аз ҳолати қаблан мавҷуда дар рӯзҳои қаблии ACA ба поён бирасад. Шартҳои қаблан мавҷудбуда метавонанд аз як чизи маъмулӣ, ки ба нафакаи беморӣ, бемории дил, бемории саратон ва диабети қанд таъсир мерасонанд, фарқ кунанд. Чунин мушкилоти музмини музмине, ки ба қисми зиёди аҳолӣ таъсир мерасонанд, ҳамаи шароитҳои қаблан мавҷудбуда ҳисоб меёбанд.
Санади нигаҳдории арзон
Санад оид ба нигоҳубини боэътимоди тағйирёбии шароитҳои қаблан мавҷуда дар Иёлоти Муттаҳида тағйир ёфтааст. Дар бозори инфиродӣ, аз соли 2014 суғуртакунони соҳаи тандурустӣ дар вақти интихоби сиёсат дар соҳаи суғуртаи тиббӣ ба шумо дар бораи вазъи саломатӣ ҳисобот надоданд. Онҳо наметавонанд қабати қаблан мавҷударо аз фарогирӣ дур кунанд, ва онҳо наметавонанд аз шумо бештар талаб кунанд, чунки шумо қаблан мавҷуд ҳастед.
Ҳамин тавр, бозори бозори корфармоӣ ва нақшаҳои солимии гурўҳҳо, ки давомнокии давраи қаблии мавҷударо доранд, новобаста аз он, ки довталаб дорои таърихи фарогирии мунтазам ва / ё шароити қаблӣ мебошад. Ҳамин ки ба фарогирии фарогирӣ таъсир мерасонад, вай дар доираи нақшаи солим, бе истиснои шароитҳои қаблан мавҷудбуда фаро мегирад.
Ҳарчанд банақшагирӣ ва банақшагирӣ фарқ мекунад. Онҳо ба қоидаҳои ACA риоя накардани шароитҳои қаблан мавҷуда мутобиқат карда наметавонанд, ки метавонанд шароити узвҳои қаблии аъзоҳоро дар бар гиранд.
Дар бозори инфиродӣ, одамон аз моҳи марти соли 2010 дар нақшаҳои баномусӣ номнавис нашудаанд ва дар охири соли 2013 дар нақшаҳои беназир қарор мегиранд.
Аммо дар бозори коргаре, ки аз ҷониби корфармо маблағгузоришаванда (ва онҳое, ки дар давраи даромади кушодани раводиди маъмулии коргарони худ ба қайд гирифта шудаанд) метавонанд ҳанӯз дар нақшаҳои корпоративӣ ва бебаҳои потенсиалпарварӣ ба қайд гирифта шаванд, ки ҳанӯз ҳам баъзе одамоне ҳастанд, ки нав ба давраҳои истиснокии қаблан мавҷудбуда. Агар шумо дар бораи қоидаҳои нақшаи худ саволҳо дошта бошед, бо дафтари ХИБ ё нақшаи суғурта муроҷиат кунед.
Маълумоти бештар аз доктор Майк
· Шароитҳои пешазинтихоботӣ - Мафҳумҳои муқоисавӣ ва фаро гирифтани кредитӣ
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии тиббӣ ва тиббӣ. Санади супорида ва салоҳияти суғуртаи саломатӣ (HIPAA) аз соли 1996. Маслиҳатҳои муфид .
> Бунёди оилаи Кейсер. Ислоҳоти бозори суғуртаи тандурустӣ: Масъалаи кафолатдодашуда . Июни соли 2012.