Як қатор давлатҳо барҳам дода шуданд ё тамос гирифтаанд 1332
Қисми 1332-и Қонуни Ҷорӣ оид ба нигоҳдории эҳтиёҷот барои фароҳам овардани 1332 таъини иҷозат дода шудааст. Агар ҳукумат аз тарафи ҳукумати федералӣ тасдиқ карда шавад, 1332 таъини онҳо давлатҳоро барои гузаштан ё тағйир додани муқаррароти гуногуни ACA бо мақсади истифода бурдани равиши инноватсионӣ, махсуси давлатӣ ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ иҷозат медиҳанд. Аммо барои ҳимояи истеъмолкунандагон, ACA дар бораи он ки чӣ гуна муқаррароти АИА-ро ихтиёр кардан мумкин аст, дастурҳои қатъиро дар бар мегирад ва талаб менамояд, ки одамон ақаллан дар муддати кӯтоҳ муҳофизат карда шаванд, зеро онҳо бо ОАА худ хоҳанд буд.
Гарчанде ки ААА соли 2010 қабул карда шуда буд, қисми зиёди муқаррароти он дар соли 2014 ба амал омад, таърихи муассири имконпазир барои 1332 мӯҳлатҳои январ-январи соли 2017 буд. Танҳо як давлат - Ҳавайӣ - 1332 аз соли 1997, давлатҳо дар соли 2017 ҷубронпулӣ мегиранд ва интизор меравад, ки дар солҳои минбаъда даъвои бештар хоҳад буд.
Пас, дар ҳоле ки сухан дар бораи 1332 таъхирнопазирӣ дар солҳои пешин буд, акнун эҳтимол дорад, ки дар сӯҳбат ҳозир шавед. Биёед ба он диққат диҳем, ки чӣ гуна 1332 коргарон кор мекунанд, кадомҳо мегӯянд (ва наметавонанд) бо онҳо кор карда метавонанд ва чӣ тавр онҳо то имрӯз амалӣ карда мешаванд.
Қоидаҳои асосӣ барои 1332 Waivers
Вақте ки АМА таҳия шудааст, қонунгузорон эътироф мекунанд, ки давлатҳо дорои ҳолатҳои беназири гуногунанд, ки мумкин аст аз як усули яктарафа - ҳама гуна равиш истифода шавад. Ҳамзамон, онҳо медонистанд, ки баъзе давлатҳо як равиши хеле дурро ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ мефиристанд, ки истеъмолкунандагонро дар роҳи муҳофизати танзимотӣ тарк мекунанд, агар давлатҳо иҷозат дода шуда бошанд, раванди.
Таърих, пеш аз он, ки ААО заминаи федералии заминаро дар асоси заминаи асосии танзимӣ бунёд намуд, ҳама давлатҳо дар харитаҳо дар бораи он ки чӣ гуна онҳо суғуртаи саломатиро танзим мекарданд, дар бар мегирифтанд. Баъзе давлатҳо аллакай қоидаҳои ҷойгиршударо, ки аз қоидаҳои ААА зиёд буданд, (Ню Йорк, намунаи мукофотҳоро аз синну сол фарқ намекунанд, ки аз ААА бештартар аст, аз соли 1990).
Дар охири дигар соҳа, баъзе давлатҳо як равиши бештар дар бозор бештар ба назар мерасанд, бо каме назорат дар назорати Назорати пешазинтихоботии ACA, ки дар ҳар як давлат татбиқ мешаванд.
Пас, дар ҳоле, ки дар боби 1332-и Агентии Агентӣ имконият медиҳад, ки ба ислоҳоти соҳаи тандурустӣ табдил ёбад ва муносибати худро ба худ бигирад, баъзе қоидаҳои асосии он бояд риоя шаванд. Аввалан, танҳо муқаррароти муайяни АИА вуҷуд дорад, ки мумкин аст бо иҷозати 1332 бекор карда шаванд. Қисмҳои эҳтимолӣ аз инҳо иборатанд:
- ACA Title I, subtitle D, Қисмҳои I ва II. Ин қисмҳо ба талаботҳои асосии кӯмаки тиббӣ , талаботҳои арзиши актуалӣ (яъне муқаррароти ААА, ки ҳамаи нақшаҳоро талаб мекунанд, ки ба бронзо, нуқра, тилло, платина ва ё catastrophic) мувофиқ бошанд, қоидаҳои муайян кардани кадом корфармоҳо Гурӯҳҳо, талаботҳои мутобиқати шабака, талабот ба як хатари хатарнок (яъне қоидае, ки суғуртакунанда дар бозори инфиродӣ ё хурд барои ҳамаи нақшаҳои инфиродӣ ва / ё гурӯҳи хурд дар як ҳавзи хавф, новобаста аз он ки онҳо " ки ба фурӯш ё фурӯшанда фурўхташуда), ва талаботе, ки дар доираи функсияҳо, ки мубодилаи давлатҳо бояд иҷро шаванд, талаб карда мешавад.
- Қисми ACA 1402. Ин қисмат ба паст кардани хароҷоти мубодила (CSR), ки хароҷоти берунаро барои пиронсолони пасти даромад бо нақшаҳои тиллоӣ коҳиш медиҳад.
- Қисми 36Б Кодекси даромадҳои дохилӣ. Ин фасл ба кредити андозҳои пешакии ACA (субсидия primer) вобаста аст . Он қоидаҳоро дар робита ба шахсе, ки ба кредити ибтидоӣ супоридааст, чӣ қадар ҳар кредитори андозро барои дохилшавӣ ва чӣ гуна андозаи андоз тақсим мекунад.
- Қисми 4980Х Кодекси даромадҳои дохилӣ. Қисми мазкур ба ваколати кордиҳандаи ACA вобаста аст, ки корфармоёнро бо 50 ё зиёда аз кормандон баробар ба пуррагӣ талаб мекунанд, ки барои суғуртаи арзон, арзиши ҳадди ақали саломатӣ ё арзиши андозбандии имконпазир пешниҳод намоянд.
- Қисми 5000 А Кодекси даромадҳои дохилӣ. Қисми мазкур ба ваколати инфиродӣ ACA дахл дорад, ки аксарияти амрикоиён бояд фарогирии суғуртаи саломатиро нигоҳ доранд ё бо ҷазои андоз рӯбарӯ шаванд.
Иҷозат додан ба давлатҳо аз гирифтани ин муқаррарот, албатта, ба онҳо дар бораи тағйироте, ки онҳо метавонанд ба онҳо боварӣ ҳосил кунанд. Аммо бисёре аз муҳофизони муҳими истеъмолкунандагони ACA дар ин қисмҳои ҷудошуда нестанд. Таъмини ACA, ки суғуртакунандагон аз рад кардани дархосткунандагон бо шароитҳои қаблан вуҷуддошта (ё пардохти мукофотпулиҳои зиёд) наметавонанд аз 1332 бекоркунӣ даст кашанд, инчунин маҳдудияти ACA маҳдуд кардани мӯҳлати кӯтоҳмӯҳлат ва солонаи кӯмаки аввалияи тиббӣ (ҳарчанд ки дар боло қайд карда шудааст, қоидаҳои саломатӣ барои худ метавонанд ислоҳ шаванд).
Давлатҳо қоидаҳои ACAро танзим намекунанд, ки суғуртакунандагон талаб мекунанд, ки ба калонсолони ҷавон дар нақшаи солимии волидайн то синну сол 26 монанд шаванд (ин муқаррароти маъмулест, ки эҳтимолан мехоҳанд аз онҳо даст кашанд) ва қоидаҳои умумиро манъ карда наметавонанд табъиз дар асоси таърихи тиббӣ, маъюбӣ, нажод, синну сол ё ҷинс.
Гарчанде, ки баъзе чизҳо аз имкон берун нестанд, дар доираи салоҳияти АИА низ се қоидаҳои асосӣ мавҷуданд, ки асосан давлатҳо барои таъмин намудани он, ки сокинони онҳо дар зери фармони 1332 ройгон аз онҳое, ки бо ACA-и номуносиб ҷойгиранд, бадтар бошанд. Барои ќисми 1332 ќарори тасдиќкунанда, давлат бояд пешнињоди ќарори худро нишон дињад, ки агар бекоркунї татбиќ карда шавад:
- Фарогирӣ ҳадди аққал ҳамчун ҳамаҷониба хоҳад буд, зеро он бе ройгон аст.
- Фарогирӣ ҳадди ақал ҳамчун дастрас аст, зеро он бе ройгон аст.
- Шумораи одамононе, ки баъди ройгон гирифтани фарогирии онҳо бояд ҳадди аққал ҳадди аққалро бидуни ройгон сарф кунанд.
Ва қудрати чорум кафолат медиҳад, ки ҳукумати федералӣ бо шарти раҳоӣ аз бадтар хоҳад монд:
- Шартнома бояд барои ҳукумати федералӣ бетараф набошад.
Пас, вақте ки давлатҳо пулро гирифта метавонанд, ки онҳо барои кӯмакпулии мукофотпулӣ ва хароҷоти хароҷот барои гирифтани кӯмаки яквақта ва истифодаи мақсадноки дигар, масалан, ҳукумати федералӣ наметавонанд хароҷоти бештареро дар як давлат дар саросари хароҷот сарф кунанд ройгон аст.
Кадом давлатҳое, ки имтиёз доранд
Чор кишвар - Ҳавайё, Аляска, Миннесота ва Орегон - аз моҳи ноябри соли 2017 то 1332 таъқиби онҳо қабул шуданд.
Ҳавайӣ соли 2017 ба фаъолият шурӯъ кард ва ба давлат имкон дод, ки мубодилаи суғуртаи тиҷоратии тиҷоратии худро аз даст диҳад. Ҳавайӣ аз соли 1970 инҷониб, ки ҳамаи корфармоён (новобаста аз он ки чӣ қадар калон аст, бизнеси) талаботро ба ҳар як корманде, ки камтар аз 20 соат дар як ҳафта кор мекунад, талаб мекунад ва фарогирии корманд наметавонад аз корманд зиёдтар бошад 1,5 фоизи музди меҳнати онҳо Ин як қоидаи нисбатан заиф аст - ҳам аз ҷиҳати дастрасӣ ва ҳам ба кормандон бояд аз фарогирии ACA пешниҳод карда шавад ва ҳукумати федералӣ мувофиқат кард, ки Ҳавайӣ метавонад аз 1332 ройгон барои бартараф намудани талаботи ААО, ки давлатҳо нигоҳ доштани мубодилаи суғуртаи тиҷорати хурдро .
Дар Аляска, Миннесота ва Орегон, имтиёзҳои тасдиқшудаи 1332 дар моҳи январи соли 2018 татбиқ мегарданд. Дар ҳамаи се ҳолат ройгон барои маблағгузории федералӣ барои барномаҳои азнавбақайдгирии давлатӣ истифода мешавад. Барқарорсозӣ системаест, ки шахси алоҳида (давлат, дар ҳолатҳои мазкур) розӣ аст, ки хароҷоти талаботеро, ки аз маблағи муайяни доллар зиёдтар аст, розӣ бошад ва то он даме, ки маблағи дигар доллари дигар ба даст орад. Натиҷаи сарчашмаҳои пастсифат мебошад, зеро суғуртакунандагон барои хароҷоти пурраи талаботҳои баландтарини доллари ИМА нестанд (ААА барномаи барномаи реагентии умумиҷумҳуриявиро дар бар мегирад, вале муваққатӣ ва танҳо то соли 2016 давом кард).
Ҳангоми сар задани мукофотҳо, ду чизи дигар рӯй медиҳанд:
- Дар байни касоне, ки субсидияҳои мукофотӣ надоранд, аксар одамон харидоронро сарфи назар мекунанд, зеро он қобили дастрас аст.
- Ва дар байни одамоне, ки кӯмакпулиҳои мукофотӣ мегиранд, андозаи ҳукумати федералӣ бояд хароҷоти садақаро коҳиш бидиҳад (ин аст, ки аз сабаби он, ки субсидияҳо мукофотпулӣ барои баланд бардоштани сатҳи фарогирии сатҳҳои арзанда, ки ҳангоми пардохти ҳаққи суғуртаи пешпардохт пасттар мешаванд, субсидияҳо ба монанди калон барои гирифтани маблағи кӯмакпулии яквақта ба ҳамон як сатҳе дастрас набошанд).
Аз ин рӯ шумораи зиёди одамон бо барномаи реимфасент фаро гирифта шудаанд ва ҳукумат ҳукуматро аз субсидияҳо мукофот медиҳад. Дар Аляска, Миннесота ва Орегон, давлатҳо иҷозат медиҳанд, ки маблағҳои пулии ҳукумати федералӣ барои суғуртаи ибтидоӣ сарф карда шавад ва аз ҳисоби маблағгузории барномаи реагентсионӣ истифода барад (ин "пасандозҳои пасандозҳо" ном дорад). Дар ҳамаи се давлат, мукофотҳо барои соли 2018 хеле кам аст, зеро онҳо бидуни барномаи реаксия боқӣ мемонанд ва интизор меравад, ки шумораи зиёди одамон бо суғуртаи тиббӣ натиҷа медиҳанд.
Массачусетс инчунин дар моҳи сентябри соли 2017 аз таъмири 1332 раҳо шуда, барои дарёфти фонди устувории мукофотпулӣ дар ҷои дараҷаи хароҷоти коҳиши хароҷоти хароҷоти федералии соли 2018 пешниҳод кардааст. Аммо марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid муайян карданд, ки пешниҳоди ройгон дер дер шудааст, Вақти он расидааст, ки дар вақти бақайдгирии кушод дар таърихи 1 ноябри соли 2017 қабул карда шавад (дар ниҳоят, маблағгузории коҳишёбии хароҷоти хароҷот аз ҷониби ҳукумати федералӣ дар моҳи октябри соли 2017 бартараф карда шуд ).
Давлатҳое, ки пешниҳодҳои 1332-умро рад карданд
Чор кишвар - Калифорния, Верммонд, Оклахома ва Иова - 1332 таъини фиристодаанд, вале баъдтар қарор карданд, ки онҳо бо пешрафти онҳо ҳаракат накунанд.
Калифорния пешниҳоди ройгонеро, ки 1332 пешниҳод кардааст, пешниҳод кард, ки ба муҳоҷирони ғайрирасмӣ барои хариди пурраи нарх (яъне, бидуни кӯмакпулии мукофотпулӣ) суғуртаи тиббӣ дар табодули давлат иҷозат дода шавад. Аммо давлат пешниҳоди бекориро дар аввали соли 2017 рад кард, зеро онҳо изҳори ташвиш намуданд, ки идораи Трет метавонад маълумоти мубодилаи давлатро барои пайгирӣ ва интиқоли муҳоҷирони ғайриқонунӣ ба даст орад.
Верморт пешниҳод дар бораи баровардани 1332 пешниҳоди ройгон дар оғози соли 2016, дархости иҷозат надодани портали мубодилаи тиҷорӣ (SHOP). Шартномаи рамзии онҳо комилан нопадид шуд ва онҳо пеш аз ба анҷом расидани он ҳаракат намекарданд. Аммо Vermont ба таври мустақим ба тамошобинони мустақим дар соли 2014 интиқол дода шуд. Вермонт ҳамчунин бо истифода аз 1332 ройгон барои таъсиси системаи ягонаи пардохт, ки онҳо барои татбиқи соли 2017 ба нақша гирифта шудаанд, баррасӣ карданд, вале онҳо ниҳоӣ дар он кӯшиш, пеш аз пешниҳоди пешниҳоди ройгон, зеро онҳо муайян карданд, ки низоми ягонаи пардохти ягона давлат метавонад хеле гарон бошад.
Айова ва Оклахома ҳам пешниҳодҳои 1332-умро дар соли 2017 пешниҳод карданд, ки онҳо ният доранд, ки дар вақти зарурӣ дар соли 2018 амал кунанд, бо умед ба коҳиш додани мукофотҳо дар бозорҳои инфиродӣ. Шартномаи Iowa ба таври инфиродӣ бозори фардии давлатиро тағйир дод, дар ҳоле ки Оклахома барномаи рефлексионӣ таъсис дода хоҳад шуд, ва баъд аз он, ки як қатор ояндаро, ки 1332 таърифу таҳаввулоти бештар ба даст меоранд, интизор аст. Аммо ҳар ду ҷониб ҷавоби радкунӣ аз ҷониби давлат гирифта шуда буданд, вақте ки маълум шуд, ки онҳо дар вақти муайян кардани мукофот дар соли 2018 тасдиқ нашудаанд.
Маълумот барои ҳамаи 1332 таъмир, ки расман ба CMS расонида шудаанд, аз он ҷумла онҳое, ки бозпас гирифта шуда буданд, дар ин вебсайти CMS дастрас мебошанд.
Ва якчанд давлатҳои дигар изҳори нигаронӣ мекунанд, ки 1332 ҷонибдоронро баррасӣ мекунанд ва қонунгузорӣ барои оғоз кардани раванди қонунӣ қабул карда шуда, 1332 ройгон пешниҳод карда буданд. Интизор шавед, ки ин беш аз ҳама дар соли 2018 пайдо мешавад.
> Манбаъҳо:
> Марказҳои хизматрасонии Medicare ва Medicaid, Маркази иттилооти истеъмолӣ ва суғуртаи суғурта. Қисми 1332: Бозгашти давлатии давлатӣ.
> Мактаби ҳуқуқии Корнелл, Институти иттилоотии ҳуқуқӣ. 42 Кодекси андози ИМА § 18052 - Таъмини инноватсионии давлатӣ
> HealthCare.gov. Санад оид ба нигоҳубини арзон.
Ховард, Хезер. Роберт Вуд Джонсон Фонди. Бозгашт ба саҳифаи 1332. 6 ноябри соли 2017.