Табобати бемориҳои панкреатӣ метавонад ҷарроҳӣ, химияи табобат, терапевтҳои мақсаднок ва таҷрибаҳои клиникӣ ба табобатгоҳҳои нав, масалан, immunotherapy равона карда шаванд. Бо вариантҳои маҳдуд, ки дар вақти ҷарроҳӣ имконнопазир аст, ҳаётро васеътар кардан мумкин аст, Институти Милли Канал тавсия медиҳад, ки як мурофиаи клиникӣ баррасӣ карда шавад.
Вариантҳои табобат дастрасанд, ки:
- Таҳиякунанда: Ин табобатҳо бо умед ба наҷоти дарозмуддат бо бемории анҷом дода мешаванд.
- Палликиш: Ин табобатҳо, ки метавонанд зинда монданро дароз накунанд, балки баланд бардоштани сифати зиндагӣ барои онҳое, ки бо бемории зиндагӣ зиндагӣ мекунанд, беҳтар аст.
Муносибатҳое, ки ба мубориза бо саратон муроҷиат мекунанд, метавонанд минбаъд ҳамчун категорияи зерин тасниф карда шаванд:
- Табобати маҳаллӣ: Инҳо табобат ҳастанд, ки дар он ҷо саратон ба саратон мезананд ва табобати ҷарроҳӣ ва табобати радиатсиониро доранд.
- Табобати системавӣ: Ин табобатҳо барои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳо дар ҳама ҷо дар ҷисм (аз он ҷумла metastases) ба назар гирифта шудаанд ва аз он ҷумла доруворӣ ва баъзе доруҳои нав, ки дар озмоишҳои клиникӣ мавҷуданд, дохил мешаванд.
Дар ин ҷо, шарҳи вариантҳое, ки ҳоло ҳам барои муолиҷаи ҳампаймонони барангехтанд ва ҳам пешрафтаанд.
Cerrion
Сирия ин ягона роҳи табобатест, ки имконияти табобати ришвагириро дорад ё ҳадди аққал имконияти зиндамонии дарозмуддатро медиҳад. Ин гуфт, танҳо тақрибан 15 фоиз то 20 фоизи одамони гирифтори саратони панкреатӣ барои ҷарроҳӣ номзадҳо мебошанд.
Мутаассифона, ҳатто бо имкони санҷиши иммунизатсияҳо, мо метавонем бидонем, ки оё ба бемории саратон майл кардан мумкин аст, ки пеш аз анҷом ёфтани ҷарроҳӣ ҷабрдида аст. (Бо назардошти нотариҳои pancreatic, ки паҳн, аз ҷумла марҳилаи 3 ва марҳилаи 4 омосҳо, зинда зинда нестанд, вале сифати пасттарро кам мекунад.) Дар давоми ҷарроҳӣ табибон мефаҳмонанд, ки саратон хеле фарбеҳро барои тартиби интихоби хуб мебандад тақрибан 20 фоизи вақт.
Баъзе табибон тавсия медиҳанд, ки библоскопи библиявиро тавсия диҳанд (ки санҷише, ки чанде аз витамини хурд дар дохили қафо ҷойгир карда шудааст ва барои тозакунии хурди гепатитҳои хурд ва омори атроф таҳқиқ карда мешавад) пеш аз ҷарроҳӣ баррасӣ мешавад. Ин кор имкон дорад, ки ҷарроҳии бетафоватӣ ва дарди дарднок ва мушкилоти минбаъдаро коҳиш диҳед.
Мушкилот ва мулоҳизаҳо
Бе доруҳо танҳо дар назди меъда ҷойгир буда, якчанд иншооти ҳаётан муҳим доранд. Бевақт дар паси панҷан аст, ҷамъоварии зарфҳои асосии хун. Агар вирус ҳамчун "пешрафта дар сатҳи маҳаллӣ" тасвир шудааст, ин маънои онро дорад, ки вирус метавонад ба ин вирусҳои бузурги хун табдил ёбад, аз байн бурдани тамоми вирус бе зараре, ки ба зарардидаҳои зарардида зарар расонад. Вақте ки ин рӯй медиҳад, шахсе метавонад барои ҷарроҳӣ номзад бошад. Баъзе марказҳои баландсифат имкон доранд, ки зарфҳои хунро ба андозаҳои гуногун иваз кунанд ва таҷдид карда тавонанд, аммо то ин дам баъзе каналҳо, ки пештар корношоям шудаанд, ҳоло имконпазир аст, кор мекунанд.
Фаҳмиши анатомия низ барои онҳое, ки дарк мекунанд, ки онҳо бемории табобати саратон доранд, муфид аст . Инҳо одамоне ҳастанд, ки гирифтори саратон мебошанд, ки 50 фоиз ё камтар аз зарфи хунро фаро мегирад.
Дар ин ҳолат табобати стандартӣ вуҷуд надорад, вале баъзе табибон фикр мекунанд, ки додани химияи табобат (бо ё бо доруҳои радиатсионӣ) кам кардани вирус метавонад то ҳадди кофӣ кор кунад, ки онро ҷарроҳӣ кардан мумкин аст.
Тартибот
Агар шумо барои ҷарроҳӣ номзад интихоб шуда бошед, инҳоянд:
- Тарзи либос (Pancreaticoduodenectomy): Тартиботи whipple тартиби таркиби маъмултаринест, ки барои марги тазриқи панкреат дода шудааст, ва барои интихоби одамони гирифтори саратон дар меъда ва марҳилаи аввали марҳила мебошад. Дар ин ҷарроҳӣ, ҷудокунанда, ҷарроҳии умумӣ, қисми зиёди меъдаҳо (аз ҷумла сарлавҳа), қисми дуюми дуюми, қисми меъда, зуком ва лимфҳои наздике тоза карда мешаванд. Қисми бадан ва дандонҳои гадуди он барои нигоҳ доштани вазифаи худ (истеҳсоли ферментҳои ҳозима ва вирусҳо) ҷойгир шудаанд.
- Вариантҳои гуногуншакл: Дар якчанд протседураи классикӣ, ки қисми зиёди меъда ва қисми рӯдаи рӯдаи хурокро нигоҳ медоранд, дар аксар маъмул бо pancorus-pancreaticoduodenectomy шинохта шудаанд. Ин протоколҳо барои кӯмак расонидан ба кам кардани баъзе мушкилоти баъдидипломӣ анҷом дода мешаванд.
- Дистал Pancreatectomy: Доруҳои дар бадан ё дандонҳои гадуди хеле кам истифода мешаванд, аммо вақте ки онҳо думирҳои гадудиҳо метавонанд бо ё бо spleen тоза карда шаванд.
- Њамаи Пантеакектекиї: Њамаи панкроэлектротикї њамчун њамчун як Таркиби Whipple, вале фарќ мекунад, ки њамаи њамаи гадохњо тоза карда мешаванд. Ин аст, вақте ки зарурати тоза кардани ҳама витамини намоён.
Натиҷаҳо ва амалҳои тарафҳо
Ҳамаи вариантҳои ҷарроҳӣ барои бемории pankreatic хеле ҷарроҳии калон ҳастанд, ва мушкилот ё марг тамоман ғайриимкон нестанд. Хавфҳои умумӣ хатарҳои марбут ба анестезияи умумӣ, хунрезӣ, сироятҳо ва рушди клетҳои хун баъди ҷарроҳӣ мебошанд. Хавфи хунравии хун дар одамони гирифтори саратони панкреатр хеле баланд аст, ва ҷарроҳӣ ба хатари мазкур илова мекунад. Истифодаи дастгоҳҳои фишурдашуда дар пояҳо дар давоми ва баъди ҷарроҳӣ, инчунин ба тифлони хун метавонад то як дараҷа кам шавад.
Мушкилии бештарини табобати дарозмуддати ҷарроҳӣ бар зидди бемории саратон мебошад ва ин, мутаассифона, хеле маъмул аст. Фосилаест, ки рагҳои панкреатсионӣ пас аз ҷарроҳӣ аз бисёр омилҳо вобаста аст ва танҳо хиради шумо метавонад арзёбӣ кунад, ки ин барои шумо чӣ маъно дорад.
Ҳар як тартибот метавонад ба дигар масъалаҳо низ таъсир расонад. Масалан, дар pylorusoduodenectomy пилорус-нигоҳдорӣ, бартараф кардани қисми меъда ва қисми якуми ҳомиладории хуршед метавонад боиси заҳролуд шудани синдром гардад , ҳолати он метавонад баъд аз хӯрок хӯрдан, метавонад бемори зиёд кунад. Он ҳамчунин метавонад имконияти фарбеҳро боздорад, ки ҳолати он ба самти нодуруст меравад ва меъдаест, ки боиси илтиҳоби шадид мегардад.
Вақте ки умумии умумии панкреатсия гузаронида мешавад, ҳама функсияҳои панкреатӣ албатта пурра гум мешаванд. Ҳеҷ чиз истеҳсоли insulin, glucagon, ё enzyme digestive нест. Диабети қандӣ ва табобати insulin ва иваз кардани фермент дар ҷарроҳӣ зарур аст.
Новобаста аз он, ки шумо бояд ба ферментҳои иловагӣ ё гермонҳо пас аз қисми панкреат бардоред, вобаста аз якчанд омилҳо, аз он ҷумла миқдори зарари ба гадандан аз қабати пеш аз ҷарроҳӣ вобаста аст. Хушбахтона, одамон ба тамоми банкаҳои худ ниёз надоранд, то ки маблағи кофии insulin-ро ба даст оранд ва зиндагии ҷовидона пас аз ҷарроҳӣ ба даст оранд.
Сехи паллиативӣ
Сирия инчунин барои одамоне, ки бо панкреатик барои коҳиш додани нишонаҳо, вале бемории шифо намеёбанд, анҷом дода мешаванд. Ин хеле маъмул аст, ки гепатити умумӣ аз ин омосҳо баста мешавад. Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, метавонад ба воситаи тамғакашӣ (дар охири санҷиш) ё ҷарроҳӣ ба воситаи канал аз байн биравад.
Интихоби беморхона
Агар шумо барои ҷарроҳӣ номзад бошед, он хеле муҳим аст, ки шумо дар беморхона муроҷиат мекунед, ки ҳаҷми зиёди ин табибонро анҷом медиҳад. Ин маънои онро дорад, ки интихоби иншооте, ки зиёда аз 15 машғули бемории саратони панкреатро ҳар сол иҷро мекунанд ва метавонанд хатари пасттарро дар ҳолати фавқулодда ва таваққуфи кӯтоҳи кӯдакон гузориш диҳанд.
Chemotherapy
Chemotherapy мумкин аст дар якчанд роҳ барои одамони гирифтори бемории pancreatic истифода бурда шавад.
Хосияи ноширистӣ: Ҷаноби неожуванистро ба истифодаи химияи табобат пеш аз ҷарроҳӣ бо мақсади кам кардани варам, то ин ки ҷарроҳӣ имконпазир аст (чуноне ки дар боло муҳокима шудааст).
Chemotherapy Adjuvant: Chemotherapy Adjuvant is a chemotherapy that refers to the addition of surgery. Каннавиҳои панкреатӣ одатан баъди ҷарроҳӣ бозмегарданд, яъне маъмулан ҳуҷайраҳои ранга аксаран пушти сар мешаванд (вале мумкин аст, ки дар санҷишҳои имтиҳонҳо дида мешавад). Вақте ки химиотерапия пас аз ҷарроҳӣ истифода бурда мешавад, фикр мекунад, ки дар муддати се то чор моҳ табобат беҳтар мешавад.
Chemotherapy Palliative: Бештари вақт, вақте ки кимиёвӣ барои касалиҳои pancreatic ба назар гирифта мешавад, он бо умеде, ки он дарозии ҳаёт хоҳад буд, вале нашъамандро табобат намекунад. Умуман, химиотерапия дар хурд, вале камхарҷии назаррас дар давомнокии зинда монеъ мегардад.
Доруҳое, ки бештар истифода мешаванд, инҳоянд:
- Abracane (paclitaxel albumin-bound)
- Гемар (гастрастин)
- 5-ФУ (fluorouracil)
- Onivyac (тазриқи liposome irinotecan)
Ин маводи мухаддир одатан дар якҷоягӣ дода мешаванд ва метавонанд дар якҷоягӣ бо терапияи мақсаднок, эпидемиатсия, ё баъзан табобати радиатсионӣ дода шаванд. Ба доруҳо дар фосилаҳои муайяни додашуда (масалан, як ҳафта як ҳафта барои се ҳафта, баъд аз як ҳафта) як қатор давраҳо дода мешаванд.
Як гурӯҳи сеюм маводи мухаддир, FOLIRINEX (5-ФУ / лаковорин, irinotecan, окинотекан ва окалплатин) хеле хуб кор мекунанд, вале аз заҳматҳои дигар истифода мебаранд ва барои аввалин бор барои саломатии умумӣ истифода мешаванд (онҳое, ки ҳолати хуб доранд ). A 2018 баррасии тадқиқот ба ҷуфти мухталифи мухаддиротро мушоҳида намуд, ки Фололининс дар тӯли дарозтаринаш зинда монд.
Таъсири таъсири chemotherapy
Натиҷаҳои таъсири химиявии ҳуҷайраҳо метавонанд назаррас бошанд ва дар бар гиранд; дилхушӣ ва қайкунӣ (гарчанде табобат барои коҳиши ин нишонаҳо дар солҳои охир ба таври назаррас такмил дода шуд); сӯзанаки шампанӣ, ки боиси паст шудани ҳаҷмҳои сафед, ҳуҷайраҳои хунсавии сурх (камхунӣ) ва tratelets, ва бештар мегардад.
Терапияи мақсаднок
Такмили мақсаднок маводи мухаддир аст, ки роҳҳои мушаххасро дар афзоиши ҳуҷайраҳои саратонӣ муайян мекунанд. Азбаски ин табобатҳо махсусан дар ҳуҷайраҳои саратони онҳо аксаран (вале на ҳамеша) таъсирбахштар аз кимиёвӣ доранд.
Як маводи мухаддир, ки баъзан барои одамони гирифтори саратони панкреатик истифода мешаванд, Таркева (erlotinib) бо роҳи бастани роҳ дар афзоиши ҳуҷайраҳои саратонӣ кор мекунанд. Баръакс аз куштани ҳуҷайраҳои саратонӣ, он дар ҳақиқат онҳоро онҳоро доғдор мекунад ва такмилдиҳии онҳоро қатъ мекунад. Тарква одатан дар Гимар истифода мешавад. Чораҳои паҳншавии аксари таркибҳои Tarceva дорои шадиди хушк ва хунравӣ мебошанд.
Клиникҳои клиникӣ
Дар бисёре аз озмоишҳои клиникӣ барои пешгирии бемориҳои панкреатӣ озмоишҳои гуногуни табобаҳои дар боло зикршуда, инчунин табобати нав, аз қабили вируси норасоии масуният вуҷуд доранд . Дар ҳоле, ки баъзе аз табобатҳо бо марази панкреатӣ омӯхта мешаванд, баъзан назорати рентгенӣ, аз қабили рентгенҳои рентгенӣ, ва умедворем, ки беҳтар кардани табобати панкреатӣ дар оянда дар оянда дастрас хоҳанд буд.
Тибби иловагӣ (CAM)
Дар айни замон, ягон табобати алтернативӣ вуҷуд надорад, ки дар табобати пажӯҳишёбии панкреат ягон самаранокро нишон медиҳанд. Баъзе табибони алтернативӣ метавонанд ба одамон кӯмак кунанд, ки бо нишонаҳои рагҳои репродуктивӣ ва рентгенӣ мубориза баранд, ва бисёре аз марказҳои рангаҳои васеи ранга ҳоло имконоти ҳамгиро пешниҳод мекунанд. Намунаҳо аз усулҳои актуалӣ, мулоҳизаҳо, табобати массаж ва йо иборатанд.
Тозакунӣ
Бисёре аз одамон дар бораи пешгӯиҳои саратони панкреатик омӯхта мешаванд, ки иловаи хӯрокворӣ ва хӯроки чорво доранд. Бояд қайд кард, ки баъзе иловаҳои витамини ва ғизоӣ метавонанд самаранокии табобати саратонро коҳиш диҳанд .
Тадқиқот дар лаборатория якчанд воситаҳои истифода дар Айурве, ба монанди triphala, ва nigella sativa (каракати сиёҳ) нигаронида шудааст. Дар ҳоле, ки натиҷаҳои ваъдашуда нишон доданд, ки пешгирӣ кардани афзоиши ҳуҷайраҳои панкреатаи инсон дар тубели санҷишӣ, мо намедонем, ки ин пайвастагиҳо ба одамони худ таъсири бад мерасонанд. Илова бар ин, ин замимаҳоро дар Иёлоти Муттаҳида ба таври умумӣ танзим мекунанд ва эҳтимолан метавонад бо дигар табобат дахолат кунад. Бо вуҷуди ин, ин ёдоварии хуб аст, ки бо шумо дар бораи витамини худ, моддаҳои минералӣ ё иловаи хӯрокворӣ шумо дар бораи он фикр кунед.
Таҳқиқоте, ки ба карбогияи саратон (бемории талафоти вазнин, талафоти майл ва талафи миқдори мушакҳое, ки аксарияти одамони гирифтори саратони панкреатиро ба назар мегиранд) мефаҳмонад, ки окси-3 равғани равған метавонад муфид бошанд, хеле кам, ки дар ҳақиқат дар ин синус фарқ мекунад. Азбаски cachexia сабабгори бевосита дар 20% -и одамони гирифтори саратон мебошад, ин ба мавзӯи он дар бораи оншиносии худ мебошад. Дар бисёре аз манбаъҳои Овегия-3s мавҷуданд, ва аксар вақт онкологҳо тавсия медиҳанд, ки ғизои ғизоӣ тавассути парҳез аз ҷои иловагиро таъмин кунанд.
Нигоҳубини паллиативӣ
Нигоҳубини паллиативӣ ҳамон тавре, ки дар беморхона монанд нест ва дар ҳақиқат ҳатто барои одамоне, ки бо витамини хеле бофташуда истифода мешаванд, метавонанд истифода шаванд. Он дар бораи саломатӣ ва некӯаҳволии шахсоне, Нигоҳубини паллиативӣ дар ҳақиқат ҳолати асосии табобат барои аксарияти одамони гирифтори бемории саратон мебошад. Ин метавонад ҷарроҳӣ ё химияи табобатро, ки дар боло қайд шудааст, инчунин имконоти дигарро дар бар гирад.
Намунаҳо идоракунии оптикии оптикӣ; назорати дигар аломатҳои ҷисмонӣ, масалан, масъалаҳои ғизоӣ; дастгирии ғизоӣ; ва дастгирии эҳсосӣ барои стресс, ташвиш ва депрессия. Ғамхории паллиативӣ метавонад дар ҳалли масъалаҳои марбут ба рӯҳонӣ, ниёзҳои нигоҳубин ва муошират ва масъалаҳои амалии аз суғурта ба дастгирии молиявию ҳуқуқӣ кӯмак карда шавад.
Бисёр марказҳои ранга ҳоло бо дастаи паллиативӣ машварат мекунанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки нишонаҳо ҳал карда мешаванд ва имконпазиранд.
Роҳҳои хона ва тарзи зиндагӣ
Азбаски сифати ҳаёт бо вируси норасоии меъда аз ҳама муҳим аст, тадбирҳое, ки беҳтараш беҳтаранд, аҳамияти калон доранд. Хӯрдани парҳези солим метавонад бо бемории худ фарқ кунад, вале аксарияти одамон ҳис мекунанд, ки ҳангоми парҳез парвариш кардани парҳез дар меваву сабзавот. Лабораторияи ёрирасон ва эҳтимолан муқоисашаванда кам кардани камвазнии саратон мебошад.
Баъзе одамон фикр мекунанд, ки оё он лаҳзае аст, ки баъд аз ошкор шудани беморӣ, ки махсусан бо пажӯҳишёбии панкреатори бемории тару тоза аз даст меравад. Ҷавоб ҳа Якчанд сабабҳои мустаҳкам вуҷуд доранд, ки чаро баъди боздоштани бемории саратон метавонад хеле муфид бошад.
> Манбаъҳо:
> Тадқиқоти ҷорӣ ва пайдошуда дар Нерӯи панкреатӣ, Springer Verlag, 2017.
Дел Лаур, М., Ҷон, А., ва М. Раффин. Тадқиқот ва идоракунии бемории Панкратикӣ. Табибони амрикоӣ . 2014. 89 (8): 626-632.
Институти оммавии бемориҳо. Муносибати пнепрессикӣ оид ба пешгирии пашшаи (PDQ) - Вируси Professional Professional Version. Навсозии 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Лиу, Л. ва С. Ю. Самаранокии равғанҳои гуногуни кимиёвӣ дар муолиҷаи пешгирии бемории қабати болаззат ё постатезӣ: Метаи таҳлили шабакавӣ. Journal of Physiology Cellular . 2018. 233 (4): 3352-3374.