Якчанд қисмҳои табибони иттилоотӣ барои ташхиси бемории саратон дар назар доранд . Санҷишҳои эндогенӣ метавонанд намуди махсуси сканҳои CT нусхабардорӣ, ultrasound endoscopic, MRI, ё ERCP дохил мешаванд. Тадқиқоти хун метавонад сабабҳои селлюл, инчунин нишондиҳандаҳои варидорӣ пайдо кунанд. Ва таърихи тиббӣ, ки ба омилҳои хавф, дар якҷоягӣ бо имтиҳони ҷисмонӣ муҳим аст, муҳим аст.
Вобаста ба далелҳои дигар бепули метавонад ё шояд лозим бошад. Баъди ташхис, муайян кардани табобати нисбатан мувофиқ барои беморӣ анҷом дода мешавад.
Ҳама бояд аз нишонаҳои огоҳии эҳтимолии огоҳинома оид ба пешгирӣ ва пешгирии бемориҳои панкреатӣ огоҳ бошанд , то онҳо имкон дошта бошанд, ки арзёбии тиббӣ ба қадри кофӣ арзёбӣ кунанд.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Арзёбӣ оид ба пешгирии саратони панкреатӣ одатан бо таърихи дақиқ ва имтиҳони ҷисмонӣ оғоз меёбад. Духтаратон дар бораи ҳар гуна омилҳои хавфе, ки шумо метавонед, аз он ҷумла таърихи оилаи бемориатонро пурсед, хоҳед омӯхтани аломатҳои шумо. Пас аз он, ба тафтиши ҷисмонӣ назар ба пӯст ва чашмҳоятон барои далелҳои сеҳру ҷод ; ки шиками худро барои маслиҳат ё васеъшавии ҷигарии шумо, ё ягон далелҳои асалҳо (пур кардани обхезӣ дар шикам) ва санҷидани сабтҳои худро барои дидани он, ки оё вазниниро аз даст додаед.
Бемории тазриқӣ бо вируси норасоии меъда аз ҳад зиёд нест, вале баъзан ҳангоми ташхиси имтиҳонҳо бо ташхиси ташхис кӯмак мекунанд.
Санҷишҳо метавонанд:
- Санҷишҳои функсионалии хун, ки баъзан зиёд мешаванд
- Миқдори пурраи хун (CBC), ки ҷустуҷӯи теъдоди баланд (trombocytosis) мебошад
- Дар санҷиши bilirubin: Намудҳои гуногуни bilirubin вуҷуд доранд ва дар асоси санади мушаххас санҷида мешаванд, табибон метавонанд ба манбаъи ҳар гуна ҷинсе, Бо ҷарроҳии obstructive (бо сабаби ба витамини панкреат, ки ба резиши маъмули умумӣ нигаронида шудааст), баландӣ дар ҳамҷабоб ва ҳам bilirubin вуҷуд дорад.
Шакли хун аксаран баланд аст, зеро тақрибан 80 фоизи одамони гирифтори саратони панкреатр инкишофи муқоваҳои insulin ё диабетро инкишоф медиҳанд. Тақрибан нисфи одамҳо дар сафи сафеда ва лимфаи лимфӣ дар марҳилаҳои аввали беморӣ доранд, аммо каме дар бемори пешрафта доранд.
Тамғакчаҳои Тамғак
Тамғакчаҳои тамғакардашуда сафедаҳоро бо ҳуҷайраҳои репродуктивӣ ҳифз карда метавонанд ва аз тариқи озмоиши хун муайян карда мешаванд. Яке аз ин нишондиҳандаҳо, antigen carcinoembryonic (CEA) қариб нисфи аҳолии гирифтори беморӣ мебошанд, аммо дар якчанд намудҳои дигари шароит низ баланд аст. Сатҳҳои CA 19-9 мумкин аст, ки санҷида шаванд, аммо азбаски онҳо на ҳама вақт баланд ва баландтар ҳастанд, инчунин метавонанд дигар шароитҳои тиббиро нишон диҳанд, ин махсусан дар ташхис кардани саратон панкреатр аст. Аммо дар натиҷа, дар муайян кардани он, ки оё дар натиҷаи табобати панкреат метавонад ҷарроҳӣ ва пас аз марҳилаи табобат ҷуброн карда шавад.
Санҷишҳои хунгузаронии Ноооендокиноз
Баъзе ташхисҳои хун низ метавонанд дар ташхиси навъҳои нодир ба канораи pancreatic, ки ҳамчун варидҳои невроокрорликӣ номида мешаванд, муфид бошанд. Баръакси бисёр омосҳои панкреатӣ, ки аз ҳуҷайраҳое ҳастанд, ки ферментҳои ҳозимаро ташкил медиҳанд, ин омилҳо ҳуҷайраҳои эндокриниро, ки ба витулин, glucagon, ва somatostatin ба воя мерасанд.
Сатҳи сатҳҳои ин водоракҳо, инчунин гузаронидани якчанд санҷиши хун, метавонанд дар ташхис додани ин вирусҳо муфид бошанд.
Imaging
Санҷишҳои эффектӣ одатан усули ибтидоии тасдиқ ё рад кардани ҳузури мағзи дар гадудиҳо мебошанд. Интихобҳо метавонанд:
CT Scan
Tomography (CT), X-рентгенҳоро барои эҷоди як қисми маризии минтақаҳои ҷисмонӣ истифода мебарад ва аксар вақт ин аст, ки диаграмма. Агар духтур гумон мекунад, ки марази панкреат махсусан, як намуди махсуси сканҳои CT дар сехи CT Scan ё протоколи протоколи Пантеатрӣ Бисёре аз тавсияҳо тавсия дода мешавад.
Сканкунии CT дар ҳам барои тасвир намудани вирус (муайян кардани андозаи он ва макони он дар гадел) ва ҳамагуна далелҳое, ки ба лимфҳо ё минтақаҳои дигар паҳн мешаванд, кӯмак мекунанд.
ИН метавонад бештар аз ultrasound endoscopic дар муайян кардани он ки оё ба марази табобати ментентологии паҳншавӣ (дар интихоби табобат муҳим аст) самараноктар аст.
Ultrasound Endoscopic (EUS)
Ultrasound ба мавҷҳои мавҷуда барои эҷоди тасвири дохили бадан истифода мебарад. Мутаассифона, (ultrasound) анъанавӣ одатан, агар духтур гумон мекунад, ки саратон панкреатиро гум мекунад, азбаски гази меъда метавонад ҷурғотро ба гадуди гандум табдил диҳад. Аммо вақте ки ҷустуҷӯи дигар мушкилоти аблаҳӣ метавонад муфид бошад.
Ultrasound endoscopic метавонад тартиби арзишманд дар ташхиси ташхис бошад. Дар охири охирин санҷиши тиллоӣ, ки дар охири охири санҷиши оҳанӣ бо ёрии австриягӣ ҷойгир карда шудааст, ба даҳони ғафс ё рӯдаи хурд кӯчидааст, то сканӣ аз дохили он анҷом дода шавад. Азбаски ин соҳаҳо хеле наздик ба гадудианд, санҷиш ба духтурон имкон медиҳад, ки ба организм назари назаррас пайдо кунанд.
Бо истифода аз доруҳо (sedation медонанд), одамон одатан хуб кор мекунанд. Таҷриба метавонад нисбат ба ТН барои арзёбӣ кардани андоза ва андозаи вирус беҳтар бошад, вале дар пайдо кардани паҳншавии паҳншавии бухор (metastases) ё муайян кардани он ки дар натиҷа грипп дар зарфҳои хун аст.
Рассрофографияи эндоскопии Cholangiopancreatography (ERCP)
Краснопедитидобрези индустриявии ретрографа (ERCP) санҷишест, ки санҷишро дар бар мегирад ва рентгени X-иҳо барои ҷудогардани каналҳои фарбеҳро дар бар мегирад. ERCP метавонад барои пешгирии бемории pancreatic test бошад, вале дар муқоиса кардани беморӣ аз дигар мушкилот, ба монанди pancreatitis нест. Ин ҳам як раванди иловагӣ дар робита бо санҷишҳои дар боло овардашуда мебошад.
MRI
Муҳофизати магнитӣ (MRI) магнитҳо, на X-иҳо барои эҷод кардани тасвири сохторҳои дохилӣ истифода мебарад. MRI камтар аз CT аз бемории pancreatic истифода бурда мешавад, аммо дар ҳолатҳои муайян истифода бурда мешавад. Мисли CT, намудҳои махсуси MRI вуҷуд доранд, аз он ҷумла MR MR cholangiopancreatography (MRCP). Азбаски он аз санҷишҳои дар боло омӯхташуда, ин асосан барои одамоне, ки барои онҳое, ки ба онҳо диаграммаҳо вобаста аз дигар таҳқиқотҳо маълум нестанд, истифода бурда мешавад ё ба шахсе, ки ба ранги контейнерӣ барои CT зарур аст, аллергия дорад.
Ореозосан
Агар санҷиши шадиди невоендокинатии минералҳо аз санҷиши санҷиши октреосан ё сметостатсия дар костютатори сафедаграфия (СРК) гузаронида шавад. Дар октреоскан, сафеда радиоактивӣ (трактор номида мешавад) ба рагкашӣ рехта мешавад. Агар вирус дар натиҷаи варидҳои неврологӣ, ҷудошаванда ба ҳуҷайраҳо дар вараҷа пайваст мешавад. Якчанд соат баъдтар, скан (сканерия) анҷом дода мешавад, ки ҳар гуна радиатсияро ҷамъоварӣ мекунад (вирусҳои невоendрофилӣ, агар мавҷуданд).
Системаи сканер
Бисёр сабтҳои PET, аксар вақт бо CT (ПЕТ / CT) ҳамроҳ карда мешаванд, баъзан метавонанд анҷом дода шаванд, вале бо камтарин бемориҳои панкреатрӣ нисбат ба баъзе касалиҳои дигар низ истифода мешаванд. Дар ин озмоиш, миқдори ками шаклҳои радиоактивӣ ба варид ҳамроҳ карда шуда, сипас баъд аз шакл, ки аз тарафи ҳуҷайраҳо гирифта мешавад, ба анҷом мерасанд. Ҳосили фаъол инкишоф меёбад, масалан, ҳуҷайраҳои саратонӣ, дар муқоиса бо минтақаҳои ҳуҷайраҳои муқаррарӣ ё нодир дар ношунида.
Биопсити
Намунаи тифл (биопси) баъзан барои тасдиқи ташхис ва инчунин ба хусусиятҳои молекулавии ин вирус назар кардан лозим аст.
Бифеҳи вируси ҷарроҳии ҷарроҳӣ (тартибе, ки дар он як пӯсти ҷӯшро тавассути пӯст дар шикам ва ба гадуди хурӯс табдил додан мумкин аст), аксар вақт бо истифодабарии дастур бо ultrasound ё CT анҷом дода мешавад. Баъзе ғояҳо вуҷуд доранд, ки ин намуди биопсия метавонад «тухм» кунад, ё боиси паҳншавии рагҳои рагҳои ранга бо варақи вирус мегардад. Маълум нест, ки чӣ қадар вақт кишти такрорӣ пайдо мешавад, аммо тибқи таҳқиқоти 2017, шумори гузоришҳо дар бораи кишти такрорӣ бо усули эндоскопии ба таври эндоскопӣ ба даст овардан ба таври назаррас афзудааст.
Азбаски биопсияҳо асосан барои дидани он, ки ҷарроҳӣ кардан мумкин аст, (танҳо табобати беҳбудии зиндамонанди дарозмӯҳлат), ин ғамхорӣ дар бораи духтуратон мебошад.
Яке аз усули алтернативӣ, лапаросозӣ метавонад истифода шавад, хусусан агар вирус метавонад бартараф карда шавад (резед). Дар як лапароскоп, якчанд витамини хурд дар дохили қафас гузошта шуда, барои витамини Biopsy гузошта шудааст. Азбаски тақрибан 20 фоизи вақт одамон беморие, ки бемории норасоии бемор надоранд, пас аз ҷарроҳӣ барои марги тазриқӣ, баъзе табибон тавсия медиҳанд, ки ин санҷишро барои ҳар касе, ки ҷарроҳӣ мекунад, пешгирӣ кунад.
Диагностҳои гуногун
Як қатор шартҳое вуҷуд доранд, ки метавонанд ба нишонаҳои бемории pancreatic монеа шаванд ё натиҷаҳои шабеҳро дар бораи санҷиши хун ва ташхиси натиҷавӣ ба вуҷуд оранд. Духтурон пеш аз ташхиси ташхис инҳоянд:
- Қатъиян риоя кардан: Қатъиян риояи қобилияти ғайричашмдошт аз ҷумбиши ҷисм аст. Он метавонад боиси заҳролудӣ ё ҷарроҳӣ шавад, то онҳо онҳоро партофта тавонанд, аммо он метавонад боиси марги панкреатӣ гардад.
- Pancreatitis шадидан ва ё музмин: Панкреатит , илтиҳоби меъда, метавонад нишонаҳои монандро ба вуҷуд оварад, вале дар маҷмӯъ натиҷа надошта бошад. Дар ҳудуди 1 дар 20 одам, дар вақти ташхиси рагҳои панкреатӣ шадиди шадиди панкреит мавҷуд аст.
- Сангҳои ғафсии сангӣ: Сангҳои қафаси гелҳо метавонанд нишонаҳои сардиҳои obstructive ба миён оваранд ва аксар вақт дар ultrasound дида мешаванд. Бо вуҷуди он, ки маҳбусони шустушӯй низ метавонанд дар якҷоягӣ бо саратон панкреатӣ дошта бошанд.
- Беморони ампулӣ
- Бемориҳои Gallbladder : Каналҳои Gallbladder метавонанд ба канори панкреатӣ хеле монанд шаванд, аммо бо CT ё MRI тафовут доранд.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Бемориҳои ғадуди ё дуди
- Aneurysm aortic anemia
- Лимфомияи панкреатӣ
- Лимфомати ғизоӣ
- Воридшавии кӯдакон
- Бемории дандонпизишкӣ
Тайёрӣ
Муайян кардани марҳилаи марбут ба бемории pankreatic хеле муҳим аст, вақте ки қарор қабул кардан мумкин аст, ки оё ба бемории ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ ё не. Агар статистикӣ нодуруст бошад, он метавонад ба ҷарроҳии ғайричашмдошт оварда расонад. Насбкунӣ инчунин метавонад барои муайян кардани пешгӯиҳои беморӣ кӯмак расонад.
TNM Сохтор
Табибон системаро бо номи TNM таҳия мекунанд, ки барои муайян кардани марҳилаи варам. Ин метавонад бори аввал дардовар бошад, вале фаҳмидани он, ки оё ин номҳо маънои онро доранд, хеле осон аст.
T барои вирус Вирус ба як адад аз T1 то T4 дар асоси андозаи ин вирус, инчунин дигар сохторҳое, ки ба вирус метавонанд ҳамла кунанд.
| Т1 | Таммор ба баландиҳо ва камтар аз 2 см |
| Т2 | Таммор ба буттаҳо ва зиёда аз 2 см |
| Т3 | Тамом аз олами меъда (ба дуди сода, ҷарроҳӣ, портал ё вараҷаи миёна) васеътар аст, вале дар атрофи чела ё баландии миёна ҷойгир аст |
| Т4 | Таммор дар баргҳои араникӣ ё артериявии баландтар ҷойгиранд |
N барои лимфҳои лимфӣ меистад. Н0 маънои онро дорад, ки вирус ба ягон лимфҳои лифофа паҳн нашудааст. N1 маънои онро дорад, ки вирус ба решаҳои лимфии наздик паҳн карда шудааст.
| НО | Ҳеҷ гуна иштирок дар гиреҳҳои рентгении минтақавӣ |
| N1 | Лимфексияи минтақавӣ барои рентгенӣ мусбат аст |
M барои metastases меистад. Агар вирус нашавад, он ҳамчун M0 тасвир мешавад. Агар он ба минтақаҳои дурдаст (аз ҳадди таназзул) паҳн шавад, он ҳамчун M1 номида мешавад.
| М.М | Метадраси дур нест |
| M1 | Метасозаи нодир |
Дар асоси ТНМ, барангезандаҳо марҳилаи байни 0 ва 4 дода мешавад. Ҳамчунин дар зеристгоҳҳо мавҷуданд.
Марҳилаи 0: Марҳилаи 0 низ дар муқоиса бо косинома дар муқоиса ва ба маразе, ки ҳоло чизеро, ки мембранаи таҳшинӣ ном дорад, паҳн мекунад. Ин вирусҳо invasive нестанд (дар ҳоле, ки марҳилаҳои минбаъда ҳастанд) ва бояд ба таври назаррас ба таври назаррас дастрас бошанд.
Марҳилаи 1: Марҳилаи 1 (T1 ё T2, N0, M0) ба каналҳои панкреатӣ ба буғиҳо дохил мешаванд ва дар диаметри камтар аз 4 см (тақрибан 2 дюйм) доранд.
Марҳилаи 2: Марҳилаи 2 ҷабрдидагон (T3, N0, M0 ё T1-3, N1, M0) ё берун аз канори дарунсифат (бе назардошти даври оҳанӣ ё баландии мастерикӣ) ва ба лимфҳои лифофа паҳн нашудаанд ё буттаҳо, вале ба лимфҳои лифт паҳн карда шудаанд.
Марҳилаи 3: Марҳалаи 3 tumors (T4, ҳама N, M0) берун аз ярмарка паҳн шуда, артиллерияи челагарӣ ё баландии миёна меафзояд. Онҳо шояд ё шояд ба лӯлҳои лифофа паҳн мешуданд, вале ба минтақаҳои дурдасти бадан паҳн нагаштанд.
Марҳилаи 4: Давраи 4 tumors (Ҳар T, ягон N, M1) метавонад ягон андоза бошад. Дар ҳоле, ки онҳо метавонанд ба лимфҳои лифофа паҳн шаванд, онҳо ба ҷойҳои дурдаст, аз қабили ҷигар, peritoneum (мембранаҳое, ки дар қаламрави қаъри қалъа ҷойгиранд), устухонҳо ё шушҳо паҳн мешаванд.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти аминии клиникии онкологӣ. Дунёи иқтисод Садо Меҳмони "Озодӣ" https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Тадқиқоти ҷорӣ ва пайдошуда дар Нерӯи панкреатӣ, Springer Verlag, 2017.
Дел Лаур, М., Ҷон, А., ва М. Раффин. Тадқиқот ва идоракунии бемории Панкратикӣ. Табибони амрикоӣ . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Курума, S. et al. Пешниҳодҳои пешгирикунандаи пешгирии потенсиалии пӯсти панкреатӣ. Кашмакҳо . 2018. 10 (2): pii: E48.
Минва, К., Такенка, М., Катанума, А. ва дигарон. Истеҳсоли ноқилҳои тозакунӣ: Истифодаи нокофии тамокукашии эндоспопрографияи хуби дастаҷамъии дастаҷамъӣ. Онкология . 2017. 93 Таъмини 1: 107-112.