Оё ин дорувории арзанда барои restenosis аст?
Angioplasty ва стентинг ба чӣ гуна табобати бемории ҷарроҳии ҷарроҳӣ мубаддал шудаанд, вале ин табобатгоҳҳо ба навъҳои нав ба омехтаи нав табдил меёбанд. Ин мушкили restenosis - банди бозгашт дар макони табобат мебошад. Дар аввали соли 2000, табобати бандерея, ё табобати радиатсионалии радиатори эптонерияи табобатӣ барои табобати нав ба воя расидааст.
Аммо дар ҳоле, ки британитарӣ (ва ҳанӯз ҳам) барои restenosis самаранок аст, он аст, ки аксаран аз ҷониби истифода бурдани истироҳатҳои мухаддиротӣ .
Пас аз аневрорфитатсия ё рентгенӣ restenosis бо афзоиши барзиёди матоъ дар макони табобат оварда шудааст. Он аз тарафи аксуламали шадиди шифобахш, ки тавлид кардани ҳуҷайраҳои "endothelial", ки одатан ба маразҳои хун меоранд, оварда мерасонад. Рушди ин дард метавонад тадриҷан артерияи худро боз кунад.
Браунтерапия бо куштани ҳуҷайраҳои аз ҳад зиёди restenosis ва пешгирии афзоиши бофтаҳои минбаъда метавонад.
Браунтерапия чӣ гуна амал мекунад?
Браунтерапия дар рафти расмии қафаси дил ба роҳ монда мешавад. Радиатсия худ аз рӯи намуди махсуси куршине, ки барои истифода кардани радиатсия аз дохили арун дар зери меъ- Катеттат ба рагҳои сактаи қалбакӣ ва дар саросари блок ба сабаби restenosis оварда шудааст. Пас аз он, ки майдони ҳадаф "майдонча" аз ҷониби курта, радиатсия истифода мешавад.
Ду намуди радиатсия метавонанд истифода шаванд: радиатсияи гади ва радиатсионӣ. Ҳар ду намуди радиатсионӣ ба таври назаррас истифода бурданианд ва мавҷудияти таҷҳизоти махсус дар лабораторияҳо, тартиби қабули махсуси пешакӣ ва шахсоне, ки махсуси таълимдида, одатан аз он ҷумла дар радиологияи радиатсиониро талаб мекунанд.
Кардиологҳое, ки брахирапро истифода кардаанд, розӣ ҳастанд, ки калиди муваффақият таҷрибаи оператор аст. Инҳо мураккабанд, ки зиёда аз таҷрибаи оддии корношоямии маъмули маъмулӣ талаб мекунанд.
Самаранокии
Таҳқиқотҳои клиникӣ нишон доданд, ки брахирапия инчунин дар бартараф кардани restenosis дар рагҳои табларза ва кам кардани хатари restenosis минбаъд низ кор мекунад. Илова бар ин, тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки беморони гирифтори хавфи баланди restenosis - (ба монанди одамони гирифтори диабет ) - барои гирифтани фоида аз табобати радиатсионӣ фоида мебинанд.
Масъалаҳо
Браунтерапия масъалаи мушкил нест. Яке аз проблемаҳои беназире, ки бо брахирапия диданд, "таъсири манъ" - намуди блокҳои нав дар ҳар ду канори радиатсионӣ (майдони бо радиатсия овардашуда) буд. Ин канорӣ таъсири lesion, ки дар намуди якбора ё "candy-wrapper", вақте ки бо анеко тамом карда мешавад, натиҷаи ниҳоят хатарнокест, ки барои табобат душвор аст. Ин таъсироти марбут ба канори он ба эҳтимоли зиёд бо ҷойгиркунии зеризаминии курорт ҳангоми идоракунии брахирапарданд.
Ғайр аз ин, беморон бо брючитапевт ба назар мерасанд, ки хавфи барвақтии тронзи арунияи доманактивӣ ( кликҳои хун) доранд.
Одатан, агар thrombosis баъд аз ангеза ё стентинг рух медиҳад, он одатан дар муддати 30 рӯзи корӣ рух медиҳад. Аммо баъд аз 30 рӯзи нахустин (баъд аз 30 рӯзи аввал) гузаштани тропикӣ, тақрибан 10% беморони гирифтори бандуча. Ин дербозии тропикӣ одатан бо вараҷаи микроскеди (ҳуҷайраҳои дил ) ё ангурҳои ноустувор алоқаманд аст . Барои паст кардани хатари ин хатогиҳо, камтар аз як сол баъд аз бракерапевтӣ хунрезӣ тавсия дода мешавад.
Чаро Браҳтаапора имрӯз хеле кам истифода мешавад?
Restenosis мушкилоти бузургтарине буд, ки дар рӯзҳои аввали ангезанда ва стоматологӣ буд, ва барои чандин сол Брактитерапо ҳамчун роҳи умедбахш барои мубориза бо restenosis нигариста буд.
Бо вуҷуди ин, он ҳоло танҳо кам истифода мешавад.
Намуди зоҳирии доруҳои мухаддиротӣ зуд зуд ба brachytherapy қариб пешобӣ кард. Таҳқиқотҳо бевосита ба бехатарӣ ва самаранокии браузерапро ба нишонаҳои нашъаманд барои табобати restenosis нишон доданд, ки косаҳо натиҷаҳои хуб медиҳанд. Ғайр аз ин, коршиносон рентгени ҷойгиршавӣ доранд, стентонҳо ба норасоиҳо, хароҷот ва тахассуси олии тахассусие, ки брачандерро талаб мекунанд, талаб намекунад. Он барои брахираптизат дароз кашида, асосан аз харита харида гирифта буд.
Бо вуҷуди ин, brachytherapy самаранок ва оқилона бехатар аст ва барои истифодаи Маъмурияти хӯрока ва маводи мухаддир тасдиқ карда шудааст. Баъзе марказҳои махсусан ҳанӯз ин имконият барои табобати restenosis пешниҳод карда мешаванд.
Имрӯз, брагандия одатан танҳо барои бемороне, ки баъди бозгашти такрорӣ барпо шудаанд, одатан ба назар гирифта шудаанд, ки дар кӯҳҳои мухталифи маводи нашъаовар мушкилиҳо ба миён наомадаанд. Барои гирифтани бревидиапия ин беморон бояд ба яке аз чанд марказҳо, ки ин гуна табобатро пешниҳод мекунанд, ба назар гиранд.
Манбаъҳо:
Teirstein PS, Massullo V, Ҷани С, ва дигарон. Баъди се соли рентгенӣ ва антиографӣ пас аз радио дар дохили ҳуҷайра: натиҷаҳои клиникии клиникии тасодуфӣ. Даврӣ 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Диллард Ҷ. FDA тасдиқномаи блоки рагҳои арунари арунари арунӣ. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Холмс Д.Р., Тирмштейн ПС, Сатлер Л, ва диг. Сифати 3-солаи СИП (Сиролимус-Элизинг Стасентс Versus Vascular Brachytherapy for In-Stent Restenosis) JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.