Дар бисёре аз ширкатҳои суғуртаи тиббӣ дар ИМА мавҷуданд, аксарияти онҳое, ки як минтақаи хурди минтақавӣ доранд, дар ҳоле, ки дигарон беморонро дар саросари кишвар месанҷанд. Ҳамчунин доруҳои тиббӣ ва доруворӣ вуҷуд доранд.
Шаш ширкати бузургтарини суғуртаи тиббӣ: WellPoint, CIGNA, Aetna, Ҳумана, Суғуртаи Юнон ва BlueCross BlueShield, дар ҳоле, ки охирин дар заминаи давлат амал мекунад.
Беҳтарин ширкатҳои суғуртаи тиббӣ тақрибан нисфи аҳолии суғурта ё беш аз 100 миллион нафарро ташкил медиҳанд. Дар ин ҷо мо ба панҷ ширкати калонтарин ширкатҳои суғуртаи тиббӣ назар андозед.
Дунёи иқтисод
WellPoint дорои 34 миллион аъзо дар нақшаҳои фаръии он ва зиёда аз 70 миллион суғурта, вақте ки фармоишҳои он дохил карда шудаанд. Ин WellPoint бузургтарин ширкатҳои суғуртаи тиббӣ дар соҳаи аъзо мебошад.
WellPoint аз якҷоя кардани шабакаҳои WellPoint Health Systems Inc. ва Anthem, Inc. дар соли 2004 офарида шудааст.
WellPoint воқеъ дар Индианаполис, Ҳиндустон воқеъ аст. Ин розигии мустақилонаи Ассосиатсияи Blue Blue ва Blue Shield Association дар Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Гурҷистон, Индиана, Кентукки, Майин, Миссури, Невада, New Hampshire, Ню-Йорк, Огайо, Вирҷиния ва В Wisconsin мебошад.
Нақшаҳои WellPoint чун бизнес ҳамчун Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross ва Blue Shield, Blue Cross ва Blue Shield аз Гурҷистон, империяи Blue Blue Blue Shield ё империяи Blue Cross (дар соҳаҳои хизматрасонии Ню-Йорк).
WellPoint ҳамчунин муштариён дар тамоми кишвар ҳамчун UniCare хизмат мекунад.
Яке аз нӯҳ амрикоиҳо тавассути WellPoint суғурта мекунанд.
Нақшаҳои идоракунии идоракунии WellPoint дар бар мегирад: ташкилотҳои провайдерҳои провайдерӣ (PPOs); ташкилотҳои саломатӣ, (HMOs); нақшаҳои нуқтаи хизмат (POS); нақшаҳои анъанавӣ ва дигар нақшаҳои гибридӣ, аз ҷумла нақшаҳои тандурустии аҳолӣ (CDHPs); ва танҳо беморхона ва маҳсулотҳои маҳдуд.
Ширкат инчунин ба хидматрасониҳои хадамоти назоратӣ ба мизоҷони худаш маблағгузоришаванда, аз ҷумла коркарди талабот, таҳвил, қатъ кардани суғуртаи талафот, хизматрасонии активӣ, дастрасии шабакаи дастрасӣ, идоракунии харочоти тиббӣ, идоракунии беморӣ, барномаҳои некӯаҳволӣ ва дигар хидматҳои маъмуриро фаро мегирад.
Корпоратсияҳои марбута дорои як қатор ихтисосҳо ва дигар маҳсулот ва хизматрасониҳо, ба монанди кӯмаки суғуртаи ҳаёт ва маъюбӣ, хадамоти хизматрасонии тиббӣ, расонидани кӯмаки равонӣ, идоракунии фоидаҳои радиатсионӣ, роҳнамоии ҳифзи саломатии шахсӣ, суғуртаи дарозмуддат, ҳисобҳо.
Ширкати суғуртаи тандурустӣ CIGNA
Дар маркази Филаделфия, Па, таърихи CIGNA зиёда аз 125 сол давом мекунад. Даромади ширкат (аз моҳи декабри соли 2011) 21,3 млрд.
CIGNA дар ИМА ва 11,6 миллион доллари дигар берун аз Иёлоти Муттаҳида (дар 29 кишвари мухталиф) 11,4 миллион суғурта дорад ва дар рӯйхати 500 Fortune 500 номбар шудааст.
Соли 2010, CIGNA даъвоҳои 119 млн. Тиббиро анҷом дод.
CIGNA се қисм дорад:
- CIGNA HealthCare ба фарогирии ҳамоҳангсозиҳо ва хизматрасониҳо ба ҳам ширкаткунандагон ва шахсони алоҳида, фарогирии тиббӣ, дандонпизишкӣ, табобатӣ, дорусозӣ ва ғамхории ғамхорӣ пешниҳод мекунад.
- CIGNA Гурӯҳи суғуртаванда яке аз провайдерони пешқадами маъюбӣ, фарогирии ҳаёт ва садама дар Иёлоти Муттаҳида мебошад.
- CIGNA International ба суғуртаи ҳаёт, садама ва иловагии саломатӣ, ҳамчунин кӯмаки махсуси тиббию санитарӣ ва манфиатҳои суғуртаи кормандон барои интиқол додани кормандони ширкатҳои мултимилӣ дар хориҷа мусоидат мекунад.
Aetna
Aetna дар соли 1853 дар Хартфорд, Коннсл таъсис ёфтааст, ки ба саломатӣ, дандонпизишкӣ, дорухона, зиндагии гурӯҳӣ, суғуртаи маъюбӣ ва манфиатҳои кормандон таъмин аст. Он тақрибан 18 миллион аъзоёни тиббӣ, 13,5 миллион дандонпизишк ва 8,5 миллион дорухонаҳои дорусозӣ дорад.
Суғуртакунанда тавассути корфармоён дар 50 давлат, бо маҳсулот ва хидматҳое, ки махсусан ба кордиҳандагони хурд, миёнамӯҳлат ва калонҳаҷми сервиси миллӣ равона шудаанд, кӯмак мерасонанд.
Aetna низ дар баъзе бозорҳо дорандагони Medicare ва Medicaid хизмат мерасонад. Даромади Aetna барои соли 2010 34,246 млн. Доллари ИМА-ро ташкил дод, ки аз соли гузашта 1,5% коҳиш ёфт.
Humana
Дар соли 1961 таъсис ёфта, маркази шаҳри Луисвилл, Ky., Ҳомана ҳамчун як хонаи пиронсолӣ оғоз шуд ва то 100 нафар беморхонаҳо ба гирифтани кӯмаки тиббӣ машғул буд.
Ҳумана дорои 10,2 миллион нафар узви табиб ва 73 адад дар маҷаллаи «Fortune magazine» -и бузургтарин ширкатҳои амрикоӣ аст, ки даромади солона дорад.
Ҳумана як қатор хидматҳо ва нақшҳоро пешниҳод мекунад, аз ҷумла:
- Ҳомана Medicare Plans, барои истеъмолгарони дорандаи Medicare
- Humana One, суғуртаи шахсӣ бо як қатор нақшаҳо
- Ҳумана як Дин ва Vision
- Хумана як бор суғуртаи ҳаёт ва иловагӣ, ки нақшаи ҳаётро танҳо мустақилона пешниҳод мекунад, ба беморхонаи касалиҳо ва сиёсатгузориҳои марбут ба бемориҳои махсус. Ҳомана Дэвид, барои корфармоён
- ҲоманаVisionCare
Таъминкунандагони соҳаи тандурустӣ инчунин ба мудири хадамоти дорусозӣ, Хумана Фармоиш Solutions, ки аз ҷониби ширкати Fortune 100 пуштибонӣ намуда, яке аз баландтарин дараҷаи PBMs дар кишвар мебошад, пешниҳод мекунад.
Вазифаи Ҳомана Eczane Solutions вазифаи он аст, ки аъзоҳо ба доруҳои зарурӣ дастрасӣ диҳанд, дар ҳоле, ки ҳангоми роҳнамоии клиникӣ тасдиқшуда, доруҳои табобатӣ, ки ба аъзо ва корфармо аҳамият медиҳанд, беҳтар аст.
Нигоҳдории тиббӣ
UNHealthcare ин бахшест, ки аз ҷониби UnitedHealth Group, калонтарини интиқоли саломатии ягона дар Иёлоти Муттаҳида мебошад. Ширкати 1977 аз тариқи азнавташкилкунии Charter Med Inc., ки соли 1974 таъсис ёфта буд, ташкил карда шудааст.
Ширкат 70 миллион амрикоӣ маҳсулот ва хизматрасониҳоро таъмин мекунад ва барномаҳои фармасевтии онро дастрасӣ ба маводи мухаддир барои 13 миллион нафарро таъмин мекунанд.
Суғуртаи ягонаи тиббӣ дорои се бахша мебошад:
- UnitedHealthcare Кордиҳанда ва шахсӣ нақшаҳо ва хидматҳои ҳалли худро дар асоси принсипҳои махсус ба корфармоёни калон, сершумор ва миллӣ пешниҳод менамояд ва аз номи ташкилотҳои хурд ва миёнаи коргарон, инчунин шахсони алоҳида, донишҷӯён ва оилаҳо.
- UNHealthcare Medicare & Retirement яке аз бузургтарин бизнес дар халқ барои ба вохӯрии эҳтиёҷоти афзояндаи пиряхҳо мебошад.
- UNHealthcare Ҷамъият & давлат ба хидматрасонии тиббӣ барои барномаҳои давлатӣ ва миёнаравии сарпарастии давлатӣ ва баҳрабардорандагони онҳо кӯмак мерасонад.
Даромади ширкат дар семоҳаи якуми соли равон дар семоҳаи аввали соли 2010 аз 23,193 миллион доллари ИМА 25,432 млн. Доллари ИМА-ро ташкил дод.
Низомномаи тиббию санитарӣ дар санаи 22-уми рӯйхати Fortune дар асоси даромадҳо ҷой дорад. Инчунин рейтинги №1 барои Инноватсия дар соҳаи суғуртаи тиббӣ ва идорашаванда дар маҷаллаи «Fortune magazine 2011» аз ҷониби ширкати олии олии олӣ гирифта шудааст.