Ҳамаи беморон ҳуқуқ доранд, ки ба провайдери хидматрасонӣ интихоб кунанд, ки ба онҳо кӯмаки тиббӣ мерасонанд. Ин маъмулан ба муроҷиатҳои беморон аз табибон ва беморхонаҳо вобаста аст. Табибон ва беморхонаҳо одатан беморонро ба мутахассисон, хадамоти тиббӣ дар хона, муассисаҳои дарозмуддат ё дигар мутахассисони соҳаи тандурустӣ барои нигоҳубини минбаъда берун аз таҷрибаи худ ё қобилияти таъмини мунтазам нигоҳубин мекунанд.
Бисёр вақт табибон ё муносибатҳои беморхонаҳо ҳаққи беморро барои интихоб кардани провайдери интихоби худ вайрон мекунанд. Табибон одатан ба духтурони мушаххас дар асоси шарикӣ ё муносибати дигар муносибат мекунанд. Беморхонаҳо одатан ба провайдерҳое, ки онҳо бо онҳо алоқаманданд ё алоқаманданд, пешниҳод мекунанд. Ҳамаи провайдерон бояд эҳтиёт бошанд, ки маънои онро надорад, ки бемор онро интихоби худ надорад.
Барои пурра фаҳмидани дурустии беморон бояд интихобкунандагонро интихоб кунед, ба ин се сарчашма муроҷиат кунед:
- Санади банақшагирии буҷетӣ дар соли 1997: ҳамчун шарти иштироки барномаи тандурустӣ, беморхонаҳо бояд ба рӯйхати муассисаҳои тандурустии хона ба бемороне, ки дар соҳаи ҷуғрофиёи бемор ҳастанд, дар Medicare-сертификатсия шуда бошанд, нишон медиҳанд, ки онҳо талаб карда мешаванд рӯйхат ва нишон медиҳад, ки оё ин беморхона дар муассисаи тандурустии хона манфиати молиявӣ дорад.
- Судҳо: қарорҳои судӣ пеш аз мӯҳлат муқаррар карда мешаванд, ки беморон ба табобати худ назорат мекунанд, аз ҷумла ҳуқуқи интихоби ё муайян кардани ғамхории онҳо, новобаста аз он, ки барои муолиҷа пардохта мешавад.
- Қоидаҳои Федератсионӣ: Марказҳои барномаҳои Medicare ва Medicaid шаҳодатномаҳои федералии федералӣро муайян карданд, ки беморон ҳуқуқи интихоби таъминоти худро новобаста аз табобати муолиҷа интихоб мекунанд.
Вайрон кардани ҳуқуқҳои бемор барои интихоби таъминкунандаи ғизои онҳо метавонад боиси аз даст додани ҳуқуқи иштирок дар барномаҳои Medicare ва Medicaid гардад .
Шахсони алоҳидаи фиреб ва қонунвайронкуниҳо ба табибон, беморхонаҳо ва дигар провайдерон аз ҳуқуқи вайрон кардани ҳуқуқҳои интихоби беморон барои муомила бо табибон барои дастгирӣ кардани табобат ва маҷбур кардани беморон ба табобат аз ҷониби провайдери махсус манъ мекунанд. Таъминкунандагоне, ки ҳуқуқи беморонро интихоб мекунанд, ки шикастани шиканҷаро вайрон кардани қонунҳои федералӣ ва давлатӣ надоранд ва бояд оқибатҳои марбут ба қонуни зидди қоидавайронкуниро риоя намоянд.
Қонуни зидди қоидавайронкунӣ муқаррароти муқаррариро барои муайян кардан ва ҷазо додан ба касе, ки барои қабули қарорҳои ниҳоят вазнини саломатӣ дар ивази маблағҳои худ гунаҳкор мекунад.
Муқаррарот васеъ буда, дар доираи ду категория ба вуқўъ мепайванданд:
- Ҳар гуна амалиёти пулӣ, ки ба шахси алоҳида барои ҳар гуна хидмате, ки дар барномаи Medicare ё Medicaid пардохт мешавад, таъсир мерасонад
- Ҳар гуна амалиёти пулӣ, ки ба хариди ашёе, ки таҳти барномаи Medicare ё Medicaid пардохта мешавад, оварда мерасонад
Се соҳаҳои қонунгузории зиддиинҳисорӣ, ки табибон ва беморхонаҳо мегӯянд:
- Ҳаракати муштарак дар соҳаи нақли корӣ: Ҳар гуна корпоративӣ, ки барои дарёфти ҷараёни интиқол аз сармоягузорони тиббие, ки дар онҳо ҷуброн карда шудаанд, ғайримустақим метавонанд шубҳа дошта бошанд. Ҳар як табибе, ки аз маблағҳои фиристодан манфиат гирифтан мумкин аст, метавонад хизматрасониҳои нолозимро фармоиш диҳад ва ба барномаҳои Medicare ва Medicaid сарф кунад.
- Ҳавасмандгардонии беморон ба духтурон: Дар саноати босуръат инкишофёфта, табибон метавонанд барои ҷалб кардан ва нигоҳ доштани душворӣ душвор бошанд. Беморхонаҳое, ки барои ҷалби духтурон бо ташвиқоти махсус нақл мекунанд, ба назар мерасад, ки табиб ҳамаи беморонро ба онҳо муроҷиат мекунад. Қарори мазкур на ба сифати ғамхорӣ, балки ба таъсири манфӣ асос меёбад.
- Хизматҳои Лабораторияи Клиникӣ: Дар баъзе мавридҳо, лабораторияи беруна метавонад хадамоти табобатгоҳ, беморхона ё дигар хадамоти махсуси хидматрасониро берун аз доираи интизории муқаррарӣ ё шартномавӣ пешниҳод намояд. Он метавонад ба ивази табобат ба лаборатория ҳамчун фоида дида шавад.