Гарчанде, ки стенетҳо дар тӯли ду даҳсолаи охир коҳиш додани хавфи саратон табдил ёфтаанд, танҳо дар бораи он ки чӣ тавр статистикиҳои фоидаовар дар занҳо баҳсу мунозира вуҷуд дорад. Дар тӯли солҳо, маълумот аз як қатор озмоишҳои клиникӣ дастгирӣ карданд, вале исбот накарданд, самаранокии statins дар занон, ки гирифтори бемории саратон аст (КДБ) . Муҳокима ба қадами муҳим дар бораи ҳалли он дар соли 2015 гузаронд, аммо ҳангоми таҳлили методологии якчанд клиникаҳои клиникӣ нашр шуд, ки натиҷаҳои он дар занон нисбат ба мардон назаррас аст.
Чаро аҳзоб аҳамияти муҳим доранд?
Дар маводи мухаддир статистикӣ дар соҳаи доруҳои дилу рагҳо аҳамияти калон доранд, зеро онҳо танҳо маводи мухаддир пастсифати холестерин мебошанд, ки ба таври ҷиддӣ ва боэътимод кам кардани хатари дилхушии дил, фалаҷ ва марг дар беморони дорои хавфи баланд мебошанд.
Дар асл, айни ҳол маълум аст, ки статистикҳо на танҳо сатҳҳои пасттарини холестиринро паст мекунанд - онҳо таъсири зиддиилтидор доранд; онҳо барои пешгирӣ кардани норасоии хун табобат мекунанд; онҳо кӯмак мекунанд, ки пластҳои артериявиро ба эътидол оваранд, ки решакан аксар вақт ба ҳамлаҳои дил ва зӯроварӣ оварда мерасонад; ва онҳо дигар таъсири судманд доранд.
Фоидаҳои беназири доруҳои статикӣ дар пешгирии проблемаҳои дилу рагҳои дил, ки дар якчанд санҷишҳои калони клиникӣ сабт шудаанд, аксар духтурон дар бораи истифодаи доруҳои мазкур дар беморони худ, ки гирифтори хавфи дилашон баланд мебошанд, хеле ғамхорӣ мекунанд.
Чаро дар бораи стенетҳо дар байни занон занон ихтилоф вуҷуд дорад?
Муҳокима вуҷуд дорад, зеро далелҳое, ки статистикаҳо барои беҳтар кардани натиҷаҳои дилхушӣ дар занон нисбат ба мардон хеле камтаранд.
Дар тӯли солҳо озмоиши калони клиникӣ, ки ҳам мардон ва ҳам занон доранд, бо вараҷаҳои қабати помирӣ ( ҳуҷайраҳои дил) ё бемориҳои шадиди пӯст , ки дар ҳолате, ки аллакай гирифтори бемории саратон аст , нишон дода шудаанд, чорабиниҳои дил, аз он ҷумла ҳамлаҳои дил ва марг.
Дар одамоне, ки ҳоло ҳамасос надоранд, вале дар хавфи CAD, баланд аст, озмоишҳои тасодуфӣ низ бо натиҷаҳои дилгармкунӣ бо табобати беҳтар, дараҷаи камтар доранд.
Аммо вақте ки шумо натиҷаҳои ба даст овардашуда танҳо дар байни занонҳое, ки дар ин озмоишҳои клиникӣ сабт шудаанд, фоидаи оморҳо умуман ба аҳамияти оморӣ ноил намешаванд. Ин аст, ки фоидаҳои statins дар занон буд unproven.
Маълумот оиди ин норасоии далелҳо чист?
Ин дар он аст, ки баҳсу мунозира вуҷуд дорад. Ду далелҳои эҳтимолан вуҷуд доранд. Дар аввал, албатта, он аст, ки шояд Statins танҳо дар занон мисли мардон кор намекунад. Аксари коршиносон шубҳа доранд, ки ин ҳолат аст. Шарҳи дуввум танҳо дар он аст, ки занон дар озмоишҳои мавҷудаи клиникӣ ба қайд гирифта нашудаанд, то ки натиҷаҳои самараноки оморро исбот кунанд. Дар ҳақиқат, дар аксари ин озмоишҳо, андозаи фоидае, ки бо оморҳо мушоҳида мешавад, ҳамон тавре, ки дар миёни занон занон ҳастанд, ба назар мерасанд, аммо занон барои кофтукови аҳамияти оморӣ дар сатҳи он фоида надоранд.
Кадом далели нав?
Дар аввали соли 2015 таҳлили калон дар Лансет нашр карда шуд, ки вақте ки сатҳи хавфи саратон ба назар гирифта шудааст, статусҳо дар муқоиса бо мардон хеле самаранок аст.
Ин тадқиқот, ки ҳамоҳангсози троллейбусҳо (CTT) кор карда буд, 27 озмоиши клиникии тасодуфӣ бо статистика таҳия карда шуд, ки онҳо беш аз 46,000 занро қайд карданд. Таҳлили ин шумораи зиёди занон ба он ишора кард, ки статистикаҳо дар занон нисбат ба мардон дар коҳиш додани хатари минбаъдаи чорабиниҳои асосии саратон нақши муҳим доранд. (Чунин ҳодисаҳои асосии саратон дар дохили қаламравҳо, зӯроварӣ , эҳтиётӣ барои банкаҳо ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ ва марги дил) мебошанд. Таъсири судмандии статонӣ барои мардон ва занон дар ҳама сатҳҳои хавфи дилу рагҳо баробар буд.
Пас бояд Statins дар занон истифода шавад?
Мо метавонем бигӯем, ки далелҳои беҳтарин нишон медиҳанд, ки статистика дар занон чуноне, ки онҳо дар мардон ҳастанд, ва минбаъд, ки ҷинсҳои бемор бояд барои муайян кардани он ки оё истифодаи статсионарӣ бояд омил набошад.
Қарор дар бораи табобати статистикӣ бояд дар сатҳи хавфи дилу рагҳо ва дар муносибат бо шумо ва духтуратон ба манфиатҳои потенсиалии омилҳо ва хатарҳои эҳтимолӣ диққат дода шавад. Дар ҳоле, ки ин қарорҳо ҳамеша бояд ба таври инфиродӣ бошанд, беҳтарин далелҳо нишон медиҳанд, ки гендер дар раванди қабули қарор нақши махсус надорад.
> Манбаъҳо:
Ҳамоҳангсози равғанҳои равғанӣ (CTT). Самаранокӣ ва бехатарии табобати ЛДЛ-паст кардани сатҳи мардон ва занон: Таҳлили методологии маълумотҳои инфиродӣ аз 174,000 Иштирокчиён дар 27 шикоятҳои тасодуфӣ. Lancet 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Таъсири таъсири плитаи пнеотитҳои плазаи пнеотикии омилҳо. Давра 2004; 109: III39.
Ниссен, SE. Сатҳи баландтарини оммавӣ дар хунрезии шадиди хунрезӣ. На танҳо сатҳи садақа. JAMA 2004; 292: 1365.