Ба вокуниш ба ҳолатҳои фавқулодда барои орзуҳои худ эҳтиром гузоред
A фармоишро қабул накунед (фармони DNR) фармоиш барои провайдерҳои соҳаи тандурустӣ нест, ки CPR дар беморхона бо дастгиршудаи дилаш иҷро нашавад. Фармоишҳои DNR ягона мебошанд, зеро КРР танҳо як дахолати тиббӣ мебошад, ки фармоишро набояд идора кунад.
Амрҳои DNR аз табибон, на аз беморон. Агар бемор онро КМР нигоҳ дорад, вай бояд бо қарори духтур муроҷиат кунад, ки супориши хаттиро нависад.
Агар бемор дар ҳақиқат имкон надорад, ки хоҳиши ба духтур муроҷиат карданро дошта бошад, ҳуҷҷатҳои гуногуни охирини ҳаёт мавҷуданд, ки хоҳиши беморонро номбар мекунад. Роҳнамоҳои пешрафта роҳнамоии духтуронро қабул мекунанд, агар бемор набошад.
Ваколатњои устувори прокурор ба дигарон имкон медињад (аксар ваќт аъзоёни оила) барои ќабули ќарор оид ба беморї, одатан дар ќоидањои дар њуљљат зикршуда. Ин барои оилаҳо якҷоя истифода бурдани қувваи доимии таваллуд ва амри пешравӣ барои кӯмак ба табиб кӯмак мекунад.
Қоидаҳои тартиботи DNR
Мисли дигар хадамоти табобати мураккаб дар Иёлоти Муттаҳида, татбиқи фармонҳои DNR аз давлат ба давлат вобаста аст, махсусан дар бораи ғамхории берун аз беморхона (амбулаторӣ). Баъзе давлатҳо шаклҳои стандартиро барои фармонҳои DNR доранд; агар фармоишгар дар шакли махсуси он навишта нашуда бошад, онро ифода кардан мумкин нест. Дигар давлатҳо заҳматталаб нестанд ва ҳар гуна навъи фармони DNR-ро ихтиёр мекунанд.
Бисёр давлатҳо ба посух додан ба ҳолатҳои фавқулодда иҷозат медиҳанд, ки ба фармоишҳои DNR супориш диҳанд, ки ба дигар таъминкунандагони ғамхорӣ навишта шаванд, ҳатто агар онҳо дар шакли шаклҳои стандартиро навишта нашаванд Масалан, партизанҳо ва техникаҳои тиббии ҳолати фавқулодда одатан иҷозат додаанд, ки амрномаҳои DNR-ро барои кормандони хонаи пиронсолӣ навишта бошанд. Онҳо ҳамчунин метавонанд ба фармоишҳои фармоишӣ барои беморон дар хона нигоҳубин кунанд, агар дар хона нигоҳубини хона дорои нусхаи фармони DNR-ро дошта бошад.
Ҳар як давлати дигар фарқ мекунад ва дар шаҳру ноҳияҳо дар ҳар як давлат фарқ мекунанд.
Новобаста аз формат ё ҷойгоҳ, фармонҳои DNR қариб ҳамеша қоидаҳои умумии амалро иҷро мекунанд:
- Амрҳои DNR бояд аз ҷониби духтурон, на аз гуфтугӯҳо навишта шаванд. Дар ин ҳолат истисноҳо вуҷуд доранд, масалан, духтур хадамоти тиббии ҳолати фавқулодда фармоишгари дастаи ашхоси амбулаториеро, ки аз тариқи радио ё пизишкони бақайдгирифташуда бо фармони духтур ба воситаи телефони боварӣ дастгирӣ мекунанд. Умуман, барои истиснои ҳолатҳое, ки кафолат дода мешавад, кафолат дода мешавад, ки дертар тасдиқ карда мешавад.
- Амрҳои DNR-и навишташуда бояд номи беморро дар бар гиранд. Ин ба таври ошкоро зуҳур мекунад, аммо доруҳо ва дигар расмҳо аксар вақт ба беморони нодуруст роҳ дода мешаванд; пас аз фармони DNR бо беморони нодуруст оқибатҳои ногувор хоҳанд буд.
- Амрҳои DNR бояд аз таърихи додашуда. Вобаста аз вазъият, фармоиш метавонад пас аз миқдори муайяни вақт анҷом ё метавонад барои духтур барои давомнокии мӯҳлати муайян ба охир расад. Ҳатто агар фармони DNR давом надиҳад, фармоиши махсусан пештар метавонад ба нигоҳубини қарори худ бо беморон фавран ҷавоб диҳад.
- Фармони DNR бояд аз ҷониби духтур имзо шавад. Дар ҳолатҳое, ки дастгоҳ бо ҳамшираи телефони худ дастгирӣ карда мешавад, аксар вақт ба духтур муроҷиат кардан зарур аст, ки ба таври ҷисмонӣ санҷида ва имзо кунад - дар Калифорния, масалан, ҳуҷҷат бояд дар давоми 24 соат DNR имзо кунад.
Қабули фармоиши DNR кор барои шумо
Агар шумо ё шахси дӯстдоштаатон фармони DNR дошта бошед ва шумо мехоҳед фармоишро берун аз беморхона эҳтиром кунед, тартиботи ҷисмониро дастгирӣ намоед ва онро ҳар гуна тасмимгирандагонро ба шумо эҳзор кунед (ё бемор). Ҳангоми расидан ба наҷотдиҳандагон нақл кунед. Ин як идеяи хубест, ки беш аз як нусхаи дастрас ва нишон дода мешавад, инчунин нусхаи он ба беморхона ба беморхона.
Агар шумо сафар кардан хоҳед, ки шарикони сафари худро пурсед, ки онҳо ҳар як нусхаи қароргоҳи DNR дошта бошанд. Нусхабардории нусхабардории беморон на ҳамеша барои наҷотёфтагон аст, ки эҳтимолан либоси бемориро зуд бартараф кунанд ва дар маҷмӯъ ё сумка нигоҳубин кунанд.
Баъзе намудҳои заргарии тиббӣ метавонанд муфид бошанд. Фонди Medicare ба зарбаҳои махсус барои беморон бо фармоишҳои DNR пешбинӣ шудааст. Фасл нусхаи фармоишро дар файл нигоҳ медорад ва метавонад онро дар тамоми ҷаҳон ҷойгир кунад. Захираҳои MedicAlert дорои рамзҳои ройгони рақами телефонӣ метавонанд метавонанд дархостро нусхабардорӣ намоянд.
Барномасозони хобгоҳ одатан талабот ба DNR-ро талаб мекунанд. Дар ин ҳолатҳо, фармоишгари эҳтиётӣ лозим нест. Бо муроҷиат ба провайдери профилактикии худ муроҷиат намоед ва ҳангоми муроҷиат ба барномаи худ, вақте ки касе мемирад, муроҷиат кунед.
Мушкилоти этикии фармонҳои DNR
Истифодаи нодурусти фармоишҳои DNR маънои онро дорад, ки баъзе беморон дар муқоиса бо нигоҳубини беҳтарин, вақте ки дастраскунандагон аз ҳузури DNR огоҳанд Ҳоло бояд дар ин масъала бештар омӯхтан лозим шавад, аммо баъзе табақаҳои тандурустӣ ҳатто ба беморони худ бо фармони DNR аҳамият намедиҳанд.
Қайд кардан зарур аст, ки фармони DNR фармоиш надорад, ки тамоми табобати бемориро нигоҳ дорад, аммо танҳо супоришро барои ислоҳ накардани бемор шудан лозим нест. Муайянкунии таъқибот метавонад мураккаб гардад. Баъзе табибон танҳо дар ҳоле, ки ҳанӯз ҳифозати пешакӣ ба монанди вентилятсияи механикиро таъмин мекунанд - каме то он даме, ки акнун напазед. Дигар табибон аз ҳар як муолиҷаи пештара бо фармоиши DNR даст кашида мешаванд.
Азбаски ин масъалаҳо барои ҳама чизҳои ғайр аз терминали терминал - ба монанди cancer ё баъзе ҳолатҳои марҳилаҳои марҳилаи музмин - фармоиши фармоиши DNR, қарор қабул кардан мумкин нест. Бо вуҷуди он ки дертар дертар бо ихтиёри духтурони худ вохӯред, вале фикр накунед, ки дар бораи қарорҳои ниҳоии ҳаётатон фикр кунед, фикр кунед. Дар хотир доред, ки агар мо дар бораи нигоҳдории CPR муҳофизат карда истода бошем, беҳтар аст, ки ба наҷотдиҳандагон дар давоми ҳолати фавқулодда кӯмак расонад. Имконияти каме вуҷуд дорад, ки CPR аз беморхона ба ҳар ҳол муваффақ хоҳад шуд ва ҳалли этикӣ аз байн меравад.
Истинодҳо:
Адамс, JG. "Бо назардошти фармоишгоҳҳои фармоишӣ фармоишҳои ғайриқонунӣ: тадқиқоти сиёсатгузории давлатӣ дар Иёлоти Муттаҳида." Медведев . Oct-Dec 1993
Беделл, С., ва дигарон "Амрро барои ба беморони бениҳоят муроҷиатшуда дар беморхона напардохтанд, чӣ гуна истифода мешаванд ва таъсири онҳо чӣ гуна аст?" JAMA . 11 Июл 1986
Hosaka, T, et al. "Пешниҳодҳои нозирон дар бораи фармоишӣ-не-рефлексия (DNR) фармоишҳо." Барои Токио Expo Med . Шабакаи 1999
Koenig, KL ва GW Tamkin. "Фармоишҳои ғайричашмдошт нестанд, онҳо дар куҷо қарор доранд?" Медведев . Январ-марти 1993
Ott, BB ва RM Nieswiadomy. "Дастгирии мустақилияти мустақими бемор дар қабули қарори қабулшуда нест". Heart Lung . Январ 1991
Сулмашӣ, ДП, ва дигарон. "Сифати марҳамат. Бо ғамхорӣ барои беморон" бо фармонҳои "resuscitate." JAMA . 5 Feb 1992