Идоракунии маводҳои муштарак ва пӯсти артерияи психотропӣ
Артритоти педиатрӣ намуди музмини артерияи илтиҳоб аст, ки бо psoriasis, бемории пӯст алоқаманд аст. Гарчанде ки аломатҳои шадид ва псевориус ҳам аксар вақт рӯй дода наметавонанд. Дар аксари беморони гирифтори артритҳо, аломатҳо дар пешоб ба аллергенҳо аломатҳо инкишоф меёбанд. Бо вуҷуди ин, дар бораи тақрибан 15 фоизи ҳолатҳо аломатҳое, ки аломати артирит инкишоф меёбад, пеш аз он ки psoriasis пайдо мешавад.
Дар 15 фоизи беморон, артерияи psoriasis дар як вақт ҳамчун psoriasis қайд карда мешавад.
5 намуди артерияи психатӣ вуҷуд дорад : симметрикӣ, асимметрӣ, фосфелӣ, филлосритҳо ва артипитҳо. Тибқи пешгӯиҳо ва табобати пешакӣ барои коҳиш додани хатари доимӣ дар якҷоягӣ муҳим аст. Табобат ба назорати муолиҷа алоқаманд аст, ва бо ҷанбаҳои муштарак ва пӯсти беморӣ, ҳар дуи онҳо бояд ҳал карда шаванд.
Қувваи вазифавӣ барои EULAR (Лигаи Аврупо оид ба муқовимати ҷилавгирӣ) таҳлили васеи адабиёти илмиро барои арзёбӣ намудани табобати фармакологии питроатографияи питатӣ анҷом дод. Пештар, EULAR тавсифотро дар соли 2012 нашр кард. Аммо то соли 2015 бо такрори нав ва мавҷудияти маводи мухаддир нав ба навсозӣ лозим буд. Дар соли 2012, ду категорияи DMARD (бемориҳо тағйир додани маводи мухаддир зидди нашъамандӣ): DMARD (контейнерҳои csDMARD), ки дар онҳо метотретация , Арава (leflunomide) , Azulfidine (Sulfasalazine) ва DMARD Biomed Biomed (BDMARDs).
То соли 2015 навсозӣ навъи сеюми DMARD-ро, ки номгӯи мақсадноки синтетикии DMARD (кӯтоҳи tsDMARD) номидааст, ки дар онҳо PDE (фосфоротерезиҳои пешобдон) ва JAK inhibitors (масалан, Xeljanz [tofacitinib] ) иборат аст. Дастурҳои такрорӣ аз EULAR иборатанд аз 10 тавсия ва 5 принсипҳои асосӣ барои табобати артерияи психатӣ.
Принсипҳои баланд
- Аритритҳо пестратикиталӣ (яъне аз ҷанбаҳои гуногун) ва бемории эҳтимолан вазнин, ки табобати гуногунро фароҳам меорад, аст.
- Табобати психорикӣ бояд ба беҳтарин ғамхорӣ ноил шавад ва бояд дар асоси қарори муштарак байни бемор ва растаниолог бо назардошти самаранокӣ, бехатарӣ ва арзиши табобат бошад.
- Роҳоматшиносон мутахассисонеанд, ки бояд пеш аз ҳама ба ҷанбаҳои мураккаби артерияи психоридиалӣ ғамхорӣ кунанд. Бо ҳузури ҷисм, як растатолог ва детатолог бояд дар бораи ташхис ва идоракунии бемориҳо ҳамкорӣ кунад.
- Ҳадафи асосии табобати питератори артрит барои баланд бардоштани сатҳи сифати саломатии ҳаёт мебошад, ки тавассути назорати нишонаҳо , пешгирии зарари сохторӣ, инчунин нигоҳдории вазифаи муқаррарӣ ва иштироки иҷтимоиро анҷом медиҳад. Кам кардани илтиҳоби барои расидан ба ҳадафҳо муҳим аст.
- Идоракунии беморони питораатӣ арифметикӣ бояд дар бораи хислатҳои иловагӣ (яъне ҷузъҳои иловагӣ), синдроми метаболорӣ, бемориҳои дил ва дигар узвҳои узвҳо ба назар гирифта шаванд .
Тавсияҳо
Муносибати табобати бемориҳои психорикӣ бояд аз решакан кардани бемориҳо ё кам шудани фаъолияти бемориҳои каме,
- NSAID (дорувориҳои зиддибӯҳронии зиддибӯҳронӣ) метавонанд барои бартараф намудани аломатҳо ва нишонаҳои саросар истифода шаванд.
- Дар беморони гирифтори артрит, хусусан дар байни онҳое, ки бо бисёре аз варамҳои ширин, зарари якҷоя бо илтиҳоб, суръати баланди селлюлоза ва CRP , ва / ё нишондиҳандаҳои иловагӣ csDMARD бояд дар марҳилаи аввали баррасӣ қарор гиранд, бо мототреатат барои беморони гирифтори ҷарроҳӣ.
- Сифатҳои маҳаллии кортикеробидҳо бояд ҳамчун табобати иловагӣ (яъне, иловагӣ) баррасӣ карда шаванд. Corticosteroids системаи камтаринро метавон бо эҳтиёт истифода бурд.
- Дар беморони гирифтори артрит, ки ба ақаллан як csDMARD ҷавобгарии нокифоя доштааст, табобат бо БРСММ бояд оғоз шавад. BDMARD одатан як блоки TNF аст .
- Дар беморони гирифтори артрит, ки ба ақаллан як csDMARD, ки қобилияти TNF-ро истифода намебаранд, bDMARDs, ки IL12 / 23 мақсад доранд (масалан, Стелара [ustekinumab] ) ё IL17 (масалан, secukinumab) метавонанд баррасӣ карда шаванд.
- Дар беморони гирифтори арафи peripheral, ки ақаллан як csDMARD ба ҷавобгарии нокифоя мерасонанд ва онҳо наметавонанд bDMARD-ро истифода набаранд, ки tsDMARD метавонанд баррасӣ карда шаванд.
- Дар беморони гирифтори эпизитҳо ва / ё диакилит (шамолаки тамоми рақам), ки ба бемориҳои NSAID ё вирусҳои кортерасоидҳои маҳаллӣ вокуниш нишон медиҳанд, БДМARD бояд баррасӣ карда шавад. Автомати TNF одатан пеш аз ҳама кӯшиш карда мешавад.
- Дар беморони гирифтори бемории фишори активӣ, ки ҷавобгӯи нокифоя ба NSAIDs доранд, БДМARD бояд баррасӣ карда шавад. Пеш аз он, ТВ-ҳои TNF одатан кӯшиш карда мешавад.
- Дар бемороне, ки ба БДМР ҷавоб намедиҳанд, бояд ба дигар BDMARD баррасӣ карда шаванд. Гузариш аз байни блокҳои гуногуни TNF метавонад мувофиқ бошад. Blocker TNF дар бар мегирад: Enbrel (etanercept) , Remicade (Infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) ва Cimzia (certolizumab pegol) .
Манбаъҳо:
Лигаи аврупоӣ бар зидди рагҳои зиддимикробӣ (EULAR) тавсия карда мешавад, ки идоракунии питроатори артрит бо доруҳои фармакологӣ: навсозӣ 2015. Солҳои бемориҳои растанӣ. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Маълумот дар бораи бемор: артрит (префикс) асосан. Навшуда. Гладман ва Ричлин Updated 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics