Якум нармафзор барои табобати ҳамаи намудҳои сирояти ВИЧ
Epclusa (sofosbuvir ва velpatasvir) маводи мухаддир доимии мутобиқшуда, ки дар табобати бемории гепатити C C (HCV) истифода мешавад. Ду доруе, ки аз Epclusa иборатанд, аз ҷониби маҳкам кардани вируси ангуштшавӣ (РМР) ва сафеда (NS5A) барои такмил додани вирус хеле муҳим аст.
Шарҳи муфассал
Epclusa моҳи июни соли 2016 аз ҷониби Идораи доруворӣ ва маводи мухаддир дар ИМА (FDA) барои истифода аз калонсолон 18 сола ва бештар аз он тасдиқ карда шуд ва аввалин намояндаи мустақим метавонад ҳамаи шаш ниҳолҳои генетикии HCV дошта бошад .
Epclusa барои ҳам табибони пештара бетафовут (табобат), инчунин бо онҳое, ки бо табобати пешакии HCV (муолиҷаи таҷрибавӣ) ҷавоби мусбат ё ҷавоб намедиҳанд, мувофиқ аст.
Epclusa мумкин аст дар шахсе, ки бо бромҳо ошкор карда шудаанд , истифода шавад, гарчанде тавсия дода мешавад, ки рибавирин дар ҳолатҳои бегонасмии бензинро идора карда тавонад (яъне, ки ҷигар кор намекунад). Epclusa гузориш медиҳад, ки дар баъзе гурӯҳҳо меъёри табобат 100 фоизро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки самаранокии онҳо дар ҷисми шикастхӯрда ба 94 фоиз баробар аст.
Epclusa нархи миёнаи зироат аз 74760 доллари ИМА ё $ 890 барои як клиникӣ барои 12 ҳафтаи табобатӣ озод карда шуд.
Гепатити C Пешгирии
Тақрибан 75 фоизи амрикоиҳо бо HCV доранд genotype 1 доранд, дар ҳоле ки 20 то 25 дар genotypes 2 ё 3 доранд. Дар ҳоле, ки шумораи ками одамон дар ИМА бо генотипҳои 4, 5 ё 6 мубталои гирифтор мешаванд Шарқи Наздик, Африқои Ҷанубӣ ва Осиё.
Дар Миср, кишвари дорои аҳолии калонтарини HCV, қариб як нафар дар ҳафт нафар (14,5%) ба бемории сироятӣ гирифтор мешаванд.
Дар байни одамоне, ки бо ВНМО зиндагӣ мекунанд, дараҷаи HCV ҳамбастагӣ бо сирояти ВИЧ дар ИМА ва Аврупо хеле зиёд аст. Дар маҷмӯъ, бори гарони мубтало ба ВИЧ / СПИД якҷоя бо 4-5 миллион нафар, ё дар байни 10 ва 15 фоиз мебошад.
Дар байни ин аҳолӣ, табобати HCV бо суръати баландтарини бемории ҷигарии мавҷудбуда хеле муҳим ҳисобида мешаванд. Самаранокии Epclusa дар муолиҷаи тамоми генетикаи асосии HCV он аз маводи мухаддир махсусан аз нуқтаи назари глобалӣ, бо якчанд ихтилофот ба табобатҳо табдил меёбад. (Нигаред ба "Контентонҳо ва Нишондиҳандаҳо" below).
Истфода
Тақрибан як пакет (400 мг sofosbuvir / 100mg velpatasvir) ҳар рӯз бо хӯрок ё бе хӯрок гирифта мешавад. Лавҳаҳои Epclusa дорои алмос-сурх, ва филми пластикӣ, бо "GSI" дар як тараф ва "7916" -и дигар мебошанд.
Тавсияҳои пешниҳодшуда
Epclusa барои одамони гирифтори сирояти музмини музмини музмини HCV дар муддати 12 ҳафта муқаррар карда мешавад, бо ё бо бемориҳои ҷарроҳӣ ҷуброн карда мешавад (ки дар он ҷигар низ фаъол аст). Дар одамони бофтаи шиканҷа, Epclusa барои курсии 16-ҳафта дар якҷоягӣ бо ribavirin маводи мухаддир таъин карда мешавад.
Таъсири оқилонаи умумӣ
Мушкилоти нисбатан маъмултарини алоқаманд бо истифода аз Epclusa (дар камтар аз 5 фоизи беморон):
- Саратон
- Ягона
- Дилсӯзӣ
- Зиндагӣ ва талафоти энергетикӣ
- Инсомонӣ
- Натиҷа
Дар тадқиқоти клиникӣ, таъсири умумӣ умуман арзонтар буда, камтар аз 1 фоизи иштирокчиён дар натиҷа чорабиниҳои номатлуби нашъаманд аз байн рафтанд.
Дар бемороне, ки бо шарти декларатсияи беасос, камхунӣ ва дарунравӣ низ паҳн мешаванд. Таҳқиқоти клиникӣ нишон медиҳанд, ки таъсири эффекте, ки бо Epclusa ва ribavirin алоқаманданд, дар ҳоле ки маъмулан одатан ба миёна то ҳадди имкон доранд, танҳо 5 фоизи иштирокчиён дар таркиби маводи мухаддир зарар дидаанд.
Муносибатҳои ғайриқонунӣ
Вақте, ки Epclusa -ро истифода бурдан мумкин аст,
- Табобати зиддимикробӣ: Ҳycampin
- Anticonvulsants: Tegretol, Дилантин, Trileptal, phenobarbital
- Истифодаи зиддимикробӣ: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- ВИЧ / СПИД : Сустиву (efavirenz), афзоиши Aptivus (tipranavir / ritonavir)
- Иловагӣ аз доруҳо: Wort St. John
Контентрасҳо ва мулоҳизаҳо
Кадом маводи мухаддир зидди аналити Codarone (amiodarone), барои табобати дилхоҳ дили ношоиста, барои истифода бо Epclusa тавсия дода намешавад, агар тибки зарурати тиббӣ зарур набошад. Истифодаи якҷояи ин доруҳо метавонад боиси сустии ҷиддии дил гардад (брадиcардия), таъсири он ҳанӯз ҳам пурра фаҳмида намешавад. Агар якҷоя амал карда шавад, мониторҳои дилкашон тавсия дода мешавад.
Протестантҳои контейнерҳо умуман барои истифода бо Epclusa тавсия дода намешаванд, то он даме, ки эҳтиёҷоти тиббӣ заруранд. Дар чунин ҳолат, Epclusa бояд 4 соат пеш аз хӯрокхӯрии провансии протеин розӣ шавад.
Дар шахсоне, ки бо ВИЧ мубталои ВНМО , ки бо истифода аз доруҳои даҳгона (дар Truva, Atripla, Complera ва Stribild) истифода мешаванд, ҳангоми навиштани Epclusa бояд ғамхории иловагӣ гирифта шавад. Вақте ки якҷоя истифода бурда мешавад, Epclusa метавонад заҳрҳои марбут ба гурдаҳоеро, ки бо истифода аз даҳои он алоқаманданд, зиёд кунад. Мониторинги мунтазами ношунида тавсия дода мешавад.
Антиаксидҳо (алюминий ё магний) асосан 4 соат пеш аз ва ё баъд аз марги Epclusa ҷудо карда мешаванд, дар ҳоле, ки H2 радикалкунандаҳо (ака H2 блокерҳо) бояд ҳамзамон бо Epclusa ё 12 соат ҷудо карда шаванд.
Маблағҳои доруҳои доруҳои статистикӣ Lipitor (avorvastatin) ва Crestor (recuperation) метавонанд ҳангоми камшавии эҳтимолияти Epclusa тавсия дода шаванд, зеро ҳамоҳангсозии ин доруҳо ҳам тамаркуз ва таъсири паҳншавии доруҳои пӯстро паст мекунад.
Гарчанде, ки барои истифодаи Epclusa дар ҳомиладорӣ ягон монеа вуҷуд надорад, маълумоти клиникии инсонӣ дастрас аст. Аммо тадқиқоти ҳайвонот ба истифодаи софосбувир ва велпастерир ба инкишофи ҳомила таъсир намерасонанд. Маслиҳатҳои мутахассис дар давоми ҳомиладорӣ барои муайян кардани таъҷилии терапияи эпиблиявӣ тавсия дода мешавад, махсусан, ки фавран оғоз ё интизории баъд аз фиристодани он.
Тавсия дода мешавад, ки ҳамаи занони синну соли таваллуд дар давоми давраи табобати моҳона барои ҳомиладорӣ назорат карда мешаванд. Ҳамчунин тавсия дода мешавад, ки ҳам зан ва ҳам марди шарики ҳадди ақал ду усулҳои ғайримутаниро пешгирӣ кунанд ва дар давоми таркиби терапевт ва шаш моҳ пас истифода бурда шаванд.
Манбаъҳо:
Ҷилъод Илм. "Дурнамои иттилооти пешакӣ - EPCLUSA ." Foster City, Калифорния
Mohamoud, D .; Мумтаз, Г .; Riome, S .; ва диг. "Эпидемиологияи вируси вирусии C дар Миср: таҳлили системавӣ ва синтези маълумот." Бемории ВНМО. 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.