Дар тӯли 200 сол, рақамис (моддаест, ки аз нерӯгоҳи Foxglove ба даст омадааст), дар муолиҷаи бемории дил - норасоии дил , дилрабоӣ ва фрилилатсия дар организми асосӣ буд . Digocin (аз тарафи дур, маъмултарини шакли рақамии рақамисӣ) барои ин ду дучандшавии бемории дил низ хеле васеъ карда шудааст.
Дар даҳсолаҳои охир, мутахассисон сахт пурсидаанд, ки оё digoxin то ҳол дар муолиҷаи бемории дил истифода бурда мешавад.
Ду сол пеш дар бораи шикастпазирӣ дар бораи digoxin ду сабабҳои асос вуҷуд доранд. Аввалан, якчанд мухаддироти нав таҳия шудаанд, ки самарабахшии онҳо дар озмоишҳои клиникӣ исбот шудааст, ҳол он ки озмоишҳои тасодуфӣ нишон медиҳанд, ки фоидаи digoxin ба назар мерасанд. Аз ин рӯ, фоидаи воқеии клиникии digoxin пурсид.
Дуюм, заҳролудии рақамӣ метавонад хеле душвор бошад ва он хеле хатарнок буда метавонад. Дар аксари мавридҳо, дигар маводи мухаддир, ки барои заҳролудшавӣ камтаранд, метавонанд ба ҷои digoxin истифода шаванд.
Бо вуҷуди ин мушкилот, digoxin то ҳол дар баъзе одамон бо бемории дил ё фриллеватсияҳои дарднок истифода мешаванд.
Чӣ тавр Digocin кор мекунад?
Digoxin дорои ду таъсири асосӣ дар дил аст.
Аввалан, он насосҳои насосиро дар мембранаҳои ҳассос, кам кардани ҳаракати натрий аз дохили ҳуҷайраҳо ба берун аз ҳуҷайраҳо меорад. Чорабинии мазкур барои баланд бардоштани қувваи ҷарроҳии мушакҳои дил.
Ҳамин тариқ, мушакҳои сусти суст метавонанд ҳангоми ҳаҷми digoxin идоранашонро каме самараноктар кунанд.
Дуюм, digoxin ба оҳангҳои автономиро таъсир мерасонад, коҳишпазирии sympathetic ("мубориза ё парвоз") ва баланд бардоштани паразитатори parasmpathetic ( vagal ). Ин тағйирот дар оҳангҳои автономӣ боиси интиқоли эпидемияҳои электрикӣ тавассути руи AV ва паст шудани сатҳи дил дар одамоне, ки фибролизингҳои атроф доранд.
Дар маҷмӯъ, digoxin метавонад шампанҳои дилро дар одамони гирифтори бемории дил баланд кунад ва метавонад дили одамонро бо fibrillation atrial паст кунад.
Токсикотиоти Digocin
Таъсири заҳролудшавии digoxin бо сатҳи хун вобаста аст. Мутаассифона, сатҳҳои табобати табобатӣ бо digoxin на он қадар зиёдтар аз сатҳҳои хун табларо фарқ мекунанд-ва фарқияти байни «кофе» digoxin ва гирифтани digoxin хеле зиёд аст. Ин "тирезаи табобатӣ" истифодаи бехатарии digoxin барои бисёр одамон хеле мушкил аст.
Токсикоти косметикӣ дар эҳтимолияти одамони гирифтори мушкилоти гурда ё сатҳи пасти калий - ҳар дуи онҳо дар муқоиса бо одамоне, ки дилашон беморие доранд ва бо диуретҳо муносибат мекунанд, эҳтимоли зиёд дорад.
Таъсири заҳрноки digoxin дар дохили меъда , хусусан қафқозии вирусӣ ва вирусрасии вирусӣ , вирусҳои вазнин (сусти суст), блокҳои дил , талафоти майнашон, дилхушӣ ва ғамхорӣ ва мушкилоти неврологӣ, аз ҷумла пажӯҳишҳо ва норасоиҳои визуалӣ ба шумор мераванд. Ақаллан, ҳадди аққал 30 фоизи аҳолии дорои ҳассосияти digoxin набояд ягон нишонаҳо дошта бошанд. Ин маънои онро дорад, ки дар ин одамон бе ягон огоҳӣ ба ҳаёт таҳдидҳои дилхушии дилат рӯй медиҳанд.
Вақте ки одам digoxin мегирад, сатҳҳои хун одатан давра ба давра ба кӯшиши дар дохили равзанаи табобатӣ табобат мешаванд.
Digoxin дар табобати дилхоҳ дилрабоӣ
Дар тӯли 30 соли гузашта, digoxin (дар якҷоягӣ бо диуреттика) асосан муолиҷаи табобати одамони гирифтори бемории дил бо сабаби бемориҳои дилпазири патологӣ буд - ин сабаби бемории дил аз сабаби сустшавии мушакҳои дил, ки бо фраксияи камшавии эпидемия хос аст, буд.
Аммо аз он вақт, чанде аз табобатҳо барои табобати дил, ки самаранокии он дар озмоишҳои сершумори клиникӣ ба таври мушаххас нишон дода шудааст, таҳия карда шуд. Доруҳое, ки барои баланд бардоштани нишонаҳо ва баланд бардоштани зиндамонӣ нишон доданд, блокерҳо , ACE inhibitors , АРБ , ва (чанде қабл) муттаҳидии маводи мухаддир ва ARTB ва Neprilysin inhibitor ҳамчун ҳамчун Entresto .
Илова бар ин, аксари одамоне, ки бемории шадиди дил надоранд, номзадҳо барои табобати реаниматизатсияи дил мебошанд , табобат, ки метавонанд инчунин коҳиш додани нишонаҳо ва беҳтар кардани зиндамониро дошта бошанд.
Клиникҳои клиникӣ нишон доданд, ки дар одамони гирифтори бемории дил бо сабаби карбогияи патологӣ, digoxin ба беҳтар шудани нишонаҳои бемории дил машғуланд ва зарурати ба беморхона табдил шуданро нишон медиҳанд. Бо вуҷуди ин, дар муқоиса бо дигар табобатҳо, ки аксаран барои нокомии дил истифода мешаванд, digoxin ба беҳтаршавии зинда мондан намебошад.
Аксарияти коршиносон акнун истифода мебаранд digoxin дар одамоне, ки бо сабаби бемории дил танҳо ба сифати табақи дуюм ё табобати сеюм, тавсия медиҳанд. Ин аст, ки digoxin танҳо ба тавсия дода мешавад, ки агар шахсе бо бемории дил монеа дошта бошад, аломатҳои назаррасро, сарфи назар аз табобати оптикӣ, ки блокер, ACE inhibitor ё асбоби ARB, diuretics ва / ё Entresto дошта бошанд.
Догоксина барои табобати одамоне, ки бо фраксияҳои пинҳонкардашуда нигоҳ доштани дил надоранд, яъне одамоне, Догоксина низ дар таъмини суботи одамони гирифтори бемории шадиди шадиди пӯст низ муфид нест. Истифодаи он бояд барои идоракунии онҳое, ки гирифтори нишонаҳои музмини дил ба бемории дил гирифтор мешаванд, маҳдуд карда шавад.
Digoxin дар Табобати Fibrillation Atrium
Тавре, ки қаблан зикр гардид, digoxin интиқоли энергияи электрикиро тавассути симо AV ба суръат мебахшад ва дар натиҷа он метавонад сатҳи дилро дар одамоне, ки фибролизингҳои атроф доранд, суст карда метавонанд. Аз сабаби сустшавии бемории дил фавти асосии нишонаҳои одамоне, ки бо fibrillation atrial atrial inrial , digoxin мумкин аст барои расонидани баъзе тасвири нишонаҳо муфид бошад.
Бо вуҷуди ин, digoxin дар ҳалли нишонаҳо нисбат ба ду синфҳои дигари маводи мухаддир, ки аксаран барои сустшавии сатҳи дил дар фибролитҳои атроф, яъне блокерҳои блокиҳо, ва блокҳои канали калий истифода мешаванд, хеле муҳим аст . Ин ду синфҳои доруҳо сустшавии меъёри дилро ҳам дар истироҳат ва ҳам дар давоми амалиёт пеш мебаранд, дар ҳоле, digoxin танҳо сатҳи оромиро кам мекунад. Азбаски бисёри одамон бо fibrillation atrial, асосан аз ранҷи вазнинии беморӣ, ки бо суръати босуръати бемориҳои дил бо ҳашароти бади низ шикоят мекунанд, дар акси ҳол онҳо digoxin осебпазиранд.
Ғайр аз ин, ҳоло далелҳо мавҷуданд, ки истифодаи digoxin барои назорати суръат дар одамон бо fibrillation atrial бо афзоиши фавт вобаста аст. Аз ҷумла, санҷиши клиникӣ дар соли 2017 нишон медиҳад, ки ин афзоиши фавти фаврӣ ба сатҳҳои хунгузаронӣ digoxin, яъне баланд шудани сатҳи хун, хавфи зиёд дорад. Дар ҳоле ки сабаби хавфи эҳтимолии баланд шудани фавт бо digoxin мушаххас нест, эҳтимолияти он аст, ки хавфи баландтарини марги ногаҳонӣ аз асбоби дилӣ мебошад.
Аксарияти коршиносон ҳоло ҳадди аққал дар бораи истифодаи digoxin барои назорат кардани сатҳи дил дар одамон бо fibrillation atrial тавсия медиҳанд. Бо вуҷуди ин, digoxin то ҳол як имконпазир аст, агар шахсе, ки бо fibrillation atrial бо нишонаҳои доимӣ ва назаррас дар истироҳат, ки аз тарафи як омехтаи блокерҳо ва блокҳои канали калий халос нашудаанд, имконпазир аст.
Аз Калом
На дертар, digoxin як усули табобати ҳам барои табобати дил ва ҳам фалаҷ дар атроф буд. Бо вуҷуди ин, дар даҳсолаҳои охир таҳияи маводи мухаддир таҳия шудааст, ки самараноктар ва бехавф аст. Аксарияти коршиносон акнун ба истифода аз digoxin танҳо дар шахсони инфиродӣ тавсия медиҳанд, ки ин дору метавонад эҳтиёҷоти махсус ва муфидро пешниҳод намояд. Ва он гоҳ истифода бурда мешавад, он бояд боэҳтиётона истифода бурда шавад.
> Манбаъҳо:
Ambros AP, Батлер Ҷ, Аҳмад А, ва дигарон Истифодаи Digocin дар беморон бо бемориҳои музмини музмини музмини хронометражӣ: Бозгашти атеистҳои кӯҳна барои кам кардани қабули беморхонаҳо. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 1823.
> Lopes R, Gibson CM. ARISTOTLE: Digoxin ва фавт дар беморон бо фибринги дарунӣ ва бе хавфи дилхарошавӣ: Мавҷудияти консентратсияи консентратӣ силос аст? Барномаи ва маърӯзаҳои Коллеҷи америкоӣ дар Кониология 66-умин солона ва экспонат; 17-19 март, соли 2017; Вашингтон, DC. Озмоиши давомноки клиникӣ.
> Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 Дастурамалҳои ESC барои ташхис ва табобати бемориҳои шадиди дил ва шадиди пӯст: Ҳадафи Гурӯҳи ташхис ва табобати бемориҳои вазнин ва музмини ҷомеъаи Аврупои космеология (ESC) бо ташаббуси махсуси Ассотсиатсияи дилхоҳии дил (HFA) ) аз ЭКС. Eur Heart J 2016; 37: 2129.