ZMapp, Favipiravir, Antivirals, ва умедворем, бештар
Ҷавоби оддӣ: мо намедонем, вале мо умедворем.
Пеш аз Эбола дар Африқои Ғарбӣ дар соли 2013 то соли 2015 паҳн шуда буд, ҳеҷ гуна табобат дар инсонҳо муваффақ нагашт. Пас аз он ки эпидемия вайрон шуд, табобатҳо аксар вақт барои раҳмдилӣ дода шуданд. Бемориҳо табобат гирифтаанд ва беҳтар карда шудаанд. Бо вуҷуди ин, шумораи беморон хеле кам ва табобатро баъзан истифода мебурданд ва сабабҳои ахлоқӣ дар муқоиса бо муқоисаи placebo-назорат буданд.
Табобати беморон, ки бо беҳтар намудани шароитҳо алоқаманданд: ZMapp, favipiravir, инчунин хун аз наҷотёфтагон. Яке аз тадқиқоти TKM-Ebola ба ҳеҷ гуна фоида намерасид. Бо вуҷуди ин, пеш аз оғози захираҳои аввалин, ҳадди ақал 10 нафар ZMapp дар ИМА, Либерия, Испания ва Британияи Кабир гирифтаанд. Танҳо 2 нафар мурданд. Ҳадди аққал як нафар фаввиравр (дар Фаронса) ва ТКМ (дар ИМА) ва наҷот ёфт. Баъдтар беморон Бриндиндофовир-як фавтида шуданд. Бо вуҷуди он, аз он ҷиҳат душвор аст, ки баъзе аз ин маводи мухаддир бе мурофиаҳои воқеан мураккаб, ки маводи мухаддир ё ғамхории хуби пуштибониро фароҳам овардаанд, фарқ кунанд.
Бо вуҷуди ин, мо умедворем. Сатҳи фавт аз зуҳуроти Эбола (EBOV, Zaire), ки дар Африкаи Ғарбӣ паҳн мешавад, хеле баланд аст. Он аввалин шуда буд, ки 80-90 фоиз баландтар аст (чуноне, ки дар дигар ҷойҳо эпидемияҳо ҷой доранд). Африқои Ғарбӣ 45-60 фоизро ташкил медиҳад. Ғамхории дастгирии хуб метавонад фавран дар 1 то 3 кам карда шавад.
Инчунин муқоиса кардани сатҳи зиндамонӣ душвор аст, чунки аксар вақт дар ҷустуҷӯи ғамхорӣ ё нигоҳубини ғамхорӣ ба назар мерасад.
Масъала ин аст: захираҳои ZMapp аз кор баромаданд.
Аммо акнун бештар дастрас мешавад - вале фаврӣ гузашт.
WHO (Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ) ва агентиҳои давлатӣ, аз ҷумла Фонди ИМА (Идораи федералии федералӣ), истифодаи самарабахш ва санҷиши ин маводи мухаддирро дастгирӣ мекунанд.
Бо вуҷуди ин, бе далели он, ки табобати ҳаёт наҷотбахш аст, эҳсосоте, ки ҳаётро нигоҳ доштан метавонад зараровар бошад - ё танҳо аз нигоҳубини наҷотдиҳӣ парҳез кунед.
Пас, ин моро тарк мекунад?
Семиносин
Ташаббусҳои аввалини табобати Ebola бо хунгузаронӣ аз наҷотёфтагон ба онҳое, ки мубталои вирусҳо барои мубориза бо вируси норасоии масуният шуданд. Таҳқиқотчии баъди 1976 (ва духтур сироятшуда дар соли 2014) баъд аз муолиҷа бо эполл наҷот ёфт, вале маълум нест, ки оё хун ба кӯмак расонидааст. Баъд аз соли 1995, 8 бемор ба хун дода шуда, 7 зинда монданд, дар ҳоле ки аксаран (80%) фавтидаанд. Вале, таҳлили минбаъда фоидаҳои интиқолдиҳиро намоиш дод (пас аз муддате, пас аз сирояти вируси норасоии масуният) эҳё мешавад. Бо вуҷуди ин, Созмони Ҷаҳонии Беҳмон ҳавасмандии худро ба таҳқиқи интиқолҳо, ҳамчун наҷотёфтагон, ба мисли мухаддир, аз ҷониби эпидемия истеҳсол менамояд (гарчанде, ки банақшагирии хун маҳдуд аст).
Интиқоли хун аз консерватизатсия дар Африқои Ғарбӣ ва инчунин камтар аз се бемор дар ИМА истифода мешавад.
Monoclonal Antibody
Antibodies, ки дар лаборатория, ки ба ивази интиқолҳо ба даст омадаанд, то имрӯз ба муолиҷаи беҳтарин табдил ёфтаанд. Як дору, ZMapp аз Mapp Biopharmaceutical, як омехтаи 3 monoclonal (яъне ихтисосҳои махсус) antibodies (бар зидди гликопротсинҳо).
Табобат, тавассути 3 тазриқи доруҳо ба таври мусовӣ рӯ ба рӯ мешавад. Мутаассифона, захираҳои маводи мухаддир сар мезананд, гарчанде истеҳсоли маводи мухаддир ба таври васеъ ба нақша гирифта шудааст (тавассути растаниҳои тамоку, ки маводи мухаддирро афзоиш медиҳанд). FDA иҷозат дод, ки бо дархости ин маводи ғайриқонунии ғайриқонунӣ барои беморони Ebola ҳангоми дастрас истифода шавад.
Доруҳои зиддиманактивӣ
Доруҳо метавонанд бевосита мубориза бо вируси. Доруҳои мухаддироти мухаддир вуҷуд дорад: TKM-Ebola (Корпоратсияи Tekmira), BCX4430, (Корпоратсияи Biocryst), AVI-7537 (Sarepta), Фавифирир (Фуҷиффилс)
Баъзе маводи мухаддир кор намекунанд. Санҷиши TKM-Ebola дар моҳи июни соли 2015 қатъ шуда буд, зеро он ба назар нарасида буд. Онро бо истифода аз як навъи RNA (хурдии RNA-ҷудошуда ба номи СРRN), ки метавонад вирусро паҳн кунад.
Он ба RNA дучор меомадаро барои қатъ кардани ифодаи генҳо барои 3 сафедаҳои эбола (Zaire Ebola L polymerase, Витамини Витамен 24 (VP24) ва VP35) истифода мебарад. Тадқиқоти лабораторӣ ва ҳайвонот муваффақ шуданд (аз ҷумла бо вируси ҳаммонанд, Марбург). Муҳофизати вокуниш ба хатароти иммуногонӣ собит кард, ки ҳоло он аст, ки FDA ин суръатро баланд мекунад.
BCX4430 ҳамчун бренди бинои барои DNA / RNA (аналогияи невлеосид) вирус такмил дода мешавад; он дар мурофиаи шашум муваффақ шуд. 401.
F avipiravir , маводи мухаддир аз гриппи дар Япония тасдиқшуда дар намудҳои ҳайвонот самаранок буда, барои табобати Ebola пешниҳод шудааст. Дар маводи мухаддир, албатта, ин аналоги муқовимати пешгирии вирусро давом медиҳад.
Brincidofovir (BCV, CMX001) акнун барои Ebola озмоиш намешавад. Таҳқиқот акнун ба вирусҳои дигар, ба монанди Adenovirus ва CMV равона шудааст.
Дар асл, BCV барои истифодаи вирусҳои DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus таҳия шудааст. Ebola вируси RNA аст, на вируси DNA. Дар маводи мухаддир cidofovir дар дохили ҳуҷайра мемонад. Ин маводи мухаддир муваззафанд бо CMV ва вируси дигари DNA, ба мисли papillomaviruses бомуваффақият истифода бурда шаванд. Cidofovir як аналоги нуклеотик аст; он блок бинои ДНК-ро месозад ва бо вируси ДНК дар вирусҳои ДНК дахолат мекунад. Он асосан дар вирусҳои RNA мисли Ebola истифода нашудааст. Бо вуҷуди ин, ширкати Брэдиндофовир, Chimerix, таҳқиқоти лабораторӣ дар CDC, NIH фаъолияти зидди Эбола нишон дод, ки хеле хушҳол буд, зеро он маводи мухаддир дар назди одамон пеш аз ҳама бехатар истифода бурда мешавад, ҳарчанд фаъолияти зидди эболаро дар Ҳайвонот ё одамон. Он метавонад антивирусҳои шифобахши шифобахш, ки хавфҳои эпопортро таъмин мекунад, умедвор аст. (Бриндиндофовир дорои як лифт, ё равған, қисмати марбут ба лойповир, ки имкон медиҳад, ки маводи мухаддирро фурӯхта, напазирад).
AVI-7537 модели реаксияи RNA-ро низ истифода мебарад, ки ба протеин VP24 ҳамла мекунад.
Доруҳои тасдиқшуда
Услуби беҳтарин барои табобати Эбола бояд пайдо шавад, ки маводи мухаддир маълум аст, ки бехатар аст, ки аз Эбола самаранок аст. Санҷиши доруҳои аллакай тасдиқшуда барои фаъолиятҳои зидди эбола СИ модули интихобшудаи эстрогени эндроген (СМР), аз қабили Clomiphene ва Torimefene барои табобати занҳо ва табобати рагҳои ширин, ҳамчун табобати эҳтимолӣ истифода мешаванд.
Дигар маводи мухаддир имконпазиранд. Ebola зарбаи зардобаро меорад, ки кӯзаҳо ва баъд хунрезӣ мекунад. A (нав) маводи мухаддир, ки ба потенсиали ринатсионии RNAPC2 таъсир мерасонанд, ҳамчунин маводи мухаддир маълум шудааст, rhAPC (Protein C ба кор андохта шудаанд) бо баъзе оптимизм. Ҳамин тавр, баъзеҳо маводи мухаддирро паст мезананд ва дар асоси дигар сироятҳо мубориза мебаранд. Мисли ин, interferon барои истифода дар Ebola нигаред. Як духтур маводи мухаддири ВИЧ, лабвеудин, аналоги эндогенӣ, дар беморони Ebola, ки метавонад ба таҳқиқоти минбаъда оварда расонад.
Доруҳои қалбакӣ
FDA аз истифодаи доруҳои тасдиқнашуда огоҳ карда шудааст. Бисёр маводи мухаддир хуб медонанд - дар назария - вале бе санҷиш, маълум нест, ки оё онҳо фоидаоваранд ё зарароваранд.
Ваксина
Ваксинсия барои пешгирии сирояти беҳтарин аст. Ҳоло як ваксина аст , ки санҷида шуда, самаранок пайдо мешавад.
Пеш аз он, ки эпидемияи 2013-2015 пеш аз он, ваксинаҳо барои Ebola таҳия шуда буданд, вале кофӣ санҷида нашуданд. Яке аз ваксина дар як бемор ба озмоиш гирифтор шуда буд; он шояд эҳтимолан баъди таҳқиқотчии Эбола дар соли 2009 кӯмак кард. Ин ваксина, ваксинаи VSV (вируси витамини витамини глоскопротетаи вируси глепопротеинро ифода мекунад) дар намуди ҳайвонот (аз он ҷумла ба одамони дигар) санҷида шуда, то 24 соат пас аз таъсири манфӣ нишон дода шудааст. Ин як ваксинаи VSV мебошад, ки дар Гвинея ба таври назаррас самаранок шуд.
Дар аввал эпидемия якчанд гурӯҳҳо ва ҳукуматҳо вуҷуд доштанд, ки ба санҷиш ва истифода бурдани ваксинаҳо кор мекарданд. Ҳукумати Канада пешниҳод намуд, ки захираҳои маҳдуди ин ваксинаи таҷрибавӣ тақсим карда шавад. НИҲР пешниҳод кард, ки тезтарини номзадии ваксина санҷида шавад. Ҳукумати Чин баъдтар дар соли 2015 бо истифода аз вируси adenovirus вируси эмкуниро оғоз кард.
Дар охир, метавонад якчанд ваксинаҳо дошта бошанд. Мутаассифона, бисёре аз озмоишҳо барои гузаштан ба ҳазорҳо нафар дар соли 2013-ум фавтидаанд. Инчунин озмоиши бемориҳои эндогенӣ ҳангоми бемории сироятӣ хеле душвор аст.