Тавсифи, аломатҳо, табобот ва профилактикии лимфулулаи фоликулус
Лилфулоҳои фолликулусӣ намуди маъмулии non-Hodgkin Lymphoma (NHL) мебошад . Он одатан лимфомии суст инкишоф меёбад, ки аз B-ҳуҷайраҳо (л лимфоситҳо) , навъи ҳуҷайраҳои хунии сафед пайдо мешавад.
Лимфулоҳои фолликулментӣ низ барои табобати бемориҳои пӯст ва пастравии сатҳи табиат, ҳам дар робита бо рафтори он - суръати суст ва ҳам дар назди микроскоп-каме фарқ мекунад (бештар фарқият аз заҳролудшавии сатҳи баландиашон).
Омилҳои хавф
Фоликуляр метавонад ҳар гуна ҳар як синну солро таъсир расонад, вале дар калонсоли калонсолон бештар маъмул аст. Ин синну сол дар вақти ташхиси тақрибан 55 ва тақрибан мардон ва занон ба баробар таъсир мерасонад.
Пешгирии
Леффулҳои фолликулусӣ намуди маъмултарини lymphoma суст буда, тақрибан 15,000 нафар дар Иёлоти Муттаҳида ҳар сол тасдиқ мекунанд.
Аломат ва нишонаҳо
Намуди зоҳирии лимфулаи follicles, аксар вақт пинҳон, бо нишонаҳои огоҳии хурд, ки метавонанд муддати тӯлонӣ бедор шаванд. Аломатҳо метавонанд:
- Бисёршавии лимфҳои рентгенӣ - Бемории лимфҳо дар баъзе минтақаҳои ҷисм нишонаи заифтарини lymphoma. Ин ресмонҳо метавонанд дар гардан , қолин ё гулӯл эҳсос кунанд, ё шояд дар санҷишҳои имову ишораҳо дар дигар минтақаҳои бадан ҳис кунанд (масалан, бо лимфаҳои лимфаҳои mediastinal дар силсила ё решаҳои лентаҳои рентгенӣ ). ( Маркази таълимии лентаи нотарки функсияҳои лимфҳои лимф ва маконҳо дар амиқи бештар).
- Оби макони номаълум (FUO) - Ҳарорати баланд (зиёда аз 100,4 дараҷа F ё 38 дараҷа C), ки барои се ё якчанд рӯз дар якҷоягӣ бе ягон монеа вуҷуд дорад, нишонаи лимфом аст. Ба ҷои он ки ба сирояти бемории мушаххас алоқаманд бошад, фикр мекунад, ки FUO сабабҳои радикалии кимиёвии марбут ба рагҳо мебошад, ки ҳарорати ҳарорати баданро зиёд мекунад.
- Мушкилоти вазнинии вазнин - Маблағи мушаххаси талафот ҳамчун талафоти аз 5 то 10 фоизи вазни бадан (масалан, 7,5 то 15 кило дар як 150 килограмм) дар давоми 6 моҳ ё камтар аз он муайян карда мешавад.
- Тарозуҳои шабона - Тарозу шабонарӯзӣ аз шамолҳои гарм ва тарҷума, ки бисёр вақт онҳо таркиб ёфтаанд ва одамон бояд ивази бистарҳо ва хобгоҳҳо, баъзан якчанд маротиба дар давоми шабона иваз шаванд.
- Ғизо - Хастагӣ дар беморхона одатан аз «хастагии оддӣ» фарқ мекунад, ки он бо шабақи хоб ё як пиёла қаҳва бетағйир намеёбад.
- Гирифтани нафас
- Набудани якбора - Кашишҳо тамоми баданро фаро мегиранд ва метавонанд хеле сахт бошанд.
С. Аломатҳои лимфом аз се нишонаҳои ибтидоӣ иборатанд, ки метавонанд дар пешгӯи чӣ гуна kansот пешрафт кунанд ва ба муолиҷа ҷавоб диҳанд ва дар бар гиранд:
- Ҳаво
- Мушкилоти вазнин
- Тарозуҳои шабеҳи тирамоҳ
Тадқиқот
Лимфулоҳои фолликулус одатан бо бифриди лимфии нусхабардорӣ тасдиқ карда мешавад . Ин метавонад ба сифати ҷарроҳии ҷарроҳӣ (бо ресмонҳое, ки дар гарданбанд ғарқ карда шавад) ё ҳамчун витамини ангези аслӣ (барои нуткҳои тиреза дар бадан) анҷом дода шавад.
Намунаи каме аз гиреҳи зарардида гирифта шудааст ва аз рӯи микроскоп аз тарафи патолог дида мешавад. Хусусиятҳое, ки гиреҳи зарардида иштибоҳи ҳузури як лимфомро нишон медиҳанд.
Илова бар ин, дар намуди микроскоп, санҷишҳои immunohistochemistry барои санҷиш барои нишондиҳандаҳои вирусҳои CD-и CD-ро тафтиш карда, навъи лимфоли ғайримутамарказро муайян мекунанд .
Чаро он номи "Фоликлюл" Лимфул ном дорад
Мисли аксарияти лимфомҳо, лимфомони оммавӣ аксаран ба лунфҳои лимфӣ таъсир мерасонанд. Вақте ки лимфҳои лифофа ин зери микроскоп диданд, онҳо сохторҳои мукамалро "гурдаҳо" меноманд. Пас, лимфом лимфосфера follicular номида мешавад.
Санҷишҳо пас аз санҷиш
Илова бар санҷишҳои марбут ба биопиҳо, як қатор санҷишҳои дигари аксаран зарур аст, вақте ки лифофаи follicular аввал тасдиқ карда мешавад.
Инҳо ба духтур имкон медиҳанд, ки дараҷаи дақиқи беморӣ ва кадом организмҳо таъсир расонанд. Санҷишҳои хун, сканҳои CT ва сехҳои ҷарроҳии устухон одатан талаб карда мешаванд.
Таҳқиқоти нав инчунин истифодаи сенарияи PET / CT-ро барои назорат кардани лимфосфераи follicles, масалан, вақте ки натиҷаҳои сканҳои CT мушоҳида мешаванд. Дар PET-CT, фишори радиоактивӣ (18F-fluorodeoxyglucose) ба беморон пеш аз сканҳои CT гузаронида мешавад ва минтақаҳои бемории фаъол, агар онҳо глюкоза радиоактивиро гиранд. Ин ба минтақаҳои фаъоли омеза аз минтақаҳои нодир, ки метавонанд ба сканҳои CT табдил шаванд, фарқ мекунад.
Марҳилаҳо
Марҳилаи заҳролудии follicles, ки чӣ гуна беморӣ паҳн мешавад ва дар интихоби беҳтарин табобатҳо ва пешгӯи кардани пешгӯиҳои беморӣ муҳим аст. Лимфом ба лимфҳои лимфӣ, инчунин дигар организмҳои ҷисмонӣ, аз ҷумла ҷарроҳии устухон паҳн мешавад. Дар чор марҳила lymphoma вуҷуд дорад, ки инҳоянд:
- Давраи I - Танҳо як лимф (ё сохтори лимф) ҷалб карда мешавад.
- Марҳилаи II - Ду ё зиёда лимфҳои лимф (ё сохторҳои лимф) ҷалб шудаанд, аммо танҳо дар як тараф (боло ё поён) диафрагм.
- Давраи III - Роҳҳои лимфӣ (ё сохтҳо) дар ҳар ду ҷониб диафрагма ҷалб карда шудаанд.
- Давраи IV - Лимфом дар ҷигар ва устухон ё организмҳои ғайр аз лимфҳои лимф ё лимфҳо мавҷуд аст.
Илова бар як адад, лимфомҳо ҳамчунин нишон додаанд, ки A ё B дода шудаанд, бо маънои A маънои нишонаҳои B ва B мавҷудияти нишонаҳои B-и лимфом (дар боло нишонаҳои нишонаҳои номбаршуда) мавҷуданд.
Пешрафт
Лимфулулаи фолликулус одатан бемории суст инкишоф меёбад ва аксар вақт дар муддати тӯлонӣ дар бадан намерасад. Азбаски аломатҳои ғайриоддӣ, беморӣ аксар вақт пеш аз ташхис дода мешаванд, аксари шахсоне, ки ҳангоми лимфома марҳилаи III ё IV ташхис дода мешавад.
Ҳатто дар марҳилаҳои пешрафтаи бемориҳо, аммо аксар вақт дар вақти ташхис ба ҳаёт таҳдид намекунанд. Бемории мазкур «курси дандонпизишкӣ» -ро дорад, ки маънои онро дорад, ки чандин маротиба дар тӯли якчанд сол ислоҳ мешавад. Гарчанде ки ягон табибон дар марҳилаҳои пешрафта табобат надоранд, бисёр беморон барои 8-10 сол ё зиёд бо табобат зинда мемонанд.
Трансформатсия
Лилфулҳои фоликулусӣ аксар вақт гузариш ба гузаргоҳ мегузарад, баъзан аз бемории зӯроварӣ ба бемории фаъол босуръат. Ин маънои онро дорад, ки тағирёбанда. Табдилот дар ҳамаи ҳуҷайраҳо ё танҳо дар як қисми муайяни рагҳо рух медиҳанд. Мавҷудияти нишонаҳои B зиёд имконият медиҳанд, ки вирус дар ояндаи наздик тағйир меёбад. Пас аз як лифофаи оммавӣ «тағирёбандаҳо» аксар вақт ба як лифофаи калон B-ҳуҷайраи B-ҳуҷайра табобат карда мешавад .
Сабабҳо
Мо муайян намекунем, ки чаро лимфомҳо сабаб шуда истодаанд, гарчанде баъзе омилҳои хавфи марбут ба хатар зиёданд. Баъзе омилҳои хавфи марбут ба лимфом ва лимфулмикии follicles (махсус), махсусан, инҳоянд:
- A diet паст дар мева ва сабзавот
- Сатҳи поёнии фаъолияти ҷисмонӣ
- Сигоркашӣ - Бархе аз рагҳои дигари ғайриоддӣ Hodgkin, хатари FL дар одамоне, ки сигор мекашанд, зиёд мешаванд.
- Истифодаи истеъмоли нӯшокии спиртӣ - Истифодаи спиртӣ метавонад дар ҳар як самт хатар таҳдид кунад; Миқдори ками шаробон бо хатари каме пасттар ва зиёд кардани миқдори ҳаррӯзаи машрубот бо хатарҳои зиёд алоқаманд аст.
- Синну сол (чунон ки дар боло қайд шудааст, FL бо синну сол меафзояд)
- Фесуссия
- Имконпазирӣ
- Таъсири экологӣ ба пестисидҳо, зарфҳои саноатӣ ва карбогидратҳо
- Мушкилоти генетикӣ метавонад ба баъзе ҳолатҳо мусоидат кунад.
- Бар хилофи дигар намудҳои гимнастикаи ғайримутании Hodgkin, FL бо сироятҳои Epstein-Barr сироят намекунад, H.pylori.
- Мониторинги нурии UV бо хавфи каме вобаста аст. (Витамини D метавонад метавонад нақши ҳимояро бар зидди FL) боз кунад.
Муолиҷа
Якчанд вариантҳои табобатӣ барои лимфулаи follicles , бо интихоби беҳтарин, ки бо марҳилаи саратон, дардоварии он (дараҷа), шароитҳои дигари тиббӣ, саломатии умумӣ ва чӣ гуна табобатҳо дар гузашта гузаштааст, вуҷуд дорад. Барои бемории ибтидоӣ, радиатсия танҳо ягон чизи зарурист. Бо бемории марҳилаи пешакӣ, доруҳои дар поён овардашуда аксар вақт дар якҷоя истифода мешаванд (ниг. Ба табобати комбайн дар поён). Интихобҳо метавонанд:
Хоҳишмандам ва тамошо кунед - Агар як лимфулаи рентгенӣ боиси нишонаҳои беморӣ набошад, интизории мунтазам метавонад «табобат» -и интихоби худ бошад. Бо интизории тамошобин, шумо бо имтиҳонҳо ва санҷишҳои расмӣ назорат карда метавонед, то ин ки табобат метавонад ҳангоми сар задани саратон оғоз шавад. Ин метавонад тарсонда шавад, гарчанде маълум шуд, ки вақте ки ин усул истифода мешавад, қурбонии наҷот тағйир намеёбад.
Тадқиқоти радиатсионӣ - Барои марҳила, ман lymphomas follicular, табобати радиатсия танҳо табобати лозим аст, ва метавонад шифо бемор. Таклифоти радиатсионӣ оид ба радиатсионӣ (IFRT) аксар вақт усули радиатсионӣ истифода мешавад. Дар муқоиса бо терапевтҳои васеи радиатсионӣ, IFRT ба танҳо бофтаи зарардида рехта, бофтаи матоъро пӯшонидааст. (Тадқиқоти радиатсионӣ хавфи кадастри дуюмро мегузорад ва ин хатарро коҳиш медиҳад.)
Chemotherapy - Chemotherapy аксуламал бо аксуламали хуб истифода мешавад. Он одатан ҳамчун қисми табобати комбайн истифода мешавад (нигаред ба поён).
Терапевтҳои мақсаднок - Терапевтҳои мақсаднок доруворӣ, ки бевосита ҳуҷайраҳои марбут ба бемории саратон ё бемориҳои сигналиро, ки ба афзоиши саросарӣ машғуланд, истифода мебаранд. Ритсафан моноколит (rituximab) аксар вақт истифода мебарад (бо назардошти табобати омехта) дар якҷоягӣ бо химиотерапия ва дар муқоиса бо сатҳи зиндамонӣ фарқияти назаррасро фароҳам овард. Микроэлементҳои монохона, аз қабили rituximab, антивирусҳои одам, ки ба нишондиҳандаҳои мушаххас дар ҳуҷайраҳои лимфома (аломатҳои CD) гузошта шудаанд, тарҳрезӣ шудаанд. Ҳарду rituximab ва Газива (obinutuzumab) CD CD 20 нишондиҳандаи tumor ба ҳамла.
Treanda (bendamustine) ҳамчунин афзоиши зиндамонии пешрафти ҷисмонӣ пайдо кард, вале ҳолатҳои зиёди таъсиррасонии тарафҳо вуҷуд дорад. Газива (obinutuzumab) ва бендамустин барои онҳое, ки ба rituximab ҷавоб намедиҳанд, кор мекунанд.
Радиimmunotherapy - Радиimmonotherapy як табобат аст, ки дар он маводи мухаддир (одатан антибиотики монохона) бо қисматҳои радиатсионӣ, ки доруҳоро барои муолиҷаи радиатсия ба таври комил ба ҳуҷайраҳои саратонӣ муттаҳид менамояд, иборат аст. Намунаи Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Смартҳои клиникӣ - Бисёр маводи мухаддир ва профилҳо ҳоло дар озмоишҳои клиникӣ , аз он ҷумла доруҳои эпидемитаи Keytruda (pembrolizumab), трансплантҳои ҳуҷайра ва ғайра таҳия шудаанд. Дар ин ҷо баъзе аз кашфиётҳои охирин дар тадқиқот оид ба лимофор мебошанд.
Терапевтҳои омехта
Якчанд омилҳои ҳамгироӣ мавҷуданд, ки метавонанд ҳам дар аввал ва ҳам ҳангоми заҳролудии follicles. Инҳо дохил мешаванд
- R-Bendamustine (rituximab ва bendamustine) - Ин комбинатсияи эффективии камтар ( нобаробарии невропатия ва талафоти мӯи камтар) пайдо мешавад.
- Treanda (bendamustine) танҳо
- Танҳо Ритсуимоб
- R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine ва prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine ва prednisone)
- Fludara (fludarabine) ва rituximab
- Zydelig (idelalisib) бо ё бе rituximab
- Revlimid (lenalidomide) бо ё бе rituximab
Табобати нигоҳубин - Вақте ки лимфулятсияи follicles, реаксияи мақсаднок, ба монанди rituximab мумкин аст чанд сол давом дода шавад, то барои решакан кардани ришватҳо кӯмак расонад.
Таъсири тарафҳо
Натиҷаҳои таъсири муолиҷаи шумо аз муолиҷаи махсусе, ки шумо мегиред, вобаста аст. Бо терапевтҳои мақсаднок, ба монанди rituximab, таъсири зиёди маъмул дар реаксияҳои аллергия дар пӯсти rituximab мебошанд. Дигар таъсирҳои дигари чапи хунрезӣ ва сулфаи шадиди пӯстро дар бар мегирад.
Натиҷаҳо
Агар lymphoma дар марҳилаҳои аввал пайдо шавад, он метавонад бо табобати радиатсия табобат карда шавад. Ҳатто бо марҳилаҳои пешрафтаи беморӣ, одамон аксар вақт бо табобат табобат мекунанд. Як асбоби номи Фолклорус Лимфомо Индекси байналхалқии пневматикӣ ё FLIPI баъзан барои донистани идея дар бораи prognosis мушаххас истифода мешавад. Индекси якчанд омилҳоеро баррасӣ мекунад ва як қатор пешниҳод мекунад, ки сатҳи зиндагии солонаи 10 соларо муайян мекунад.
Дар хотир дошта бошед, ки бисёр омилҳои гуногун, ки ба пешгирии бемориҳо таъсир мерасонанд, ва баъзан одамон аз вақти интизоршаванда ё баръакс зиёдтар зиндагӣ мекунанд. Мо медонем, ки истеъмоли тамоку, истеъмоли шир ва истеъмоли машрубот бо зиндамондаи камбизоатон алоқаманд аст ва бинобар ин тарзи ҳаёти солим хеле муҳим аст.
Мубориза
Табобати лимфом зуд тағйир меёбад. Муҳим он аст, ки ҳамаи шумо дар бораи вируси худ метавонед биомӯзед. Ин маслиҳатҳо барои тафтиши рентгени шумо онлайнро санҷед. Таҳқиқотҳо ба мо мегӯянд, ки одамоне, ки дар бораи бемории рӯҳӣ таҳсил мекунанд, на танҳо дар назорат ва қобилият ҳис мекунанд, балки ҳамчунин натиҷаҳои беҳтар доранд.
Аз кӯмак пурсед ва ба дигарон кӯмак расонед. Ба назар гиред, ки дар гурӯҳ як дастгирӣ ва / ё ҷомеи дастгирии лимфома дар Интернет иштирок кунед. Новобаста аз он, ки чӣ гуна дӯстонатонро чӣ гуна дӯст доштан мумкин аст, шумо метавонед бо дигарон сӯҳбат кунед, ки бо ҳамон мушкилоти шумо рӯ ба рӯ мешавед.
Беш аз ҳама, дар хотир доред, ки пешгӯиҳои назаррас дар табобати рангаҳо, аз қабили лимфосистикаи follicles. Тарафдорони худро ҳамчун бемор биандешед ва дар бораи ин кашфиётҳо омӯхта бошед. Умед хеле зиёд аст.
Вазифа
Агар шумо фикр кунед, ки чӣ гуна шахси дӯстдоштаи шумо аз он ҷо мегузарад, шумо метавонед пурсед, ки кадом наҷотёфтагони наҷотёфта дар вақти пурсиш пурсиданд: чӣ дар ҳақиқат мехоҳед, ки бо бемории зиндагӣ зиндагӣ кунам? Лемфумҳои фоликулусӣ, ки дар натиҷаи бемории суст инкишоф ёфта истодаанд, аксаран барои солҳои зиёд мавҷуданд. Ба ибораи дигар, ин марафон ва на резинӣ аст. Як лаҳза барои фаҳмидани он, ки чӣ гуна шумо барои як каси бо kansот ғамхорӣ кардан чӣ гуна худро ғамхорӣ мекунед .
Манбаъҳо
Adams, H., ва T. Kwee. Арзиши Prognostic of Intermittent FDG-PET дар R-CHOP-Табобаткардагии калон B-Cell Lymphoma: Таҳлили систематикӣ ва таҳлил. Шарҳи мухтасари дар бораи онкологӣ ва hematoloji . 2016. 106: 55-63.
Амбмент, А., Шеной, П., Малик, Н. ва дигарон. Эҷод кардани факторҳои хавф барои лимфулулаи фоликулярӣ. Афзоиши дар гематология . 2012. 2012: 626035.
Бурке, Ҷ. Ван деттинг, Р., Қобил, Б. ва дигарон. Фарқиятҳо дар сифати зиндагӣ дар байни Bendamustine-Rituximab ва R-CHOP / R-CVP дар беморон бо пешгирии бемории қабати болаззатшудаи ғайримутамаркази ғайримутамаркази лимфет Лимфом ё лимфом ҳуҷайраҳо. Клиникии лимфом, Меллонома ва Леукемия . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. ва дигарон. Тафтишоти бетахассусии Bendamustine-Rituximab ё R-CHOP / R-CVP дар табобати якум - NHL ё MCL: Тафтишоти BRIGHT. Хун . 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Lymphoma Follicular: Семинарҳои давлатӣ-аз-санъат барои ICOM дар Лanoano 2015. Hematologic Oncology . 2017 Апрел 4. (Эпуб пеш аз чоп).