Кафолати тиббии Coventry

Асосҳо барои Billers Medical

Coventry Health Care, Inc. як қатор нақшаҳои тандурустӣ, ширкатҳои суғуртавӣ ва ширкатҳои хизматрасонии ҷубронпулии коргар дар ҳамаи 50 давлат фаъолият мекунад. Ширкаткунандагони тиббӣ эҳтимолан бояд ба ин ширкат пешниҳод кунанд. Онҳо барои вуруди бештари ин вазифаҳо портали веб метавонанд таъмин кунанд.

Нақшаҳои гуногуни тандурустӣ вуҷуд доранд, ки зери доираи Coventry чӯб шудаанд, аз Нақшаи тандурустии гурўҳҳо ба Иттифоқи Коргарони Иттифоқчии Амрико фиристода мешаванд. Аз пешгузаштан, барои гирифтани талабот, баргардонидани даъвоҳо ва баргардониҳо, шумо бояд дар бораи Coventry маълумот дошта бошед ва чӣ тавр шумо маълумоти махсусро ба шумо фаҳмонед? Биёед дар бораи он нақл кунем, ки чӣ гуна нақшаҳо дохил карда шудаанд, чӣ гуна иттилооти умумӣ пайдо кунанд ва дар куҷо шумо метавонед саволҳои махсуси худро барои пайдо кардани ҷавобҳои ба шумо лозим.

Агар шумо маълумоти умумиро барои идоракунии системаи суғуртаи тиббӣ муроҷиат кунед, бо роҳи тафтиши нақшаҳои суғуртаи тиббӣ бошед .

1 -

Нақшаҳое, ки таҳти "Coventry Health Care" нигоҳ дошта шудаанд

Тавре ки бисёре аз ширкатҳои суғуртаи тиббии имрӯза, Care Covered Care як ширкати бузург, ки дорои бисёр нақшаҳои хурд мебошанд. Баъзе (вале на ҳама) инҳоянд:

• Шабакаи миллии тандурустии Coventry
• Шабакаи аввалини тандурустӣ
• Нақшаи фоидаии почт
• Алтиюс
• Карелин
• Coventry Health Care аз Делаврер, Флорида, Гурҷистон, Айова, Канзас, Луизиана, Небраса, Невада
• Health and Life Coventry, Теннесси
• Coventry Missouri
• Нақшаи солонаи гурӯҳи тандурустӣ
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Хадамоти тандурустии ҷанубӣ
• Донишгоҳи Миссури
• WellPath
• Ассотсиатсияи фоидаҳои фоиданок
• Нақшаи фоидаҳои хизматии хориҷӣ
• Наќшањои фоиданок
• Иҷрокунандаи стратегияи стратегӣ, Inc
• Иттифоқи коргарони почтавӣ (APWU)
• Аввалин ҳаёт дар саломатӣ ва саломатӣ. Co.

2 -

Маълумоти умумӣ дар бораи ҳифзи саломатии Coventry

Усулҳои беҳтарин барои дарёфти маълумоти умумӣ оид ба пардохти музофоти тиббӣ бо Coventry, ки ба Шабакаи алоқа дар боби 6-и дастӣ дастрас шудааст.

Барои саволҳои муштариён, лутфан ба Рақами телефонии хидматрасонии муштарие, ки дар ҳар як Кортҳои ID корӣ навишта шудааст, тафтиш кунед. Ин кафедра метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки масъалаҳои зеринро дар бар гирад:

• Масъалаҳои ислоҳшудаи ислоҳшуда
• Бонкҳои ҷудошуда
• Посух додан ба сари вақт
• Масъалаҳои номнависӣ
• Талабот барои EOB ва RA
• Талаботҳои иҷозатнома
• Санҷишҳо ва баргардонидани масъалаҳо
• Масъалаҳо ва масъалаҳо
• Зангҳои ибтидоӣ барои тавозуни параграфӣ
• Хабарҳои нав
• Талаботҳои дастӣ
• Тағироти ғайри демографии демографӣ
• Саволҳои NPI

Барои саволҳои Хизматрасонии Миллии Coventry рақами телефонро, ки дар пушти корти ID истифода мешавад, занг занед.

3 -

Талабот, Фоида ва Шартнома

Агар шумо фикр кунед, ки ягон протокол ё провайдери мушаххас фаро гирифта шудааст (маслиҳат), миқдори фарогирӣ (фоидаҳо), ё омӯзиши он дар бораи талабот (талабот оиди даъво), се роҳ барои гирифтани ин маълумот вуҷуд дорад.

1. Бо рақами телефонӣ, ки дар корти ID қайд шудааст, тамос гиред.
2. Бо воситаи портали таъминоти онлайнии Coventry Health Care дар www.directprovider.com.
3. Тавассути Emdeon Office.

4 -

Пешакӣ

Хизматрасоние, ки маъмулан пеш аз боркунӣ талаб мекунанд, дар табобати беморхона ё нигоҳубини назорат, ҷарроҳии табобати табибон (новобаста аз намуди муқаррарӣ), радиоҳои арзон (масалан, CT, MRI, IMRT, Зичии устухон, Витамин ё Питер Скан), DME / Протетҳо / Хизматрасонии хонагӣ, идоракунии ҳолатҳои фавқулодда, офиятбахшӣ (табобати бемориҳои дил / Пулмон / ПТ / АС / Сухан), Таҳқиқоти хоб, ва хизматрасониҳо ба Infertility or Transplants.

Чӣ тавр пешниҳод кардани дархости пешакӣ

Талаботи пешакӣ метавонанд тавассути Портали таъминоти дастрасии Coventry Health Care дар www.directprovider.com пешниҳод карда шаванд.

Барои саволҳои мушаххас, бо рақами пешакии номбаршуда, ки дар корти ID-и номбар шудаанд, тамос гиред.

5 -

Маълумоти ҳисобдорӣ

Дар се принсипи асосӣ, ки дар он вариантҳо пешниҳод мешаванд, вуҷуд доранд:

1. Талаботҳои электронӣ метавонанд тавассути Портали таъминоти дастрасии тандурустии Coventry дар www.directprovider.com пешниҳод карда шаванд.
2. Талаботҳои электронӣ тавассути Эфизии тоза кардани Эмдан.
3. Талаботи коғазӣ метавонанд ба суроғаи почтаи электронии Кентентри дархости почтаи электронӣ, ки дар корти ID-и номбар шудаанд, пешниҳод карда шаванд.

Талаботҳои дуюмдараҷа метавонанд ба тариқи зерин муроҷиат намоянд:

• Электронӣ аз ҷониби фиристед.
• Талаботи коғаз метавонад бо EOB-ҳои асосии пардохткунанда пешниҳод карда шавад.
• Миқдори таснифот дар сатҳи талабот ва сатҳҳои хизматрасонӣ (агар мавҷуд бошад) дохил кунед.
• Аз ҷумла сабабҳои тасҳеҳӣ, аз он ҷумла ӯҳдадориҳои шартномавӣ, хароҷот, коэффитсионӣ ва ғайра. Рамзҳоеро, ки аз ҷониби пардозандаи асосӣ пардохта мешаванд, истифода баред.
• Маблағи ибтидоӣ дар ҳардуи талабот ва сатҳи хизматрасонӣ (агар дастрас бошад) пардохта мешавад.

6 -

Талаботҳои саривақтӣ

Мӯҳлати саривақтии дархост дар созишномаи таъминкунанда муайян карда мешавад.

Азбаски ин маълумот метавонад бо вақт ва ё бо тағйирёбии ширкати алоҳида тағйир ёбад, боварӣ ҳосил кунед, ки аз шартҳои провайдерӣ барои талаботҳои охирин ба назар гиред.

7 -

Талаботҳои ислоҳшуда

Ҳангоми тағйир додани талаботҳои пешакии пардохтшуда, талаботҳои ислоҳшудаи электронӣ пешниҳод кунед.

Кодекси фосилавии талаботро навсозӣ кунед:
7 = Гузаронидани даъвои пешакӣ.
8 = Void / бекор кардани даъвои қаблӣ.

8 -

Пардохтҳо

Агар ба шумо супорида шудани суғуртаи тиббӣ зарур бошад , даъвогари ислоҳӣ пешниҳод кунед. Кафолати тандурустии Coventry баргардонидани / баргардонидани баргардонидан, ки дар ERA бо барҳам додани ҳукми номатлуби номуайян ҳисобида мешавад, пас аз санҷиши ислоҳии талабот.

Баргардонидани қарзҳои мавҷуда метавонад ба:

Ба лавҳаи Coventry оид ба Шартномаи мазкур, ки дар боби 6-и дастгоҳи таъминкунанда ҷойгир аст, нигаред.

9 -

Маълумоти шикоятӣ

Барои рад кардани даъвоҳои тиббӣ рад карда шудааст, ки ин даъвоҳо метавонанд аз тариқи Вебсайти дастрасии ройгони Coventry дар сомонаи www.directprovider.com ё бо рақами телефонӣ дар корти ID-и худ тамос гиранд.

Ба қисмрасии таъминкунандагони вебсайти Coventry, дар доираи ҳалли Электронҳо, ба Дафтарҳои EDI ва дигар иттилооту усулҳои дахлдор, ки ба шумо дастрасанд, равед.

> Манбаъ:

> Дастгирии тиббии Coventry. http://www.coventryhealthcare.com/