Доруҳои самарабахш барои табобати устухонҳо зичии устухон зиёд намуда, хатари шикастанро дар одамони гирифтори остеобороз ва шароити дигар паст мекунад. Шумо дар бораи ин табобатҳо чиро медонед?
Донистани остростороз
Остростороз вазъияти маъмулест, ки ба устухонҳои суст ва заиф зада мешаванд. Баъзан "бемориҳои устухони устухон" номида мешавад, "osteoporosis" сусти устухонҳоро заиф мекунад, то ки шиканҷа метавонад осонтар гардад.
Ин шикоятҳо на танҳо ба маъюбӣ ва сифати пасти ҳаёт оварда мерасонанд, балки сабаби асосии пешгирии бемориҳо ва марги одамон мебошанд.
Остеопения бемории хатарнок шумурда намешавад, балки дар спирти талафи устухон аст. Ин осонтар аст, ки дар муқоиса бо Т, дар бораи санҷиши зичи устухон, ки дар он шумо зичии устухонатон ба калонсолони солим ба назар мерасад, тасниф карда мешавад. Дар ин озмоиш, нишондиҳандаи T-1 ё баландтар муқаррарӣ ҳисобида мешавад. AT -0.5 ё пасттарини пневматикӣ нишон медиҳад. Остеопения мавҷуд аст, агар дараҷаи T баландтар аз -2,5 бошад, вале дар муқоиса бо -1.0 пасттар аст. (Барои онҳое, ки манфиатдоранд, ҳар як рақам ба тағйир додани як сутуни стандартӣ ишора мекунад).
Барои онҳое, ки касалии пӯст доранд, мо хушбахтем, ки якчанд категорияи доруҳо вуҷуд доранд, ки метавонанд зичии устухонро беҳтар гардонанд ва хавфи решаканро коҳиш диҳанд. Дар ҳоле ки osteopenia беморӣ ҳисоб намешавад, одамоне, ки бо остеопения, ки дар таҳаввулоти афзояндаи остеоборозҳо ё шикастанопарастон метавонанд мехоҳанд доруҳоро низ баррасӣ кунанд.
Ҳангоми истифодабарии усилопения, вояи баъзе аз ин доруҳо (вале на ҳамаи онҳо) нисбат ба онҳое, ки барои остеопороз истифода мешаванд, камтар аст.
Тафтишот барои остеопения ва / ё остеопороз
Баъзе одамон медонанд, ки баъди шиканҷа пас аз зӯроварӣ паси сар мекунанд. Ҳар касе метавонад шикастаро паси сар кунад, аммо шикастапораҳо, ки дар устухонҳои остеологӣ рух медиҳанд, аксар вақт бо травматизат кам мешаванд.
Масалан, писари навраси солим метавонад садақаи пӯстро дар як садамае нақл кунад. Як марди пиронсоле, ки бо пневматикӣ пазироӣ мекунад, метавонад аз як шишаи шадид низ шикаста шавад.
Роҳи дигареро муайян кунед, ки оё шумо ба марги маҳбус рӯ ба рӯ мешавед, ки санҷиши зичии устухон дорад . Санҷишест, ки аксар вақт иҷро карда мешавад, санҷиши энергияи рентгениологии дуюми энергия ё СТРА. Акнун тавсия дода мешавад, ки ҳамаи занон дар синни 65 ва ҳамаи мардони синнаш аз 70-сола санҷида мешаванд. Дигар одамоне, ки омилҳои хатарнок барои пӯсти пӯст доранд, бояд пештар санҷида шаванд.
Синфҳои табобат
Якчанд намудҳои доруворӣ мавҷуданд, ки метавонанд барои остеопороз вобаста ба сабаби талафи устухон ва омилҳои дигар истифода шаванд. Ин маводи мухаддир дар тарзҳои гуногун барои сохтани устухон ё пешгирӣ кардани устухонҳо кор мекунанд. Онҳое, ки дар саратон истифода мешаванд, метавонанд ҳатто барои эмгузаронии устухонҳо (паҳншавии мараз ба устухон) барои баъзе одамон пешгирӣ кунанд. Ин синфҳои доруворӣ дар бар мегиранд:
- Боффоффотсҳо
- Модулҳои интихобшудаи эстрогени дорусозӣ (СМР)
- Терапияи табобатӣ (эстроген)
- Calcitonin
- Гиродати парафдир
- Доруҳои тағйирёбанда барои одамони гирифтори саратон
Биёед бо шарҳи мухтасари устухонҳои анатомия ва функсияҳо оғоз намоед, то ин ки шарҳи ин гуна маводи мухаддир равшантар гардад.
Функсияҳои устухон
Бисёр одамон фикр намекунанд, ки устухонҳои зинда «зинда» бошанд, аммо устухонҳои мо ҷои якҷоя мебошанд. Микӯшон доимо шикаста ва барқарор мешавад. Агар шумо ягон шикасте дошта бошед, ин равшантар аст. Таркибҳои шикам қодиранд, ки ҳар ду амалро аз ташаккули устухони нав ва тоза кардани устухон зарар расонанд.
Ду намуди асосии ҳуҷайраҳои устухон вуҷуд доранд. Яке ин окобобҳо , ҳуҷайраҳое, ки устухон мекунанд. Дигар ин остеост , ки ҳуҷайраҳои вайроншуда ва тоза кардани устухон аст. Бисёр вақт дар байни ин ду раванд тавозун вуҷуд дорад, ки устухонҳо (баъд аз кӯдакӣ) тақрибан ҳамон андоза ва зичии он мемонанд.
Гирадои парафирӣ (PTH) як hormoneест, ки дар организмҳои мо истеҳсол мекунад, ки тавозуни байни остеобастҳо ва osteoclastsро барои нигоҳ доштани устухонҳои қавӣ ва ҳар гуна зарардида таъмир мекунад. Витамини D ва калтсий барои сохтмон ва таъмири устухонҳои солим муҳим аст.
Биёед ба синфҳои гуногуни доруҳои талафёбандагӣ ва чӣ гуна онҳо дар сохтани устухонҳо ва / ё пешгирӣ аз даст
Боффоффотсҳо
Биффофонатҳо як намуди доруҳои остеопороз мебошанд, ки дар солҳои 1990-ум пайдо шуданд. Ин маводи мухаддир ба фаъолияти остеогласҳоро коҳиш медиҳанд (вайроншавии устухонро қатъ мекунанд) барои паст кардани талафоти устухон. Ин ба афзоиши сафари зичии устухон мусоидат мекунад.
Зиёда аз 95 фоизи беморон бо бифосфонатҳо баҳо медиҳанд, ки натиҷаҳои онҳо дар санҷиши зичии устухонҳо зиёданд. Аммо маводи мухаддир махсусан, дар эҳтимолияти пешгирӣ намудани шиканчаҳои махсус, чӣ гуна онҳо истифода мешаванд ва баъзе аз таъсироти умумӣ фарқ мекунанд.
Пас аз он, ки шумо муайян кардаед, ба шумо лозим намеояд, ки ба ҳаёти дигаратон биоффониатонро гиред. Пас аз се то панҷ сол аз барқарор кардани устухонҳои шумо, табибон метавонанд тавсия диҳанд, ки беморон бо хавфи каме шикананда метавонанд онро бо назардошти баррасии Идораи Идораи Нерӯи ИМА ва Департаменти ИМА қатъ намоянд.
Доруҳо дар синфҳои бифосфера инҳоянд:
- Actonel (Acted): Actonel барои паст кардани хатари шикамҳои пӯст дар занон бо osteoporosis (аз 60% дар се сол) ва шикастҳои spinal дар одамоне, ки стеридерҳо (70 фоиз дар 12 моҳ) нишон медиҳанд.
- Fosamax (alendronate) : Fosamax низ барои баланд бардоштани зичии устухон ва коҳиши шиканҷа аз шикастани он нишон дода шудааст.
- Boniva (ibandronate): Бониво як биофосфат аст, ки метавонад ба таври шифоҳӣ ва инчунин бо роҳи ҷарроҳӣ дастрас бошад. Бонув ба хатари сустшавии сутунмояро коҳиш медиҳад, аммо барои паст кардани хавфи пӯсти равғанҳо нишон дода нашудааст, бинобар ин, онҳо метавонанд барои интихобкунандагон барои шиканҷа ё дигар намудҳои ғайриқонунӣ ришва диҳанд.
- Reclast or Zometa (zoledronic acid): Reclast or Zometa танҳо як маротиба дар як сол (барои пӯсти оксиген) ё бо ҷарроҳӣ дода мешавад.
Натиҷаҳои тарафи биотосфераҳо вобаста ба маводи мухаддир ва инчунин чӣ гуна дода мешаванд. Бо доруҳои шифобахш, пошхӯрӣ, гулобоба ва илтиҳоби равғанӣ метавонанд пайдо шаванд. Одамон ба ин маводи мухаддир бо об (афшураи афлесун ва қаҳва метавонанд халал расонанд) ва дар муддати на кам аз 30 то 60 дақиқа нигоҳ дошта шаванд. Марди мушак ва саратон низ метавонад рӯй диҳад.
Таъсири ғайриисломӣ, махсусан бо Reclast ё Zometa, osteonecrosis аз дона. Дигар таъсироти дигари ғайриисломӣ метавонанд шиканҷаи фишурда ва фалаҷ дар атрофро дар бар гиранд.
Модулҳои интихобшудаи эстроген (эритм)
Модулҳои интихобшудаи эстрогени доруҳо (СМР) маводи мухаддирро дар бар мегиранд, ки онҳо ба эстроген таъсир мерасонанд, ба баъзе бофтаҳо (аз қабили устухонҳо) ва таъсири эрозогӣ дар дигаронро (ба монанди бандҳои сина). Ба воситаи таъсири эстрогенҳо, онҳо метавонанд ба устухонҳои аминокислотаҳо (тарбияи вирусҳо) табдил ёбанд.
Сармояҳо танҳо барои занҳои шадиди равонпизишканд. Онҳо паст кардани талафотро паст мекунанд ва хавфи шоколадҳои сутунро паст мекунанд (вале шикастани пӯст нест).
Азбаски доруҳои табобати эстроген бо вируси сафеда алоқаманд аст, Evista фоидаи эстрогенро ба устухонҳои бе хатари рагҳои нутқ ё бачадон бо табобати вирусҳо иваз карда мешавад.
Илова ба сохтани устухон, Эвиста метавонад хатари инкишофи репродуктивии репродуктивии ҳомиладории мусбатро дар занҳои пасипардагиро коҳиш диҳад. Дору метавонад барои заноне, ки ҳам шадидтар ё osteopenia доранд ва имконияти афзоиши саратони рагҳои ширин доранд, метавонанд вазифаи дучандро иҷро кунанд.
Таъсири тарафҳо якбора гармкунакҳо, дард дар якҷоягӣ, тарангезӣ ва дарди саратонро дар бар мегирад. Истифодаи доруҳо барои онҳое, ки дар пӯстҳо (варидҳои дандонҳои вино), гулҳо (гулобӣ) ва чашмҳо
Терапияи антибиотикҳо
Пас аз он, ки қобилияти кам кардани хавфи остеопороз, тарбияи ивазкунандаи гормонӣ бо эстроген аз сабаби зиёд шудани хатари бемории саратон, варам, ҳуҷайраҳои дил ва хунрезии хун аз даст рафт. Баъзе занҳо бо истифода аз табобати гемоглобин бо истифода аз табобати героин истифода мебаранд ва он барои баланд бардоштани сифати зиндагӣ барои баъзе одамон нишон дода шудааст. Барои онҳое, ки бо истифода аз ин HRT истифода мешаванд, фоидаи иловагӣ кам кардани талафоти устухон мебошад.
Calcitonin
Calcitonin hormone табиатан дар организмҳои мо аст, ки танзими калсий ва устухонҳои устухон дорад.
Calcitonin барои табобати пӯсти он дар заноне, Он зичии устухон, махсусан дар сутунмӯҳра ва афзоиши хавфи шикамҳои тару тоза пайдо мешавад. Он ҳамчунин метавонад дардро барои одамоне, ки шиканҷа доранд, кам кунад. Таъсири он дар соли аввали муолиҷа хеле бузург аст ва баъд аз он вақт босуръат хомӯш мешавад. Табибон аксар вақт бо истифода аз витамини D ва иловаи калтсий тавсия медиҳанд, ки бо ин доруҳо ба духтур муроҷиат кунанд.
Доруҳо:
- Пиёлаҳои чашм дар ғадуди миёққкк (calcitonin) ҳам ҳамчун доруи чашмаш ва ҳам муолиҷа дастрас аст (нигаред ба поён). Он барои бемории Paget, hypercalcemia (сатҳи баландии калтсий дар хун) ва postmenopausal osteoporosis дар занон тасдиқ карда шудааст.
- Ҳиссаи (calcitonin): Дар ҳоле, ки ҳамон компонентҳои ҳамон, Фортрет танҳо дар як доруи чашмрас дастрас аст ва танҳо барои табобати пӯсти postmenopausal osteoporosis тасдиқ шудааст.
- Calcimar (Calcitonin): Calcimar ҳамчун муолиҷа дастрас аст ва барои табобати бемории Paget, гиперкадемия ва postmenopausal osteoporosis дар занон тасдиқ карда шудааст.
Таъсири чапи сарпӯши баногаз метавонад дардоварии баногоҳро дар бар гирад, вале ба таври дигар таҳаммулпазир аст. Намудҳои таркиби calcitonin метавонад пӯсти пӯст, равған, хушсифат ва басомади эндокринӣ гардад.
Paratyroid Hormone (PTH) Терапевтҳо
Гиродати парафдир ҳарду табиатан дар бадан истеҳсол мешавад. Он ташаккул додани устухон бо роҳи зиёд кардани фаъолият ва шумораи остоботҳо, ҳуҷайраҳои устухон ва кам кардани фишори остеогласҳо, коҳиш додани резиши шешро афзоиш медиҳад. Ба ибораи дигар, баръакси барффоффирфатҳое, ки вайроншавии устухонҳоро паст мекунанд, ҳомиладории paratyroid метавонад дар ҳақиқат барои сохтани устухонҳои беҳтар ва қавӣ кор кунад.
Гирадои парафдирӣ бештар барои одамоне, ки гирифтори остеопорозҳо шудаанд ва ба хавфи баланди шадиди шадиди онҳо тавсия додаанд, ба дигар доруҳо ҷавоб намедоданд ё бо дигар доруҳои остеологӣ таҷассум меёбанд.
Дар тадқиқотҳо, вираиоти парафдирӣ барои паст кардани хатари шафати пӯст дар занҳои пасипардагӣ пайдо шуд. Таҳқиқот оид ба Тимлот низ камшавии шоколадҳои ғайрипайваста ба мушоҳида мерасид.
Доруҳо:
- Forteo (teriparatide): Фортео вируси синтетики партониродаи парафдирест, ки ба сифати муолиҷаи ҳаррӯза дода мешавад. Он соли 2002 тасдиқ карда шуд.
- Tymlos (abaloparatide) : Тимlos воқеан як нусхаи одаме мебошад, ки танҳо як сафедаи PTH дорад, ки ба монанди PTS дар репертастҳои PTH дар устухон амал мекунад. Дар соли 2017 барои табобати шадиди остопороз, ки ҳамчун таърихи шикаст, ки шикамҳои гуногун доранд ва / ё дигар усулҳои табобати остеоборро истифода мекунанд, тасдиқ карда шуд.
Натиҷаҳои аксари паҳншавии фортео сару садоҳо ва шампҳои пӯхта доранд. Тимlos бо сабаби зиёд шудани калтсий дар пешоб ба сангҳои гурда алоқаманд аст.
Тавсия дода мешавад, ки истифодаи вираиоти парафинӣ ба ду сол маҳдуд аст. Гирафаи парафинӣ барои онҳое, ки гирифтори бемории Пагет (бемориҳои устухон), рагҳои устухони устухон, ҳаҷмҳои калсийҳои калий (гиперкадемия) мебошанд, ё ки ба устухонҳои табобати радиатсионӣ истифода мешаванд, истифода намешаванд. Дар озмоишҳои клиникӣ, болоравии рентгени устухон (osteosarcoma) вуҷуд дорад ва ин доруҳо барои ин сабаб огоҳӣ доранд.
Ҳарду Forteo ва Tymlos нисбат ба дигар табобатҳо хеле гарон буда, метавонанд барои табобат дар як сол то 20,000 доллари амрикоӣ илова кунанд.
Пас аз табобат (то ду сол) маслиҳат дода мешавад, ки истифодаи биофосфат ба нигоҳ доштани афзоиши зичии устухон оғоз меёбад.
Мониторинги Монохники Antibody
Категорияи табобати антибиотикии моноклонї ду доруҳоро дар як сохтор, вале бо нишонаҳои гуногун фарқ мекунад. Деносумаб антиоди monoclonal (антидодаи инсон) аст, ки остретитҳо, ҳуҷайраҳои бекаронидан аз ташаккулёбӣ пешгирӣ мекунад. Ин маводи мухаддир бо суст кардани вайроншавии шиша ва устухони устухон кор мекунанд.
Натиҷаҳои аксари маъмултарин дар бар мегиранд, бозгашти ҷарроҳӣ, мушакҳои мушакҳо ва баланд шудани сатҳи холестерин ва сироятҳои рагҳои вирусӣ. Таъсири оқибатҳои он метавонад osteonecrosis аз дона (ба монанди биофосфат), хавфи зиёдтари сироятҳо (махсусан сироятҳои мушакҳои дил), потенсиали шикастани атфетик ва табобати ҷарроҳии шадид иборатанд.
Доруҳо:
- Пролиа (denosumab): Пролиа ҳамчун як вирус дар ҳар 6 моҳ дар як ҳолат дастрас аст. Пролиа, на ба Xgeva, якчанд нишондод дорад. Он метавонад барои мардон ва занони postmenopausal бо osteoporosis, ки дорои хавфи баланди ҷабрдида аст, муқаррар карда шавад. Прокурор метавонад барои ҳам заноне, ки табобати протеинро барои табобати нотариалӣ ва мардоне, ки бо пеститсидҳои беасоси простата ба даст овардаанд, ки табобати маҳрумиро аз даст медиҳанд, истифода мебаранд.
- Xgeva (denosumab): Xgeva ҳамчун тӯҳфаи як маротиба дар 4 ҳафта дастрас аст. Xgeva барои одамони гирифтори бемории пайдошудаи синни томактабӣ барои паст кардани хавфи шамшерҳои марбут ба устухонҳои устухон (паҳншавии рагҳои ширин ба устухон), табобати дард ва паст кардани хавфи тару тоза. Он ҳамчунин метавонад (вале бо тарзи гуногун) барои одамони гирифтори гиперегемияҳои ҳашароти зараррасон ва барои одамон (боз бо тарзи гуногун) бо омосҳои бузурги ҳуҷайраҳои устухон истифода бурда шавад.
Ба ин монанд ба бифосфонатҳо, denosumab метавонад хавфи osteonecrosis аз дона зиёд шавад. Пролиа ва Xgeva ба ғайр аз паст кардани хавфи рагҳо, хосиятҳои зиддимикробӣ доранд.
Рубинҳо иваз кардани доруҳо
Доруҳои табдилдиҳандаи устухонҳо барои паст кардани хавфи шушҳо дар одамони гирифтори саратон, ки ба устухонҳои он паҳн шудаанд, истифода шуданд. Истифодаи умумӣ барои рагҳои ширӣ бо микроскопҳо ё рентгени рентген бо микрозасозҳои устухон аст.
Имкониятҳои муолиҷа аз Zometa (zoledrony acid), биофосфати дар боло муҳокимашуда ва Xgeva (denosumab), ки маводи мухаддир, ки барои кам кардани шиканҷа дар одамони гирифтори бемории саратон, ки ба устухонҳои он паҳн шудааст, пайдо шудааст. Ҳар ду Zometa ва Xgeva (ё Prolia) низ дорои хосиятҳои зидди саратон мебошанд.
Ҷамъоварӣ ва истифодаи ғайриқонунии маводи нашъаовар
Аз он сабаб, категорияҳои зиёди маводи нашъаовар, ки ҳамаи онҳое, ки дар роҳҳои гуногун кор мекунанд, шумо метавонед фикр кунед, ки чанде аз ин маводи мухаддир метавонанд барои коҳиш додани хавфи ранга истифода шаванд. Дар ҳоле, ки ин фикри хуб аст, далели каме вуҷуд дорад, ки дар якҷоягӣ аз як синф аз ин доруҳо фоидаовар аст.
Истисно метавонад истисное бошад, ки ҳангоми истифода аз протеин / Xgeva ё Фортео, ки дар он 6-12 моҳ дар муқоиса бо зичии устухон беҳбудӣ пайдо мешавад, муфид аст.
Calcium ва витамини D дар пешгирии бемориҳои остеологӣ
Бо аксари ин доруҳо тавсия дода мешавад, ки одамон ба миқдори кофии калсий ва витамини D дастрас бошанд. Девори хуб бисёр вақт калтсий кофӣ медиҳад, аммо ба духтур муроҷиат кунед. Аммо витамини D, ки ба парҳези солим табдил меёбад (фикр кунед: якчанд шиша аз шир ва лӯбиё ҳар рӯз), ва ҳама дар ҳама ҷо қобилияти кофӣ ба воситаи офтоб дар офтоб пайдо мекунанд. Агар ба шумо лозим аст, ки ба духтур муроҷиат кунед, дар бораи тафтиши витамини D водор кунед (он санҷиши соддаи содда аст) ва тавсия дода мешавад, ки иловаи витамини D3 лозим аст. Дар ҳоле ки миқдори кофии калий ва витамини D барои тарзи дурусти устухон лозим аст, онҳо барои ивази доруҳои пӯсти онҳо истифода намешаванд.
Аз Калом
Чӣ тавре, ки дар боло зикр шуд, як қатор гуногуни доруворӣ барои одамоне, ки бо талафи устухон доранд, вуҷуд надоранд. Духтари шумо метавонад бо шумо сабабҳои он, ки як синф аз вазъияти махсуси шумо беҳтартар аст, инчунин дар бораи он ки дар баъзе аз ин синфҳо чӣ гуна беҳтар аст, сӯҳбат кунед. Дар интихоби нармафзорҳои гуногун, ки таърихи вайронкуниҳо, вазъи геноситатсия ва таъсироти эҳтимолии потенсиалӣ вуҷуд дорад, тағйирёбандаҳои зиёде мавҷуданд.
Дар ҳоле, ки ин доруҳо метавонад зичии устухониро афзоиш диҳад, ҳадафи муолиҷа - паст кардани хатари шикам. Баланд бардоштани зичии устухон на ҳамеша маънои камшавии шадидро дорад. Масалан, флюорид метавонад зичии устухониро зиёд кунад, аммо хавфи рагҳои кимиёвиро паст намекунад (ва метавонад воқеан хатарноктар шавад, чунки устухон, ки ташкил ёфтааст, паст аст).
Инчунин муҳим аст, ки омилҳои тарзи ҳаётие, ки метавонанд хавфи шушро кам кунад, агар шумо остроубороз дошта бошед, муҳим аст. Фолбинҳо сабаби асосии бемории вабо дар Иёлоти Муттаҳида бо сабаби заҳролудии онҳо ва мушкилоти минбаъда мебошанд. Новобаста аз доруе, ки шумо интихоб мекунед, як лаҳза вақтеро дида мебароем, ки баъзе аз ҳиссиётҳои маъмулӣ, инчунин роҳҳои каме маълуманд, ки барои коҳиш додани хатогиҳо ва шубҳа қарор доранд .
> Манбаъҳо:
> Ensrud, K., and C. Crandall. Онростороз. Солҳои табобати дохилӣ . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Хосла, С. ва Л. Хофбаер. Муносибати психологӣ: Таҳлили нав ва мушкилоти давомдор. Лансет. Диабет ва Endocrinology . 2017 июль 6 (Эпуб пеш аз чоп).
> McClung, M. Истифодаи маводҳои дарунсохти Osteoporosis дар Combination. Ҳисоботи даврии имрӯза . 2017. 15 (4): 343-352.