Усули муолиҷаи коҳиш додани хатари саросарӣ
Endarterectomy carotid - оператори ҷарроҳӣ аст, ки дар он плаги аз араталии каротел хориҷ карда шудааст. Плацаҳо соҳаҳои пуриқтидорро дар зарфҳои хунгузаронӣ доранд. Дар артерияи каротин, плаги кушодани кушод, коҳиш додани хун ба мағзи маскун, инчунин баланд бардоштани хавфи клавиатура аз плаги пӯшида ва ба воситаи зарфҳои бунафши ҷароҳат ба вуқӯъ меафтад.
Ин сустшавии зарбаи хун ба стеноз ном дорад.
Ҳамоҳангӣ
Табибон муддати тӯлонӣ endarterectomy carotid машғул буданд ва дар марказҳои тиббии калон хеле зуд кор мекунанд. Аввалин CEA дар соли 1953 аз Дэвид Дейбей дар Ҳьюстон, Техас кор карда буд. Дар айни замон зиёда аз 100,000 тамокукозии каротиди каротиди ҳар сол дар Иёлоти Муттаҳида сурат мегирад.
Тартиб
Дар давоми endarterectomy carotid, ҷаррой артерияи аротивро мекушояд ва порчаи он дар қабати болоии он, ки ҳамчун endothelium маъруф аст, бартараф мекунад.
Қадами аввал ин таъмин намудани беморон бо истифодаи анестезияи умумӣ ё маҳаллӣ мебошад. Баъзе беморон маъмулан анестезияи маҳаллӣро мефиристанд, то ки онҳо бедор шаванд ва агар хавотир набошанд, хироҷаро хабардор кунанд. Ин усул ҳамчунин ба духтур имкон медиҳад, ки вазъи ногувори беморонро бо хоҳиши онҳо ба корҳое, ки ба дасти дасташонро сар занад, санҷанд. Дигарон аз тариқи расмӣ хоб мерафтанд.
Дар ин ҳолат, мониторинги эпидемиологии эпидемиологӣ бо технологияи электроенфартография (EEG) барои таъмини фаъолияти функсионалии ҷисмонӣ истифода мешавад. Ҳеҷ далеле дар натиҷаи истифодаи анестезияи маҳаллӣ ё умуман дар endarterectomy carotid фарқ надорад.
Пас аз анестезия идора мешавад, хироҷ хатоеро, ки дар давоми амалиёт аз хун омезиш мекунад, қатъ мекунад.
Гарчанде ки артерияи пӯлод пӯшида бошад, мағзи сар ба канори каротсианӣ дар тарафи муқобил барои хунгузаронии он вобаста аст. Ҳайро ба рентген резед, ва қабати матоъ, ки дорои плотид аст, партофта шудааст. Пас аз он ки пора бардошта мешавад, ҳироен артидоро якҷоя мекунад, ва тазиқи он бардошта мешавад.
Номзадҳо
Хавфи сар задани садама дар як сол аз 1 то 2 дарсад барои одамони гирифтори стенозияи carotid аст. Донишкадаи миллии тандурустӣ ва клиникии беҳдошт тавсия додааст, ки беморони гирифтори стенозияи мӯътадил ва вазнине, ки чанде қабл аз бемории норасоии уқёнус ё бемории давомнок ба вуқӯъ мепайвандад , дар муддати ду ҳафта дар охири моҳи феврали охир ба охир расонда шудаанд.
Сессияҳои калонтарини клиникӣ нишон доданд, ки агар бемор аломати нишона дошта бошад, интизор меравад, ки панҷ сол ё зиёда сол зиндагӣ мекунад ва бо протоколе бо ихтисоси камтар аз 3 фоизи мушкилот машғул аст, ки бемор аз эфирияи ниҳоӣ фоида хоҳад дошт.
Натиҷаҳо барои одамони бе нишонаҳо кам ҳастанд, вале дар ҳолатҳои вазнин, endarterectomy carotid низ метавонанд мувофиқ бошанд. Дар байни мутахассисон дар бораи духтурон дар бораи он, ки кай дар бораи сироятёбанда дар одамони номаълум ба назар мерасанд, махсусан идоракунии фармакологии ин беморон беҳтар аст.
Контентрасҳо
Интерататори каротиди каротид набояд кӯшиш кунад, ки агар артерияи дохилӣ пурра қатъ гардад. Гарчанде ки он метавонад якбора назаррас бошад, фоидае маълум нест, ки кушодашавии артерияи пурра пўшида аст, шояд, зеро агар артерияи пўшида пўшида бошад, роњњои парешонданро аз пластикї вайрон карда, ба маѓзи сар равона нестанд.
Агар аллакай дар як тарафи мағзие, ки аз ҷониби артерияи тангӣ таъмин карда шудааст, шиддати калон вуҷуд дорад, барои тартиб додани чунин тарз кӯмак мекунад. Аксарияти зараре, ки метавонанд анҷом дода шаванд, ва тартибот метавонад хатари хунравиро дар маҳаллае, ки таҳти саратон қарор дорад, зиёд кунад.
Агар хиравдон ё дорухоолог муайян кунад, ки касе мушкилоти зиёд дорад, ва эҳтимол дорад, ки аз ҷарроҳӣ осеб мебинад, пас ҷарроҳӣ набояд пешрафт кунад.
Санҷиши ибтидоӣ
Ба назар гирифтани зарбҳои хунӣ дар гардани гардан бояд барои муайян кардани шиддат ва ҷойгиршавии пломба анҷом дода шавад. Якчанд усулҳои гуногуни вируссозии артерияи дохилӣ вуҷуд доранд. Уфтиплексияи дулплетро мавҷҳои овозҳоро истифода мебарад, то нишон диҳед, ки чӣ тавр хун ба воситаи зарфҳо ҷорӣ мешавад. Анориография аналиографияи анъанавӣ дорои рангҳои контейнерӣ ба зарфҳои хун аст ва ба назар мерасад, ки чӣ тавр он тавассути рагҳо дар рентген паҳн мешавад. Дар ҳоле, ки ин стандарти тиллоӣ дар тасаввуроти возеҳ аст, он invazive аст ва тасвирҳои хеле хуб бо воситаи CT CT (MRA) ё MR angiogram (MRA) низ анҷом дода метавонанд. Агар яке аз роҳҳои ҷустуҷӯ ба натиҷаҳои нодир набошад, духтур метавонад зиёда аз як санҷишро талаб кунад.
Мушкилоти имконпазир
CEA метавонад бо мушкилоти вобаста ба мураккаб ба таври ҷиддӣ ба амал бароварда шавад, аммо хавфи нисбатан паст аст. Тақрибан 3 фоизи беморон бе нишонаҳо ва 6 фоизи беморони гирифтори аломатҳо ин мушкилотро аз сар мегузаронанд. Ин як сабабест, ки чаро барои саломатии хуби ҷарроҳӣ муҳим аст: Дар як хатари маҷмӯӣ 1% дар як сол бе ҷарроҳӣ, барои он, ки фоидаҳои зиёде ба амал омаданд, метавонанд чанд сол шаванд. Яъне, хатари баланди вирус аз сабаби вируси каротиди танг аст, дертар пас аз вараҷаи қаблӣ, ки дар он ҳолат бояд ба таври фаврӣ тавсия дода шавад.
Системаи Hyperperfusion яке аз таъсироти дигари хатарноки хатарнок аз endarterectomy carotid аст. Вақте ки як қисми мағзи дароз аз ҷараёни хун канор карда шуд, он метавонад қобилияти назорат кардани назоратро то чӣ андоза хунро тавассути ин вирусҳо хун хоҳад кард. Ҳангоми хунрезӣ шудани хун, ноустувории пас аз таркидан, афзоиши қобилияти мағзи сар додани хун, метавонад фишори равонӣ ва функсияро коҳиш диҳад, ки ин метавонад садақаро вайрон кунад .
Камтар мушкилоти вазнин ба монанди зарари геноглобализм , ки забони онворие, ки метавонад ба як тараф сустӣ зада метавонад. Ва, чунон ки бо ягон ҷарроҳ, баъзе хатари сироят ва хунравї вуҷуд дорад.
Манбаъҳо:
Кумитаи иҷроияи Ассотсиатсияи Carotid Atherosclerosis Study (ACAS). Endarterectomy for stemosis of asymptomatic carotid artery. Яма. 1995; 273: 1421-1428.
Хелсин A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Пето Р, Поттер J, Томас Д. Пешгирии заҳролудшавӣ ва фавқулодда аз ҷониби endarterectomy бомуваффақият дар беморон бе нишонаҳои нави неврологӣ: санҷиши тасодуфии назоратшуда. Лансет. 2004; 363: 1491-1502.
Шарон Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Энтони Рудд аз номи Гурӯҳи Рушди Пешгуфтор, Тадқиқот ва идоракунии ибтидоии хатари шадиди бардавом ва давомноки даврӣ: Натиҷаи роҳнамоии NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (24 июли соли 2008)