Қарори, ки бояд бодиққат вазнин
Агар шумо бемории ҷиддии ҷигар дошта бошед, ба монанди бемории ҷигарии спиртӣ ё гепатити B ё C ва ҷарроҳӣ ба ҷигар зарур нест, чизҳо метавонанд мушкилтар шаванд. Қарор дар бораи рафти амалиёт дар ин вариант сабукӣ дода намешавад. Табибони шумо бояд ҳангоми омӯхтани хавфҳои оперативӣ якчанд омилҳоро баррасӣ кунанд ва оё шумо бо сабаби ҷарроҳӣ ё мушкилоти ҷиддӣ рӯ ба рӯ мешавед.
Махсусан, дар онҳое, ки функсияҳои ҷигар доранд, аллакай аз бемории шадид ё музмин гузаштааст, ҷарроҳӣ метавонад ба фоидаи ҷигарбандии ҷигар, ё бад шудани бемории ҷигар, норасоии ҷигар ва марг бошад. Бинобар ин, ҷарроҳӣ бояд бодиққат баррасӣ карда шавад, агар шумо бемории ҷигар дошта бошед.
Омилҳое, ки дар номзадҳои эҳтимолии ҷарроҳӣ бо бемории ҷигар баҳо медиҳанд, инҳоянд:
- беморӣ, сабаби ва вазнии бемории ҷигар
- намуди ҷарроҳӣ
- таъҷилии ҷарроҳӣ
- намуди анестезия
- дар дохили дохили ҳуҷайра дар фишори хун
Биёед ба омилҳои гуногун назар кунем, ки беморхонаҳо, хироҷҳо, гепатологҳо (мутахассисони ҷигар) ва дигар аъзоёни гурӯҳи тандурустӣ пеш аз муайян кардани он, ки шахсе, ки бемории ҷигар аст, барои ҷарроҳӣ мебошад.
Санҷиши физикӣ
Чӣ гуна номзадии ҷарроҳӣ, ё пешкаши клиникии пеш аз ҷарроҳӣ қисми муҳими арзёбии хавфи ҷарроҳӣ дар онҳое, ки бо бемории ҷигар алоқаманд аст.
Одатан, духтур барои нишонаҳои аломат ва нишонаҳое, ки аломати гепатити шадиди вобастагӣ доранд, нигаронида мешавад:
- дилсӯзӣ
- сандӣ
- қайкунӣ
- шабаҳ
- pruritis (ангур)
- вазни зиёдатӣ
Дар одамони гирифтори сироят , бисёре аз аломатҳои зерин ба гипертонияи портфелӣ дучор меоянд ва пажӯҳишҳои заифро нишон медиҳанд ва бензинро муайян мекунанд.
- афзоиш ёфтани girthin қафаси (нишондиҳандаи асин )
- афзоиши вазни (нишондиҳандаи асин)
- тағироти хотира (нишондиҳандаи эффекти табобати гепатити )
- хунравии ғафсии охирин (нишондиҳандаи хунгузаронӣ)
- тағирот дар давраҳои хоб
- зардпарвин (зардшавии чашм, пӯст, ва дигар мембрана)
Бисёр одамоне, ки бо бромҳо кор мекунанд, дар шакли хоби дигаргун мекунанд. Ин тағиротҳо классикӣ ба энффалопатияҳои гепатитҳо ва вайроншавии метаболизияи гепатитҳои melatonin шудаанд ; Бо вуҷуди ин, мо ҳанӯз ба инобат нагирифтани патриотизм будани ин хавфҳои хоб.
Меъёри бемории саратон
Одамон бо гепатитҳои шадиди кӯдакон ё бемории гулӯзиндонак, инчунин шикастани шадиди ҷигар, набояд аз ҷарроҳӣ гузаранд. Ин маъно меоварад, зеро шумо намехоҳед, ки бемор дар вақти ҷарроҳӣ фаъолияти ҷарроҳии вазнин дошта бошад. Умуман, ҳузури бромҳо ба натиҷаҳои ҷарроҳӣ таъсири манфӣ мерасонад. Номзадҳои беҳтарини ҷарроҳӣ одамонро бо гепатитҳои музмин ва бе функсияи ҷигар ҷудо кардаанд.
Дар робита бо ҷарроҳии интихобӣ, бромҳо ва гепатити шадиди сабабҳои муайян барои пешгирӣ кардани ҷарроҳӣ мебошанд. Агар шумо бемории ҷиддии ҷигар дошта бошед, пас шумо бояд аз ҷарроҳӣ даст кашед.
Се навъи усулҳои баҳодиҳии далелҳо асосан барои муайян кардани он, ки оё шахсе, ки бемории ҷигар аст, барои ҷарроҳӣ номзад аст: дараҷаи кӯдакон-Pugh, модели охири марҳилаи мубталои беморӣ (MELD) ва андозаи гепатит Gradient фишори велосипед (HVPG).
Дар ёддошт, HVPG танҳо дар марказҳои тиббии калон истифода мешавад ва дар ҳама ҷо дастрас нест. Бо вуҷуди ин, пешгӯиҳо дар бораи пешгӯиҳо ва натиҷаҳои клиникӣ хеле хуб аст.
Тафтишоти хунгузаронӣ
Эҳтимол, чизи ҷиддӣ, ки дар давоми ҷарроҳӣ дар беморон бо бемории ҷигар рух медиҳад, ҷараёни хун омехта ба ҷигар паст мешавад. Ин коҳиш коҳиши хун ба ихтилоли гемаги ва некрокс (марги ҳуҷайраҳои ҷигар) оварда мерасонад, ки метавонад боиси норасоии ҷигар ё норасоии ҷигар, инчунин ба миёнаравҳои илтиҳоби илтиҳоб, ки метавонад боиси ихтилоли организмҳои гуногун гардад.
Одатан, асбобҳо хунро оксиген медиҳанд.
Бо вуҷуди ин, дар ҷигар, таъмини хун окимитатсия аз ҳар ду арғувати вирус ва вируси пластикӣ меояд. Дар асл, портали вино аксарияти хуни оксигенро дар аксарияти одамон таъмин мекунад.
Дар давоми ҷарроҳӣ, фишори хун ва тавлиди дил ба воя мерасанд. Ин қатраҳо ҷараёни ҷараёни хун омехтаҳоро ба ҷигар кам мекунанд. Одатан, артиллерияи вараҷаи арғувонӣ ё васеъ кардани вирус ва паҳншавии ҷараёни хунии оксиген ба ҷигар тавассути паҳншавии портал. Бо вуҷуди ин, дар одамони бо ситрусӣ, тағйирёбии музмин дар меъмории ҷигар, масалан, фибрис ва нопулизия, бо қобилияти артерияи гепатит барои ҷудоӣ ва зиёд кардани ҷараёни хун омехта ба ҷигар. Илова бар ин, эстетикӣ низ бо ҷубронпардозии ҷубронии аробати hepatitis низ ба инобат гирифта мешавад.
Ба ибораи дигар, одамоне, ки бо бромҳо ба дандонҳо дар ҷараёни хун омехта ба ҷигар, ки аз ҷарроҳӣ ва анестезия, инчунин меъмории тағйирёбандаи ҷигар ба вуҷуд меояд, мушкилоти ҷисмонӣ доранд. Ҳангоми бе ҷарроҳии хун омехтаи хун омехтаи ҷарроҳӣ ҳангоми ҷарроҳӣ шахсе метавонад зарари ҷиддӣ ва бемории ҷигар дошта бошад.
Намуди кирмҳо
Пеш аз он ки шахс бо бемории ҷигар кор мекунад, муҳим аст, ки оё намуди махсуси ҷарроҳиро ба назар гирем, ки ӯ ҳатто хатари бештареро барои мушкилот эҷод мекунад.
Ҳангоми ҷарроҳии шикам (лапаротияи фикрӣ), алоқаи бевосита бо зарфҳои хунравии ҷигар метавонад боиси осебпазирӣ ва зарари ҷигар гардад. Илова бар ин, дар гирду атрофи ин хунрезӣ метавонад минбаъд ҷараёни хунро ба ҷарроҳ дар давоми ҷарроҳ кам кунад.
Одамоне, ки гирифтори бемориҳои ҷигарии ҷигар, ба монанди бромҳо мебошанд, ки ба ҷарроҳии ҷарроҳӣ , аз қабили селексия ё ҷароҳати ҷисмонӣ, пас аз тартиби пеш аз мастӣ ба ҳалокат мерасанд.
Ҷарроҳии дилгармкунӣ минбаъд бо ҷараёни хун ба ҷигар таъсир мерасонад ва боиси мушкилоти зиёд мегардад. Илова бар ин, пахшкунандагон (доруворӣ, ки барои баланд бардоштани фишори хун дар давраи пири машина) дода шудаанд ва бағочи калийпулятори бадтар метавонад ҷароҳати ҷигарро бадтар кунад.
Тавре ки қаблан қайд карда буд, анестеталӣ инчунин метавонад фишори хун ва ҷараёни хунро ба ҷигар ва ҳамчунин ба зарари ҷигар мусоидат намояд. Ғайр аз ин, дар одамони гирифтори бемории ҷигар, эстетика метавонад дар гирду атроф паҳн шавад ва ба осонӣ ба таври метоболис ба даст наояд, то ин ки дар муддати тӯлонӣ амал кунад.
Хулоса
Аввалан, агар ферментҳои ҷигар ҷицати баландтар дошта бошанд, вале бемориҳои ҷигарии шумо ба таври дигар назорат карда мешавад, шумо метавонед барои ҷарроҳии хуб номзад бошед. Дуюм, агар шумо гепатити музминро бо функсияҳои нисбатан хуби ҷигар дошта бошед, шумо метавонед барои ҷарроҳии беҳтарин муроҷиат кунед. Сеюм, агар шумо гепатитҳои спиртӣ дошта бошед ва барои чанд вақт нӯшидани нӯшокии худро тарк кунед ва номатлуби беморӣ набошад, шумо метавонед номзадии ҷарроҳии хуб бошед.
Лутфан, дар хотир доред, ки танҳо дар натиҷаи зиррос шумо наметавонед ҷарроҳӣ кунед. Бо вуҷуди ин, ҳузури брошюраҳо ба таври муназзам ба натиҷаҳои таъсир мерасонад ва дар айни замон ҷарроҳӣ нахоҳад шуд (фикр, сенсидҳо, ғизо, витамин, хун ва ғайра).
Агар шумо гепатитҳои шадиди шадиди кӯдакон ё бензинро муайян кунед, ҷарроҳӣ эҳтимолияти фикри бад аст. Беҳтар аст, ки ҷигарро дар одамони гирифтори бемориҳои ҷигарии вазнин, аз он ҷумла гепатит ё брезҳо ҳамчун бузургҷои хоб бубинанд. Аслан, хироҷҳо дар атрофи хоб хоб мераванд ва фишор ё функсияҳои ҷигарии иловагӣ ба шарофати заҳролудшавӣ ба ин хаёли хоби бениҳоят бетафоватӣ мекунанд.
Оқибатҳои ҷарроҳӣ дар онҳое, ки бо бемории ҷигар метавонанд хеле ҷиддӣ гиранд. Баъзе одамон нокомии ҷигар доранд ва пас аз чунин ҷарроҳӣ мемуранд. Ҳамин тавр, тавсия дода мешавад, ки ҷарроҳиро дар одамони гирифтори бемории ҷигар ба таври ҷиддӣ баррасӣ намоед. Ғайр аз ин, чун бемор, шумо бояд розигии огоҳона дошта бошед ё бо тартиби муқарраршуда розӣ шавед.
Шумо бояд аз розигии додашуда танҳо баъд аз табобататон ва дастаи тандурустии шумо хавфҳо, имтиёзҳо ва оқибатҳои тартиботиро комилан шарҳ диҳед. Дар хотир доред, ки ҳамлу нақл низ як қарорест, ки шумо мекунед.
Манбаъҳо
Бойл Бр. Сирруҳо ва мушкилоти он. Дар: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Лавальзо Ҷ. eds. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухона, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Таҳлилгарон. Тафтиши дору. Дар: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Лавальзо Ҷ. eds. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухона, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Montagnese S, De Pitta C, De Rui M, et al. Бемории дарунравӣ дар беморони бо сиррофӣ. Гепатитология . 2014; 59 (2): 705-712.
Qamar AA, Grace ND. Боби 53. Арзёбии пешакии бемории саратон. Дар: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. Садо Ояндасоз Принсипҳо ва таҷрибаи тибби беморхона . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.