Ventilator Associated Pneumonia (VAP), ки ҳамчун Венчуратор Acquired Pneumonia маъруф аст, пневмония, ки баъди 48 соат ё дертар инкишоф меёбад. Пневмония, ки дар давоми 48 соат давомнокии вақти беморро дар ванаватор инкишоф медиҳад ё вақте ки бемор ба ventilator ҷойгир аст, ҳузф дорад, ки ventilator-алоқамандӣ дониста намешавад, зеро пневмония то пеш аз истифодаи ventilator истифода мешавад.
Пешгирии Вантилатор Associated Pneumonia
Бемор метавонад пешгирии бемории вирусори пневмонияро тавассути беҳтарин беҳбуди саломатӣ пеш аз ҷарроҳӣ кӯмак кунад. Ин маънои онро надорад, ки пеш аз ҷарроҳӣ тамокукашӣ надошта бошад , бо назардошти ҳама гуна мушкилоти дандон, ки метавонад мавқеи хуби шифобахшро дошта бошад. Умуман, кӯшиш кунед, ки дар беҳтарин саломатӣ имконият дошта бошед, ки бо хӯрок хӯрдан, коркард ва риояи дастурҳо барои истифодаи доруҳо метавонад саломатӣ беҳтар гардад ва пешгирӣ кардани мушкилоти баъди ҷарроҳӣ.
Масалан, бемор бо ҷарроҳӣ бо диабети қанд , ки шаклҳои хунро мунтазам назорат мекунад ва дорувориҳои худро дуруст истифода мебарад, дар беҳтарини саломатӣ, ки шаклҳои хунро аз худ намеҳисобанд, беҳтар хоҳад буд. Беҳтар кардани саломатии худ то оғози ҷарроҳӣ танҳо ба беҳтар кардани натиҷаҳои ҷарроҳии худ, оё пневмония инкишоф ёбанд ё не.
Пешгирӣ
Беморхонаҳо барои пешгирии пешгирии бемориҳои шадиди вирилатсионӣ аз рушди пневмония таҳия карда шуданд.
Шумо метавонед сӯҳбат дар бораи "протоколи VAP" ё "VAP package", ки маънои пешгирии пешгирӣ дар нақшаи нигоҳубинро дорад, шунид.
Протоколҳо одатан инҳоянд:
- Муносибати даҳшатноки даҳон: Ҳар ду то чор соат бояд барои пешгирӣ намудани бактерияҳо аз вояи дар гандум ва гулӯс тоза карда шавад.
- Бо ҷойгиркунии бистар бо сарлавҳа то 30 то 45 дараҷа: Баъзе беморон ба сабаби ин захм ё бемориҳои онҳо ин гуна муносибатро таҳаммул намекунанд, вале онҳое, ки метавонанд дараҷаи баланд дошта бошанд, эҳтимол дорад, ки пневмонияро ҳангоми виртатори пневмония инкишоф диҳанд.
- Тозакунии зудтарин: Унсурҳои беҳтарини пешгирии вирилатори пневмонияи алоқаманд ба он аст, ки дар виртеатр набошад. Хориҷ кардани қубурҳои нафаскашӣ ва ба беморон имконият додан барои зудтар аз худ кардани сулҳ имконпазир аст.
- Истифодабарии таҷҳизоти партофташуда ё таҷҳизот ба беморони инфиродӣ барои пешгирӣ кардани ифлосшавии байни беморон.
- Сабаби бемориро мунтазам нигоҳ доред: Бо бемор нигоҳубин кунед, дар якҷоягӣ бо ваннаҳои шабонарӯзӣ бо истифода аз пӯсти хушсифат маълум аст, ки кам кардани бактерияҳо дар пӯст метавонад интиқол додани бактерияҳо аз пӯст ба даҳони ва шуш.
- Дастгирии поккории ҷисмонӣ бояд пеш аз ба даст овардани лӯлаи нафаскашӣ, таъмини ғизои шифобахши ё истеҳсолот анҷом дода шавад.
Пневмонияи Вентилятор-Асбоби Касе кист
Шахсони гирифтори бемориҳои шушҳои музмин, аз қабили КОП ва нафасанд, эҳтимол дорад, ки пневмонияи гирифташудаи пневмонияро таҳия кунанд. Мавҷудияти мушкилоти неврологӣ, аз ҷумла тропикӣ ё барқароркунӣ аз нейрофизиол, инчунин омили хатарнок барои пневмония мебошад.
Сокинон ва бемороне, ки шароитҳои хеле музминро доранд, инчунин хавфи зиёдтар аз бемориро доранд.
Омилҳои хатари умумӣ
Истеъмоли дарозмуддат : Давом дорад, ки бемор дар як вантӣ мемонад, ки хатари VAP-ро зиёдтар мекунад, 1 рӯз дар як вантӣ беҳтар аз 4 сол аст. Беморон дар панҷ рӯзи аввал дар як вентилятор хатари баланд доранд.
Тафсилот: Сабаби ба нафаскашии худ гузаштан ва сипас аз нав барқарор карда мешавад ва вақте ки онҳо натавонистанд қобилияти оксигенро қонеъ гардонанд, бардоранд.
Tracheostomy: Дарк кардани ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар гардан, як tracheostomy барои пешгирӣ кардани зарар ба баданҳои нозуки ғафс дар давоми муддати тӯлонӣ дар венеролог.
Ин кушодани омили хатарнок барои сирояти он аст, ки он роҳи дигари бактерияро ворид мекунад.
Тағироти доимии шоҳроҳ: Ин аст, ки вақте ки туберкулро ба доругузаронӣ ба ваннагар пайваст мекунад.
Фурӯши калий Endotracheal хеле паст аст: Туте , ки ба гулӯгоҳи бемор меравад, одатан ба таври фавқулодда барои пешгирӣ кардани ҳаво аз манъ карда мешавад. Тубе, ки зери шустагар аст, имкон медиҳад, ки ҳавопаймо резад, вале инчунин ба илтиҳоҳои шифобахши пажмурда ба шушҳои пинҳон, омили асосии хатари пневмония рехта мешавад.
Агар фурўхташавандаи сусти шиддатнокро дошта бошед : Агар бемор бетағйир нигоҳ дошта нашавад, дар назди лӯлаҳои пӯсти лампаҳои дандонпизишкӣ, ки барои тоза кардани селлҳо шуста мешаванд, имконпазирии шадиди сироятҳои даруни шушҳо мавҷуданд.
Таҳвили беморони берун аз ICU: Ин маъмулан маънои онро дорад, ки дар бистар, барои санҷиш ё расм, ба монанди скан CT.
NG tube ҷойгир аст: Тоза пашмастагиест, ки ба банди ва поён ба усули равған ҷудо карда шудааст, барои тоза кардани сусти бо фурӯш ё ба роҳ додани доруҳои доруҳо, моеъҳо ё теппаи ғизоӣ ба меъда. Баъзе тубро дароз кардан мумкин аст, ки дар ҳамон як мӯй гузошта шавад, аммо ба тракторҳои GI амиқтар аст. Ин навъи лӯнӣ, ки маъмулан ҳамчун Тутаки NJ номида мешаванд, инчунин бо таҳдиди зиёд будани пневмония рӯ ба рӯ мешаванд.
Муолиҷа
Агар имконпазир бошад, фарҳанги балоғат ва ҳассосият барои муайян кардани бактерияҳое, ки сирояти пневмонияро ба вуҷуд меорад, ба даст оварда шудааст. Антибиотикҳои васеъ, ки табобати васеи намудҳои бактерияро истифода мебаранд, одатан ҳангоми пневмония ошкор карда мешаванд. Агар натиҷаҳои ҳассос нишон диҳанд, ки антибиотик дигар метавонад самараноктар бошад, антибиотик дертар барои натиҷаҳои беҳтар иваз карда шаванд.
> Манбаъ:
Омилҳои хавф барои пневмонияи гирифтори бемории СПИД. JAMA. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > Pneumonia дар ICU. Нигоҳдории ғизоӣ. > http://www.ccforum.com/content/18/2/208