Чӣ тавр онҳо оғоз ва омилҳое, ки ба онҳо шакл гирифт
Марказҳои нигаҳдории муолиҷа дар як макон ба монанди дафтари табобат истифода мешаванд. Агар шумо маркази нигаҳдории фаврӣ (инчунин маъмулан клиникии нигаҳдории таъҷилӣ номида шудааст) дар солҳои 70-ум пайдо шуда буд, эҳтимол дар ҳамон як офис, ки дар он ҷо духтурон ва дандонҳо буданд, буд. Ва бисёре аз онҳо дар беморхона буданд.
Марказ дар маркази нигаҳдории фаврӣ дар он рӯзҳо ғамхорӣ намуд, ки аз сабаби вазнии ҳолати бемор дар ҳолати вазнин набуд.
Онҳо барои осонии бемориҳои фаврӣ (маънои бидуни таъхир) ба миён омаданд.
Ин клиникаҳо ё марказҳои нигоҳубинӣ хеле ғайриоддӣ буданд. Тамоми консепсия нав буд. То он даме, ки баъди марги ҳазорсола, марказҳои нигаҳдории фаврӣ ба хизматрасониҳои худро васеъ намуда, қобилияти табобати якчанд шароити вазнини тиббӣ дошта бошанд.
Рӯзҳои қадим
Дар аввал, ин идея танҳо буд, ки беморон набояд барои таъйин кардани таъинот таъин карда шаванд. Онҳо метавонистанд танҳо дар дохили беморон гузаранд, дар вақтҳое, ки танҳо ду имконият доштанд: бо духтурони шахсӣ ё ба ER муроҷиат мекунанд . Ширкатҳои суғурта дар беморхонаҳо ғарқ шуданд, зеро онҳо таъин нагардидаанд. Онҳо танҳо ба ER муроҷиат карданд. Ҳадди ақал он чӣ суғуртакунандагон фикр мекунанд - ва онҳо ҳанӯз фикр мекунанд.
Маълумот барои ташрифҳои шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда аз аввали соли 2000 хеле душвор аст. Як чиз маълум аст, ки суғуртакунандагон намехост, ки хароҷоти ташрифҳои шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда дар солҳои 70-умро пардохта натавонанд ва имрӯз дигаронро дӯст намедоранд.
Боздид аз ER метавонад то 10 маротиба ба ташрифи духтур табдил ёбад. Марказҳои нигоҳдории фаврӣ дар ҷойи миёна ҷойгиранд.
Ҳеҷ кас нақшаи худро наёфтааст
Беморон дар вохӯрӣ на ҳамеша дар ҳақиқат хуб буданд. Ғаму андӯҳҳо ва бемориҳо одати ба таври ногаҳонӣ омадаистода ва талаб кардани табобати фаврӣ, сарфи назар аз он, ки баъд аз 10 рӯзи шанбе шом аст.
Шӯъбаҳои фавқулодда намехост, ки беморонро бубинанд, ки агар дар даруни марг фавтида бошанд ва идораҳои табиб хушбахтона телефон ба субҳи рӯзи душанбе ҷавобгӯ бошанд, барои таъмири рӯзи ҷумъа пагоҳ.
Марказҳои таъҷилии фаврӣ аз ду ҷой иборатанд: ҳам табибони хусусӣ кӯшиш мекарданд, ки барои беморонашон бо роҳи дароз кардани рӯзҳои шабона ва рӯзҳои истироҳат кӯшиш кунанд, ки дониши худро дарк намоянд, ки ба нигоҳубини беморони бетаҷриба, дар шӯъбаи ҳолати фавқулодда бозгаштан Ин ду ҷой ду системаи хеле гуногун фароҳам оварданд.
Нақши суғурта
Одатан, одатан корфармо, корфармо таъмин мешавад, суғуртаи тиббӣ бештар маъмул шуд, ER ташриф дар байни онҳое, ки бо фарогирии пурраи нархгузорӣ ба назди духтур (пас аз интишори таъинот) қариб ки ҳамон тавре рафтанд, . Беморони ғайриманқул ба шӯъбаи ҳолати фавқулодда аз зарурият сафар карданд. Зараре, ки дар беморхона барои ҳаёташон таҳдид карда буд (ё ҳисси ҳаётро таҳдид мекунад) сарфи назар аз қобилияти пардохти он. Дар беморхонаҳо арзёбии беморон ва ҳангоми зарурат нигоҳубини ҳолати фавқулодда таъмин карда шуд.
Ин оғози нобаробарӣ дар шӯъбаи банақшагирӣ буд.
Касоне, ки суғуртакунандаанд, аксар вақт бо тамоми хавф сарукор доштанд, чунки суғурта, на аз бемор, ҷамъоварии табақ. Беморони ғайриманқул, аз тарафи дигар, аксар вақт қобилияти пардохт надоштанд. ЭР ҳанӯз ҳам ба онҳо муроҷиат мекард, аммо онҳо дар бораи пуштибонии бебаҳои тиҷорати суғуртаи тиҷоратӣ нигоҳубин мекарданд.
Хароҷотҳои тиббӣ ба таври мунтазам ба воя мерасанд. Беморхонаҳо бояд барои табобати духтурон ва ҳамшираҳои тиббӣ дар тамоми шабонарӯз пардохт кунанд, ҳатто дар ҳоле, ки қисмати беморон аз ғамхории ройгон ва ё бепарвойи ройгон саркашӣ мекарданд. Пеш аз ин, хароҷоти хизматрасонии тиббӣ асосан барои ҳар як нафар буд, вале ҳоло онҳое, ки метавонанд пардохт кунанд, онҳое, ки натавонистанд субсидиянд, кӯмак карданд.
Суғуртакандагон ҳис карданд, Онҳо ҳавасмандии молиявиро таҳия намуда, барои нигаҳдошти беморон аз шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда, агар онҳо дар ҳақиқат кӯмаки фаврӣ талаб кунанд.
Маводи сабзӣ, чӯб ва голосб
Беморони суғурта намехост, ки интизор нашаванд ва онҳо ҳамеша қобилияти супоридани таъинотро надоштанд. Барои барангехтани беморон барои беҳтар кардани он, суғуртакунандагон ҷубронпулии миқёсро ҷорӣ карданд. Беморон ҳангоми гирифтани ташхиси ЭК ба беморхона ба сабаби паст шудани нархҳо пардохт карда шуданд. Он дар назар дошта шудааст, ки ташриф ба инобат гирифта шудааст, агар духтур беморро дар як шаб нигоҳ дорад.
Беморон, пеш аз он ки ба шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда сафар кунанд, онҳо ба ташхиси худ машғул буданд. Агар онҳо дар ҳақиқат ҳолатҳои фавқулодда дошта бошанд, онҳо пулҳои зиёдро аз даст доданд. Сабаб дар он буд, ки ба беморхона ба ҷои хоб рафтан, агар бемор фавран ба ӯ муроҷиат кунад ё ба марг муроҷиат кунад.
Аммо беморон ҳанӯз ҳам хуб кор намекарданд. Онҳо мехостанд, ки аз роҳи хидматрасонӣ истифода баранд. Духтурони хусусӣ бо соатҳои корӣ ва шанбе рӯзҳои корӣ доданд. Онҳо аз паркҳои офисҳои тиббӣ ва ба меҳмонхонаҳо кӯчиданд. Дар айни замон, волидон метавонанд Junior-ро ба Санта диданд ва гулӯяшро дар сафари ҳамон тафтиш кунед. Ин клиникаҳои хадамоти нави фаврӣ ҳар гуна номҳо доштанд, вале «ғамхории фаврӣ» қатъ карда шуд. Он ба як ҳалқа гирифт, ки беморон маъқул шуданд.
Ҳамаи ғамхорӣ ба вуҷуд намеояд
Фарқи байни шӯъбаҳои ҳолати фавқулодда ва марказҳои таъхирнопазири нигоҳубинӣ ҳам молиявӣ ва хизматрасониҳо буданд. Марказҳои нигаҳдории аҳолӣ аксар вақт ба ҷои беҳтар шудани табобат табдил ёфтанд. Шӯъбаҳои фавқулодда, аз тарафи дигар, дарвоқеъ барои нигоҳубини ҳифзи саломатии онҳо буданд. ER метавонад ҳама чизро идора кунад.
Акнун, ки беморони суғурта дар марказҳои нигаҳдории фаврӣ ба шумораи зиёди аҳолияшон мераванд, фоизи бештари беморони бемориҳои ғайриманқул дар шӯъбаи ҳолати фавқулодда нигоҳ дошта мешаванд. Хароҷоти тиббӣ давом дода истодаанд, зеро беморхона кӯшиш карда истодааст, ки бо пойгоҳи решаи бештари бемориҳо нигоҳ дошта шавад. Суғуртакорон пошиданд ва ҳама касон бемор шуданд. Онҳо ҳадафҳои осон буданд, аксар вақт ба бозгашти якчанд маротиба ба ER дар ҳамон як ғамхорӣ нигоҳ медоштанд. Барои бадтар кардани ҳолат, беморони бесарпаноҳ аксар вақт мушкилоти тиббӣ доранд, ки иҷтимоию иҷтимоие ҳастанд, ки ба масъалаҳои солимии равонӣ ё марбут ба маводи мухаддир машғуланд.
Суғуртаи иловагӣ - чӣ кор мекунад?
Барои ба даст овардани популярҳои бештар, пажӯҳиш ҳамчун паноҳгоҳ дида мешавад. Агар ин беморони бемасъулият ба саломатӣ беҳтар дастрас бошанд - ё ин ки фикри онҳо рафтааст - онҳо ба ҷои табобат ба табиби махсуси табобат муроҷиат мекунанд.
Бале, ин тавр набуд. Нишондиҳандаи барвақт дар Орегон омад. Дар соли 2008 фарогирии Medicaid имконияти беҳтарин барои дидани он, ки суғуртакунонии бештар ба беморон ба назди духтур муроҷиат мекунад, на аз ER. Ба ҷои ин, беморон ба шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда ҳатто бештар муроҷиат карданд. Пас аз он, ки Санад оид ба нигоҳубини нархгузорӣ ба таври васеъ ба амал омад, тамоюли монанд дар дигар давлатҳо рӯй дод.
Ҳатто Имконоти бештар
Марказҳои нигаҳдории аҳолиро бо фарогирии суғуртаи тиббӣ васеъ намуд, аммо ин ҳолат марказҳои нигоҳдории ҳолати фавқулодда буд. Ҳоло ҷойҳои фавқулодда фавран дар бештари 35 давлат дастрас мебошанд. Ин салиб байни миёни маркази нигаҳдории фаврӣ ва ER мебошад. Онҳо хидматҳои шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда доранд, вале мисли маркази нигаҳдории фаврӣ ҳамеша бо ҳамшафат алоқаманд нестанд ё ба беморхона табдил меёбанд ва барои истифодаи беморон ба нигаҳдории ниҳоӣ ёрӣ мерасонанд.
Беҳтарин версияи маркази нигаҳдории фаврӣ (дар назари ман) дар дохили шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда пайдо шуд. Дар беморхона дар даруни даромад ва ҳамшираи шафқат ҷойгир аст, ки ба шикоят ва усулҳои беморро ба яке аз ду роҳҳо ҷудо мекунад: ER ё клиникӣ.
Озодии марказҳои фавқулодда ва марказҳои таъхирнопазири нигоҳубинӣ дар ин ҷо боқӣ мемонанд. Агар танзими нигаҳдории тандурустӣ моро ба таври дигар ба мо қувват мебахшад, норасоии мутахассисони амалияи тиббӣ ва воқеияти молиявии соҳаи тандурустӣ намунаи ғайр аз шӯъбаи ҳолатҳои фавқулодда ё идораи табобатро муайян мекунад. Соҳаи тез тағйир меёбад. Боварӣ ҳосил кардан душвор аст, ки мо ба он ҷо меравем, ба ғайр аз АР.
> Манбаъҳо:
(2017). Садои ҳамватан https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Голд Р, Марино М, Хпарч B, Hoopes M, Бейли СР, Хитсинс J, Галля К, DeVoe JE. Сатҳи истифодабарии хизматрасониҳои тиббӣ пас аз соли 2008 васеъшавии Medicaid: Дар байни гурӯҳҳо ва дар байни гурӯҳҳои гуногуни гурӯҳҳо дар вақтҳои нав дар байни нав, баргаштан ва доимии суғурташаванда қарор доранд. Мониторинги тиббӣ 2016 Ноябр, 54 (11): 984-991.
> Шумо фикр мекардед, ки ин маркази нигаҳдории фаврӣ буд, то он даме, ки шумо лоиҳаи мазкурро қабул кардед. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906