Гирифтани трансплантот метавонад диабети тавсияшударо ҳамчун мушкилоти трансплантатсия инкишоф диҳанд
Шарҳи муфассал
Дар ҳоле ки диабети диабети қанд ба таври оддӣ ва хуб фаҳмидани беморӣ, чанд нафар медонанд, ки диабети қанд метавонад бемории пайдошуда дар беморони гирифтори узвҳои гурда гардад . Касе, ки бо сабаби камбудии гурда бо назардошти кӯли кӯфта ҳамчун муолиҷаи бемориҳои пӯст бояд аз ин хатар огоҳӣ дошта бошад, беҳтар аст, ки диабети қанд пас аз трансплантатсия (NODAT) шинохта шавад.
Дар ҳоле ки хавфи он ҷо вуҷуд дорад, муҳим аст, ки на ҳама дар хатарҳо қарор доранд, ва онҳое, ки ихтилоли дорувор доранд, бояд диабети қандро баъди пошидан аз навбатӣ гузаронанд.
Далел
NODAT мушкилоти эътирофшуда дар шумораи зиёди беморон, ки кӯли кӯдаки нав мегиранд, мебошад. Бо вуҷуди ин, омори дақиқ дар ин рақам вуҷуд надорад. Ин сабаби он аст, ки то соли 2003 мафҳуми стандартишудаи стандартикунонии НОДАТ муқаррар нашудааст. Бинобар ин, вобаста ба он, ки чӣ тавр шумо НОКААТро муайян кардаед, вазъият метавонад тағйир ёбад.
Баъзе таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки қариб 30 фоизи онҳое, ки пеш аз гирифтани ҷубронпулӣ пеш аз бемориҳои диабети қанд надоранд, метавонанд дар сатҳи шадиди хун дар НОКА таваллуд шудани шаш моҳ пас аз трансплантатсияи гурдаашон бошанд. Ин хеле равшан аст, ки шумораи мушаххасе, ки маслиҳат дар бораи NODAT бояд қисми ҷудонашавандаи ғамхории беморони бемориҳои гурда гардад, ки мехоҳанд ба кӯдаки навбатӣ таваҷҷӯҳ зоҳир кунанд.
Таъсири
Диапазонии навтарини пас аз қабули кӯли кӯфта дорои таъсирҳои васеъ мебошад, ки баъзеи он дар шахси оддӣ бо диабети дида мешавад. Бинобар ин, ин одамон ба инкишофи баъзе мушкилот дучор меоянд. Якчанд мисол:
- Ketoacidosis : баланд бардоштани кетон ва кислотаҳо дар хун дар беморон бо норасоии инсулин, ки метавонад боиси норасоии витаминиатсия ва электролитҳо ва баланд шудани хунгузарҳо гардад. Одатан зарардида аксаран бемор аст.
- Неуропатия: ки «пинҳон ва сӯзанакҳо» дар дасти ва пойҳо, ки ба диабети қашшоқӣ назорат мекунанд, эҳсос мекунанд.
- Хавфи баландтарини сироят аз сабаби зиёдшавии шакар хун як сабабест, ки барои бартараф кардани системаи эмгузаронӣ маълум аст. Ин дар навбати худ метавонад чун тавсеаи бемориҳои сироятҳои пешоб, инфузияҳои пӯст, сироятҳои шуш ва ғайра нишон дода шавад.
- Мутаассифона, НОҲИБ на танҳо ба ҳаёт ва хавфи фавти бемор, балки инчунин зиндамондаи кг transplanted. Барои он, ки калиди кӯдаки навзод, ки NODAT таҳия мекунад, метавонад муддати кӯтоҳтар дошта бошад ва бубинед, ки бодиён кӯчонида мешавад.
Ин чӣ қадар бузург аст? Ҳангоми омӯзиши Донишгоҳи Ню-Йорк дар ҳоле, ки ҳангоми наҷоти беморони бе бемории диабети қанд дар охири панҷ сол пас аз трансплантатсияи гурда 92 фоизро ташкил дод, 87 фоизи онҳо дар қабулкунандаҳои НОКА тавлид ёфтанд. Ба ҳамин монанд, аз тадқиқотҳое, ки нишон медиҳанд, ки наҷот аз гурда кӯчонидашуда кӯтоҳ аст, агар қабулкунанда диабетро пас аз гирифтани трансплантатсияи гурда инкишоф диҳад.
Омилҳои хавф
Гарчанде, ки таъсири он хеле муҳим аст, қайд кунед, ки на ҳар як бемор дар ҳолати бемориҳои гурда, ки аз нав кӯлшавӣ гирифтааст, диабети қобилияти баъди трансплантатсионӣ инкишоф меёбад.
Баъзе доруҳо ва омилҳои дигари хавф эҳтимолияти эҳёи беморони махсуси NODATро афзоиш медиҳанд. Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Доруҳо: инҳо дохил glucocorticoids (масалан, prednisone) ва дигар маводи мухаддир, ки мо барои интиқоли системаи иммунии як кӯли кӯчӣ бо мақсади пешгирӣ кардани рад кардани гурда кӯчонидашуда (азбаски системаи иммунии қабулкунанда ин гуна гурдаро ҳамчун "фирмавии хориҷӣ" медонад) . Намунаҳои ин доруҳо дараҷаи маводи мухаддир, ки ба номи "calcineurin inhibitors" номида шудаанд (масалан, tacrolimus ва cyclosporine, пештар эҳтимолияти диабети қанд) ва sirolimus. Лутфан қайд кунед, ки ҳамаи доруҳои пешгирии пошидани кӯчишаҳои нашъаманд ба таври ҷиддии хатари НОДАТ зиёд мешаванд (инҳоянд, ки дигар воситаҳои нашъамандӣ кӯчонидашудаи доруҳои эмгузаронии эпидемия , мисли миффенолат mofetil, инчунин ҳамчун CellCept шинохта шудаанд).
- Сироятҳо маълуманд. Инҳо сирояти вирусияи C Hepatitis C (HCV), сирояти вирусогаловирус (CMV) мебошанд.
- Илова бар ин, омилҳои хавфи мушаххаси сироятӣ / сирояти инфексия, Африқои Ҷанубӣ, фарбеҳӣ ва таърихи оилаҳои диабети қанд ба хатари НОДАТ зиёд мешаванд.
Баланд бардоштани хатари радкунӣ бо хатари NODAT
Тавре, ки аз муҳокимаи боло маълум аст, ҳамон як доруҳое, ки мо барои нигоҳ доштани сатҳи муносиби сустии системаи иммунии дорандаи он истифода мебарем (то ин ки онҳо гурдаҳои нави кӯчонидашударо рад мекунанд), инчунин хатари диабетро зиёд мекунанд. Ба ибораи дигар, оё шумо хавотирро рад мекунед, ё оё шумо метавонистед, ки диабети қандро таҳдид кунад? Ба ҳар ҳол, шумо эҳсос мекунед, ки ба саломатии кӯдаки болидаатон, иҷораи нави ҳаёти шумо, дар хатарҳои ҷисмонӣ нигоҳ доштани шумо ҳис мекунам. Ин муқоиса ин ду афзалиятҳои рақобат хеле муҳим аст, бинобар ин шумо чӣ кор мекунед?
Дар ин ҷо паёми хонагии хонагӣ аст: Қатъи узвҳои кӯли кӯчонидашуда ҳанӯз ҳам омили бузургтаринест, ки қобилияти худро барои наҷот ва кор дар беморхонаҳо муайян мекунад, ҳатто бештар аз хатари диабети нав таҳия мекунад .
Аз ин рӯ, аксар роҳнамо барои афзалият додан ба эмкуниҳои мувофиқ барои пешгирии радкунӣ пешниҳод мекунанд, ҳатто агар ин маънои онро дорад, ки афзоиши хатари интиқоли кӯчонидашударо рушд медиҳад.
Тадқиқот
Азбаски мо фаҳмиши одилона оид ба омилҳои хавфе, ки хавфи НОДАТро зиёд месозад, мониторинги беморони дорои хавфи баланд тавсия дода мешавад. Маркази хуби кӯчдиҳӣ шуморо дар бораи хатари NODAT ҳатто пеш аз он ки гурда гиранд, то шумо метавонед қарор қабул кунед.
Бо вуҷуди ин, вақте ки шумо пас аз гирифтани гурда кӯчонидашуда назорат карда мешавад, тавре, ки шумо метавонед бо мақсади муайян кардани диабети қанд навбатӣ пас аз трансплантатсия истифода кунед. Ин тавсифҳо аз тарафи як коршиноси байналмилалӣ:
- Диаграммаи диабети қанд ба сатҳи глюкоза тасодуфӣ аз 200 мг / дл зиёдтар аст
- Глюкоза плазма тиллоӣ аз 126 мг / дл калонтар аст
- Глюкоза плазмаи 2-соат аз 200 мг / дл дар давоми санҷиши таҳаммул ба глюкоза калонтар аст
- Шумо инчунин метавонед бо санҷиши умумӣ, ки гликосилли гемоглобин A1c номида мешавад, ки мо барои ташхиси диабети қанд дар умум истифода мебарем. Истифодаи он ҳамчун воситаи диагностик дар се моҳи аввали баъди кӯли кӯфта тавсия дода намешавад. Аммо пас аз ин, ҳамон тавсиф барои ташхиси диабет, ки дар аҳолии умумӣ истифода мешавад. Ин як гемоглобин A1c-ро дар муқоиса бо 6.5 дақиқа бо мақсади муайян намудани НОКААТ
Идоракунӣ
Идораи аввалини консервативӣ
Агар шумо NODAT (махсусан дар танзими омилҳои хатари дар боло зикршуда) инкишоф диҳед, пеш аз ҳама муносибати консервативӣ барои пешгирӣ кардани равғанҳои болаззат Инҳоянд, ки баъзеҳоянд:
- Назорати фаъол барои NODAT яке аз қисмҳои ғамхории стандартии қабулкунандаи кӯфта аст. Шакли хун якчанд маротиба дар як ҳафта як маротиба дар як моҳ дар як моҳ ҳисоб карда мешавад, гарчанде ки басомади санҷиш метавонад баъдтар паст карда шавад.
- Яке аз роҳҳои паст кардани хатари НОДАТ, инчунин паст кардани шиддати он, ки он аллакай таҳия шудааст, барои кам кардани миқдори стеридиҳо (яке аз лавозимоти пешгирии пешгирии нашъамандӣ) мебошад. Аммо, азбаски хатари рад кардани узвияти организми кўчонидашуда ба таври назаррас зиёд мешавад, агар стеридиҳо тамоман қатъ карда шаванд, қатъшавии қатъии одатан тавсия дода намешавад.
- Ба ҳамин монанд, миқдори простолимимус (дигар мухаддироти эпидемиявии эмкунӣ), ки бо хатари радкунӣ иҷозат дода шудааст, метавонад барои кам кардани арзёбӣ баррасӣ карда шавад. Агар ҳама дигар хато накунанд ва беморон дорои аломатҳои дигар / нишонаҳои NODAT бошанд, гузариш ба дорухат низ ба монанди сиклопедия зарур аст.
Терапияи тиббӣ дақиқ аст
Агар идоракунии консервативии дар боло зикршуда ёрӣ надиҳад ва диабети қанд пас аз трансплантатсияи гурда идома меёбад ва бадтар мешавад, гирандаи трансплантатсия бо диабети навтарини таҳияшаванда метавонад бо доруҳои диабети қанд истифода шавад. Мисли дигар каси бо диабети қанд, мо одатан бо доруҳои шифобахш сар карда истодаем.
Намунаҳои маъмулӣ аз он ҷумла маводи мухаддир, ки номи глизизитро номбар мекунанд (баъзан аз сабаби он ки ҷудошавии ҷисми он дар функсияҳои гурдаҳо хеле зиёд нест; агар ин тавр набошад, доруҳои диабети қанд метавонанд дар сатҳи баланд дар беморони бемориҳои гурда ҷамъоварӣ карда шаванд ва хатарнок сатҳи баланди хун. Агар як доруворӣ кофӣ набошад, дигар доруҳо то охири он илова карда мешаванд, тазриқи пӯсти майнозҳо метавонанд барои назорати сатҳи шакарҳои хун зарур бошанд.
Пешгирӣ
Донистани хатари шумо, эҳтимол шумо эҳтимол фикр кунед, ки оё шумо барои паст кардани он чизе, ки шумо метавонед кор кунед. Дар баъзе мавридҳо, баъзе муассисаҳо кӯчкаҳои организми органикиро (организми эндулин истеҳсол мекунанд ва норасоии онҳо ба диабет таъсир мерасонанд) дар якҷоягӣ бо гурдаҳое, ки гирифтори бемории пайдоиши диабети қанд мебошанд. Онҳо баъзе тадқиқотҳое ҳастанд, ки нишон медиҳанд, ки чунин тарзи ҳаёти солимтар ва давомноктарини он натиҷа медиҳад.
Ин дар роҳи васеъ барои беҳтар намудани назорати намуди диабетии нав (ки дар он қариб дар пурра табобат «шифобахшӣ» -и бемории дар натиҷаи панкрети транспланталӣ сарҳадӣ) алоқаманд аст, вале ҳолатҳои чунин ҳолатҳое, ҳолатҳои NODAT, бо сабаби асосноке, ки бо таърифи беморони NODAT бемории пешобӣ пешгирӣ карда мешавад.
Аз Калом
Умуман, хавфи таҳияи НОКА ба қабул кардани мушкилиҳо душвор буда метавонад, ки оё шумо бояд ба воситаи он муроҷиат намоед. Боварӣ ҳосил кунед, ки ба ташвиш ва муҳофизати худ бо духтур муроҷиат кунед. Вай ба шумо кӯмак мекунад, ки қарори беҳтарини шуморо ба даст оред. Бештари вақт, бо имконоти идоракунӣ, агар диабети қанд таҳия карда шавад, сифати кӯчии баъди кӯчонидан метавонад хатари НОДАТ дошта бошад.
> Манбаъҳо:
> Кадом навъҳои диабети қанд пас аз трансплантатсия (NODAT): арзёбии таърифҳои дар мурофиаи клиникӣ. Аввалин асар, ва диг. Трансплантатсия 2013.
> Навъи нави диабет пас аз трансплантатсия (NODAT): шарҳи умумӣ. Фучон-Ту Т Фам. Диспсерияи Metridge Syesr Obes. 2011.
> Депозитсияи нав аз нав баъд аз пошидани гурда: Омилҳои хавф. Emilio Rodrigo. Маҷаллаи ҷамъияти америкоӣ Нефрология. 2006.