Оё Empagliflozin диабетҳои шикастаро бо бемориҳои гурда интизор буданд
Вақте, ки ба табобати бемории диабетӣ бемориҳо ва коҳиш додани хатари ноқисулӣ ( талафот ё кӯли кӯфта ) зарур аст, он рӯз ҳар рӯз дар бораи доруҳо, ки мафҳумҳои монанди "Гирифтани муқаддас", "тағирдиҳандаи бозӣ", " Бешак , мо дар ҳақиқат дар яке аз ин лаҳзаҳое, ки дар соҳаи тиб дорӣ, дар он ҷо маводи мухаддир нишон дода истодаанд, ки ин нишондиҳандаҳоро ба даст овардан мумкин аст.
Доруворӣ барои назорати диабет, чизе, ки empagliflozin номида мешавад (инчунин бо номи бренди худ маълум аст). Бо вуҷуди ин, барои фаҳмидани нақши эҳтимолии empagliflozin дар пешгирии ихтилоли гурда, барои шинохтани якчанд замин муҳим аст.
Чаро диабети ин ба гурдаҳо зарар дорад?
Диабети диабети қанд аст, ки сабаби асосии бемориҳои гурда ва бемориҳои гурда дар аксари ҷаҳон таҳия шудааст. Афзоиши он давра ба давра давом меёбад, дар ҳоле, ки оқибатҳои он ба шубҳаҳои табиии давлатӣ табдил меёбад. Ин бемории соф аст, ҳамаи он хеле осон нест, то бемор ба ташвиши мушкилот шурӯъ кунад.
Гурдаҳо танҳо мақомоти узв нестанд. Азбаски диабети қанд ба канадони хун зарар мерасонад, техникӣ ҳар як узв бозии одилона аст. Вобаста аз андозаи қуттиҳои хун, бемории саратони гирифтори диабет анъанавӣ ба микроскопҳо тақсим карда шуд (масалан.
(бемории ишемиявии дил) (масалан, бемории табларзии дил, боиси зиёд шудани хавфи ҳамлаҳои дилӣ, бемориҳои ҷарроҳӣ дар водии хунии водии вусъатёбии хавфи саратон ва ғ.) мебошад.
Бо дарназардошти боло, он фаҳмидан мумкин аст, ки ҳар вақт дар соҳаи идоракунии диабети қаҳрамон шудан, ҷаҳониён диққат медиҳад.
Табибон ва беморон бо интихоби лаҳҷаи хушхабар интизоранд. Оё маводи мухаддир нав барои коҳиш додани хатари диабети марбут ба марги беморӣ равона карда шудааст? Чӣ гуна дар бораи ҳамлаҳо ва фишори дил? Мумкин аст, ки хатари бемории пайдоиши диабети қанд кам шавад?
Ё, чунон ки аксар вақт ин аст , оё ҳамаи он хулосаи ношоям аст, ки назорати беҳтарини диабети қанд ба натиҷаҳои беҳтарини клиникӣ барои беморон таъсир намекунад? Дар ҳақиқат, таҳқиқоте, ки хавфи баландтареро дар марг / беморӣ бо доруҳои диабети қандӣ гузориш медиҳанд. Ин сабабест, ки ин дикотсия ба назар мерасад, ки FDA акнун ҳамаи истеҳсолкунандагони нави дизелии дидийро талаб мекунад, то исбот намояд, ки доруҳои нави онҳо на танҳо хатари дил ва бемориҳои вусто нагардад.
Оё доруҳои нав метавонанд бемориҳои диабети қанд ва навраси гурдаҳоро беҳтар гардонанд?
Дар даҳсолаи охир баъзе категорияҳои нави доруҳо барои назорат аз диабети тасдиқ шудаанд. Якчанд мисол:
- GLP-1 Агрономҳо аз ҷониби банкаҳои эффектисулонро зиёд мекунанд
- Департаменти DPP-4 инъикоскунандагони амали GLP-1ро васеъ карда, аз ин рӯ ба таври ғайримустақим ба чунин амалҳои дар боло овардашуда оварда мерасонанд
- Пешгирии пошхӯрии SGLT-2 пешгирӣ аз глюкоза (шакл) аз нав ба вуҷуд меояд. Ин маводи мухаддир мавзӯи муҳокимаи ман дар ин мақола мебошанд
Чӣ тавр Dd SGLT-2 inhibitors ба гурда таъсир мерасонад?
SGLT барои cotransporter sodium-glucose намерасад.
Барои он, ки ба таври оддӣ ҷой дода шудааст, он як сафеда барои интиқоли ду намуди моддаҳо дар дохили гурда, аз хун аз хун аст. Яке аз инҳо ҳастанд sodium, ва яке аз он глюкоза аст, ки асосан "piggybacks" оид ба нақлиёт sodium. Рақами "2" ба намуди муайяни сафедае, ки дар системаи дренажии дарунраве, ки дар он "тубулҳои proximal" номида мешавад, ишора мекунад. Ҳамчунин SGLT-1 вуҷуд дорад, аммо ин танҳо барои фраксияи хурди ин нақлиёт масъул аст).
Мавҷудияти биология молекулавӣ барои фаҳмидани он ки чаро дар бораи доруҳои эндокринология ва нифрология дар ин охирин маводи нашъадор, SGLT-2 inhibitors.
Акнун мо медонем, ки нақши SGLT-2 чӣ гуна аст, шояд фаҳманд, ки чӣ гуна рӯй медиҳад, агар шумо ба ин протокол монеа монед . Келси дигар наметавонанд глюкозаеро, ки аллакай ба пешоб (фишурда) фишурда шуда бошад, ва самараноке, ки шакар / глюкоза ба тамоми ҳоҷатхона бармегардад . Ин маънои онро дорад, ки глюкоза камтар дар хуни шумо мемонанд, ва шояд назорати беҳтаршавии диабети қанд.
Дар маводи мухаддире, ки дар ин мақола муҳокима шудааст, чизи «empagliflozin» (Jardiance) мебошад, ки SGLT-2 inhibitor аз ҷониби FDA барои табобати намуди диабети 2 тасдиқ шудааст. Дар ҳоле, ки баъзе аз доруҳои нави диабети қанд ба фурӯшандаи слайд ҳамроҳ мешаванд, бисёре аз озмоишҳо хатари пастшавии натиҷаҳои клиникиро (мисли такмили ихтилоли дил ё ранҷи шадид) бо ин доруҳои нав, нисбат ба доруҳои анъанавӣ нишон медиҳанд барои назорат кардани диабети қанд. Ҳангоми тағйирёбии ҳолат, вақте ки доруҳои нав дар ҳақиқат ваъдаҳои қавии коҳиш додани ҳамлаҳои дил, садақа ё гурда надоранд, маркази диққат аст.
Табобати анъанавии бемории пайдошудаи диабети қанд
Мутаассифона, дар тӯли ду даҳсолаи охир, мо барои беҳтар кардани муолиҷаи беморони гирифтори бемории диабетӣ ягон тадриҷаи ҷиддӣ нагирифтем. Стандартҳои кунунии муолиҷа асосан ба тадбирҳои умумӣ, ба монанди фишори хун, ё кам кардани талафоти сафеда дар пешоб (доруҳои номаълуми ACE-inhibitors ё блокерҳои антиотенсини) мебошанд. Мо метавонем ин барномаҳоро бо мақсадҳои дигар ҳамоҳанг созем, масалан, баланд бардоштани сатҳҳои alkali дар хун, назорати диабети қанд ва коҳиши сатҳи оксиген. Бо вуҷуди ин, дар аксари мавридҳо ин тадбирҳо имкон намедиҳанд, ки ба имконияти бемории пайдоиши бемории пайдошуда дар муқоиса бо фарқияти назаррас ноил гардад.
Оё Empagliflozin шифо барои мӯътадили бемории диабети қанд?
Боварӣ дорем, ки empagliflozin империяи "табобатӣ табобатӣ" -ро аз бистари охирин вайрон мекунад. Empagliflozin аввал дар бораи идоракунии диабети тавлид дар охири соли 2015, вақте ки натиҷаҳои пурсиши EMPA-REG нишон доданд, ки он ба коҳиш додани марги ғамхории дил, ҳамлаҳои ғайримоддии дил ва фишор оварда мерасонад. Натиҷаҳо баъдтар дар Журналистияи Ҷанубии Англия нашр гардиданд.
Тадқиқоти мазкур як мурофиаи судӣ буд, ки зиёда аз 7000 беморони диабетӣ дар 42 кишвар дар марказҳои гуногун иштирок карданд. Бояд қайд кард, ки зиёда аз 80 фоизи иштирокчиён аллакай дар муолиҷаи стоматологӣ барои бемории диабети қанд (дар боло аз 80 фоиз дар ACE inhibitors ё блокерҳои angiotensin) буданд. Қариб ҳамаи беморон ба бемории саратон гирифтор шуда буданд. Андозаи парванда яке аз омилҳое буд, ки эътибори худро ба хулосаҳои худ арзёбӣ карданд.
Бо назардошти ин натиҷаҳои рӯҳбаландкунанда, таҳлили минбаъдаи таъсири empagliflozin дар сатҳи рушд ва бадшавии бемориҳои гурда анҷом дода шуд. Ин ба мақолаи дуюм, ки моҳи июни соли 2016 нашр шуда буд, ба он вобаста буд, ки маводи мухаддир ба гурдаҳо чӣ гуна таъсир мерасонад. Мутаассифона, таҳлил ба сатҳи бадшавии фаъолияти гурда назаррас буд (дар беморхонаҳо дар бораи нашъаманд на ба маводи мухаддир). Ин ба воситаи чен кардани сатњи офаринат ё талафоти сафеда дар пешоб ба амал омад. Натиҷаҳои ниҳоӣ нишон медиҳанд, ки беморони гирифтори бемории диабетӣ, ки хатари баланди бемории саратон доранд ва иммуноглерлозин (илова ба стандартҳои стандартӣ) метавонанд эҳтимолияти пасттарро дар функсияҳои гурда нисбат ба онҳое, Бемороне, ки ин дору мегиранд, инчунин назорати шакарро беҳтар мегардонанд, инчунин фишори хун паст, домани сутун, вазн ва сатҳҳои оксиген доранд.
Таъсири оқилона ва саволҳои беасос
Ҳар як маводи мухаддир як тағйирёбандаи бозор номида мешавад, он одатан фикри хубе барои такрор кардани такрори назарияи шубҳанокии илмӣ мебошад. Саволҳо дар бораи таъсироти он, эҳтимол аст? Дар ин ҷо баъзе саволҳое ҳаст, ки ҳоло бояд дар ин лаҳза ҷавоб дода шаванд:
- Дар бораи empagliflozin ягон чизи воқеӣ вуҷуд дорад? Оё мо метавонем фоида аз дигар маводи мухаддир, ки ба синфҳои якхелаи доруҳо (SGLT-2 Inhibitors, масалан, canagliflozin, dapagliflozin) ҳастанд?
- Оё фоидаҳои муфид дар ҳақиқат натиҷаи фишори хун ё вазни кам, ки дар беморон, ки empagliflozin гирифтанд?
- Оё беҳтар аст, ки назорати шакарро беҳтар кунад?
Масъалаҳои дар боло зикргардида фарогирии ваъдаҳо ва хирсро афзоиш медиҳанд. Чӣ бояд кард, агар мо барои беҳтар кардани шакарҳои хун ва назорати фишори хун бо истифода аз дорувориҳои мавҷуда ва тарҳрезии тарбияи ҷисмонӣ (фикр кунед, ба монанди metformin + лизиноприл + парҳезӣ / ҷарроҳӣ) ? Мехоҳед, ки ба мо ҳамон бандаро барои пул додан мумкин аст? Ин ва дигар саволҳо мавзӯъҳои тадқиқотӣ барои солҳои оянда хоҳанд буд.
Дар ниҳоят, дар хотир доред, ки оқибатҳои ғайриқонунии empagliflozin дар мурофиаи судӣ, ки баъзеҳо буданд,
- Вирусҳои сироятӣ
- Urosepsis
- Дар ҳоле, ки таҷрибаи empagliflozin ин гузориш намедиҳад, FDA дар наздикии хавфи офатҳои гурда аз истифода аз ҷиҳозони худ (canagliflozin, dapagliflozin)
Паёмнависии хона барои беморон
- Натиҷаҳои ин ду озмоишҳо (бо таъсири имплантлоглозин дар бораи хатари дил, бемории пайдошуда ва бемориҳо), ки дар тӯли якчанд моҳ интишор шудаанд, бешубҳа таъсирбахш аст, аммо эҳтимолан ба нозироти оянда ниёз доранд.
- Омӯзишҳо нишон медиҳанд, ки empagliflozin тавсия дода мешавад, ки ба идоракунии диабети қандӣ дар беморони гирифтори диабетии 2, ки дар хавфи баланди бемории саратон ба воя расидаанд, коҳиш диҳанд.
- Empagliflozin мумкин аст, ки пастшавии ноаён дар функсияи гурда, ки дар диабети қавии хатарнок дида мешавад, паст карда шавад. Мо ҳанӯз ҳам пурра намефаҳмем, ки оё ин ба сабаби таъсири муҳофизатӣ дар гурда ва бар болои гликемик (хун шакл) аст.
- Агар натиҷаҳо дар озмоишҳои минбаъда исбот карда шаванд, бори аввал, шояд, мо метавонем ба гузашти муддати умумӣ гузарем, ки ҳоло барои табобати бемории диабетӣ истифода мешаванд (масалан, фишори хун ва назорати шак). Ин метавонад дар ҳақиқат ба беморон чизеро пешниҳод кунад, ки имконпазирии онҳоро ба тамокукозӣ тамоман манъ карда метавонанд.
Боварӣ дорам, ки ин таҳаввулоти нав / бомуваффақиятҳо танҳо як ҳолат "тӯҳфаи ибтидоӣ" нестанд, ҳамон тавре, ки бо дигар доруҳо барои бемории диабетӣ дар гузашта гузашт (Бардоколон дар ҳолест, ки дар нуқтаи аҳолинишин аст). Азбаски ду тафтишот чоп карда шуда буд, ман шумораи нопадидшудаи мақолаҳои беэҳтиромро дар матбуоти саркӯб дар бораи гиперболак дидан кардам. Тафсилот аз редаксияе, ки дар нашрияи New Journal of Medicine (маҷаллае, ки таҳқиқоти ибтидоӣ нашр карда шудаанд) нашр карда шудаанд, моҳияти он чизеро, ки мо медонем:
"Мо бо тафовутҳое, ки рӯҳбаландкунандаанд, вале" идораи хона "дар бораи идоракунии диабети қанд нестанд, дар солҳои оянда, саъю талошҳои назоратшаванда ва муқоисашаванда, ки якҷоя бо агентҳои нав бо агентҳои калон кӯмак мерасонанд, Нақшаи табобати нисбатан самаранок барои миллионҳо одамоне, ки ҳаёташ ба намуди диабетии 2 таъсир мерасонанд, муайян мекунанд ".
> Манбаъҳо:
> Empagliflozin ва Пешгӯии бемориҳои гурда дар намуди 2 Диабет .Майдон C, et al; Тафтишотҳои EMPA-РЕЛИЗ. N Engl J Med. 2016 Июн 14
> Empagliflozin, Натиҷаҳои Cardiovascular ва Мазмуни дар диаграммаи Type 2. Зинман Б, ва дигарон; Тафтишоти EMPA-РАҲМОН ТАҲСИЛОТИ ИНТИХОБОТ. Engl J Med.2015 Nov 26