Вақте ки гурдаҳо ногаҳонӣ наметавонанд ба партовҳо аз хун табдил наёбанд Ин мушкили як қатор бемориҳо ё ихтилолот аст, ки таъсири он ба тезонидани суръати токсикӣ ва силсилаи нишонаҳо, ки аз кам шудани заҳролудӣ ва хастагӣ ба сардиҳо ва пӯшишҳо сар мезанад.
Дар ҳоле, ки норасоии шадиди кӯдакон зуд бе ягон нишонаҳо рух дода метавонад ва танҳо ҳангоми озмоиши лабораторӣ барои ҳолати номаҳдуд ошкор карда мешавад, аксари ҳолатҳо ба одамоне, ки гирифтори бемории вазнин ҳастанд ё ба беморхона бо бемории ҷиддӣ омадаанд.
Агар шиканҷаи шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди шадиди хун, санҷиши хун, озмоишҳои саноати, ultrasound ва витаминиҳо дода шавад, то тасдиқ ва сатҳи сатҳи камбизоатӣ муқаррар карда шавад. Дар асоси натиљањо, духтур метавонад беморињои эпидемияро иљро намояд ва амалњои дахлдор гирад. Дар сенарияи бадтарин, бемории гурда дар марҳилаи эълоншуда эълон карда мешавад.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Бемориҳои шадиди кӯдакон ( ARF ), ки ба сифати заҳролудшавии шадиди пӯсида (AKI) маъмул аст, асосан бо санҷишҳои хун ва пешоб баҳо медиҳанд. Дар байни санҷишҳои сершумори лабораторӣ, ки барои арзёбии функсияҳои гурдаҳо истифода мешаванд, ду тадбирҳои асосӣ барои диагност ва идоракунии ARF маркази асосӣ мебошанд.
Гурумин Creatinine
Кинофилмҳои сафеда (SCR) миқдори моддае, ки кинеминиро дар хун муайян мекунанд, муайян мекунад. Creatinine як маҳсулотест, ки метоболисозии мушак аст, ки дар пешоб дорад. Азбаски он бо суръати хеле мунтазам истеҳсол ва азхуд карда мешавад, он як усули боэътимоди функсияҳои гурда аст ва нишондиҳандаи калидии ноустувории гурда мебошад.
Сатҳи СКР дар калонсолон инҳоянд:
- Тақрибан 0.5 то 1.1. синфҳо (мм) дар як декилит (dL) дар занон
- Қариб 0,6 то 1.2 мг / д дар мардон
Ҳуҷҷати санҷишӣ
Ҳаҷмоти ширӣ ба миқдори истеъмоли маводи моеъ дар муддати муайяни вақт чен карда мешавад. Азбаски ARF аз ҳисоби талафоти функсияҳои гурда муайян карда мешавад, арзиши андозагирии милилитерҳо (мм) барои ҳар килограмм аз вазни бадан (вазни тилло) дар як соат (х) - барои мутобиқати пӯсидаи пӯсида ва чен кардани чораҳояшон ба муолиҷаи марказӣ.
Oliguria, истеҳсоли ҳаҷми номуайяни ками норасоии оксиген аз ҳама камтар аз 0,5 мг / кг / га муайян карда мешавад.
Дигар Санҷишҳои Санҷишӣ
Санҷишҳои дигари лабораторӣ барои диагрунии ARF истифода мешаванд:
- Витамини витамини В об (ММД) миқдори маҳсулоти маҳсулотро дар хун номиданд, ки номи нитрогенро дорад. Вақте, ки ҷигар пошида мешавад, нитрогени Urea офарида мешавад ва ба монанди оташи кинофилин, агар дар якчанд ҳолатҳои мутобиқат истеҳсол ва пешоб карда шуда бошад, ба вуҷуд меояд. Сатҳи баланди BUN нишонаи АРF мебошад ва метавонад сабаби асосии аслии бемории гурда шавад (масалан, норасоии дил, фидока ё фишори агрономӣ).
- Тоза кардани эффективи тадбирҳои эффективӣ дар ҳар як намунаи намунаи хун ва пешоб ба миқдори 24 соат ҷамъоварӣ карда шудааст. Натиҷаҳои ҷамъшуда метавонанд моро ба мо фаҳмонанд, ки чӣ гуна эффектизат аз хун аз тариқи заҳролуд ба воситаи мL дар як дақиқа (м / мин) муайян карда мешавад. Бартарафсозии оддии офати табиӣ 88 то 128 мм / дақиқа дар занон ва 97 тонна 137 мм / дақиқа дар мардон аст.
- Сатҳи филтркунии esterated glomerular (eGFR) санҷиши хун аст, ки он чӣ қадар хунро тавассути филтрҳои табиии гурдаҳо мегузарад, glomeruli номида мешавад. Суръате, ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, метавонад ба мо бигӯяд, ки чӣ гуна гурдаҳо аз марҳилаи 1 зарба задааст (каме ба гум кардани функсияҳои гурдаҳо) ба воситаи марҳилаи 5 (бемории гурда).
- Кали калий барои муайян кардани он ки калий барзиёд дар хун (ҳолати гиперкалий маълум аст) истифода мешавад. Гипералалия хусусияти ARF дорад ва агар бетаъхир нашавад, метавонад ба бемории вазнин ва эҳтимолияти таркибпазирии ҳаёт хатарнок (сатҳи сустии дил) оварда расонад.
- Urinalysis танҳо як таҳлили лабораторияи ташхиси шириниатон аст. Он метавонад барои ошкор кардани он ки оё экспертизаи барзиёд ( proteinuria ) мавҷуд аст, ки хусусияти калидии ARF ҳисобида мешавад. Он инчунин метавонад дар хун ( hematuria ) хунро ошкор кунад, ки агар арФ аз як навъи офаридаҳои гурда ё вайроншавии рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои шадиди он зарар дошта бошад.
Меъёрҳои табобатӣ
Бемориҳои шадиди кӯдакон дар асоси натиҷаи санҷиши кинофестивали хун ва саноати ташхис муайян карда мешавад.
Меъёрҳои ташхис аз ҷониби гурда беморӣ: беҳтар кардани натиҷаҳои глобалӣ (KDIGO), ташкилоти ғайритиҷоратӣ, ки роҳнамои амалияи клиникиро барои бемории гурда назорат ва амалӣ мекунад. Мувофиқи KDIGO, ихтилоли шадиди кӯфта мумкин аст, агар яке аз инҳо мавҷуд бошанд:
- Афзоиши дараҷаи SCR ба андозаи 0,3 мг / к ва зиёда аз 48 соат
- Афзоиши дараҷаи SCR камаш 150% дар муддати ҳафт рӯз
- Ҳаҷми дараҷаи камтар аз 0.5 мл / кг / га дар давоми шаш соат
Санҷишҳо
Илова бар санҷишҳои хун ва пешоб, санҷиши тасодуфӣ метавонад барои ошкор кардани он, ки ягон намуди ҳайвоноти зараррасон вуҷуд дошта бошад, ё барои ба хун гузарондани хун ё ба дарунравӣ аз бадан таъсир расонад.
Дар байни баъзе аз санҷишҳо истифодашуда:
- Ultrasound усули ташхиси санҷиши имтиҳонӣ мебошад ва барои муайян кардани андоза ва намуди гурдаҳо, ҷарроҳӣ ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ истифода бурда мешавад ва дар банду басти хун ё ҷараёни хунгузаронӣ ҷойгир карда мешаванд. Технологияи навтарини "Color Doppler" номида мешавад, ки барои таҳлили кнопкҳо, тарангезӣ ё дандонҳо дар рагҳои ва рагҳои гурдаҳо истифода бурда шаванд.
- Tomography compiled (CT) - намуди рангҳои рентгенӣ, ки тасвири марҳилавии организмро истеҳсол мекунад. Спиртҳои CT дар ҷустуҷӯи ошкор кардани бемориҳо, лоҳо, зуком, монтаж (масалан, сангҳои гурдаҳо) ва ҷамъшавии обанбор дар атрофи гурдаҳо муфиданд. Онҳо одатан дар одамони фарбеҳ истифода мешаванд, ки дар онҳо ultrasound тасвири кофӣ надодааст.
- Муоинаи магнитӣ (MRI) мавҷҳои магнитиро барои истеҳсоли тасвирҳои баланди банди бе рентген истифода мебаранд.
Келини Биотиб
Бифаҳмидани ҷудошавии организатсия барои азназаргузаронии лабораторӣ иборат аст. Намуде, ки одатан барои баҳодиҳии бемории гурда истифода бурда мешавад, як вирусияи вирусӣ номида мешавад, ки дар он як пӯст ба пӯст гузориш дода мешавад ва ба гурдаҳо табдил дода мешавад, ки аз як навъи ҳуҷайраҳо хориҷ карда шавад.
Санҷишҳо ба аксуламали ARF дардовар (аксуламали шадиди пӯсти дар натиҷаи зарар ба гурдаҳо) истифодашаванда истифода мешаванд. Бифаҳм метавонад зудтарин сабабҳои сабабҳои умумии пӯсидаҳоро ошкор созад, аз он ҷумла:
- Нефритияи шадиди байниҳамдигарӣ (AIN), илтињоби матоъ байни лўндаи гурдаҳо
- Necrosis шиддати шадиди (ATN), ҳолати дар он ҳуҷайраҳои гурда аз сабаби набудани оксиген мемиранд
- Glomerulonephritis, илтињоби glomeruli дар зарфҳои хун аз гурдаҳо
Диаграмма фарқият
Дар натиҷаи пайдошавии бемориҳо ё вайроншавии шадиди бемориҳои шадиди кӯдакон аз бисёр чизҳои гуногун, аз ҷумла бемориҳои дил , сироятҳои ҷигар , меъдаҳои бензо , норасоии шиддатнокӣ ва ҳатто фишори шадиди равонӣ мумкин аст .
Дар айни замон, ҳолатҳое вуҷуд доранд, ки санҷишҳои мутахассисон ARF-ро пешниҳод мекунанд, вале дар ҳолатҳои дигар, дар айни замон барои баланд бардоштани сатҳҳои хунгузаранд. Дар байни онҳо:
- Бемории музмини шуш (CKD) , аксар вақт номаълум аст, метавонанд ҳамаи аломатҳои эфирии ARF дошта бошанд, вале дар ниҳоят дар муддати се моҳ давом хоҳанд кард. Бо CKD, танҳо тавзеҳоте, ки дар баландии SCR баланд мешавад, сатҳи филтршавии glomerular мегардад. Санҷиши озмоишии 24-соёаи эффективӣ одатан дар байни ду шароит фарқ мекунад.
- Баъзе доруҳо , аз қабили H2 блог Tagamet (cimetidine) ва антибиотик Primsol (trimethoprim), метавонанд ба баланд шудани офаринин оварда расонанд. Иҷозати нашъамандӣ гумонбар мешавад, ки одатан фарқиятро фароҳам оварад.
> Манбаъҳо:
> Рахман, М .; Шад, Ф. ва Смит, M. Бемории Адидаи зарардида: Дастури идоракунӣ ва диагност. Данд. 2012; 86 (7): 631-9.
> Хертзберг, Д .; Ryden, Л .; Pickering, J. ва диг. Зарари гурдаи шадиди ширин - усулҳои диагностикӣ ва идоракунии клиникӣ. Клин Келли J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.