Фаҳмиши раванди трансплантасияи панкреат
Ҷарроҳии органӣ раванди хеле мураккабест, ки ба ҷарроҳӣ табдил меёбад, ки табобати охирин барои узвият дар организм мебошад. Дар ин ҳолат кӯчдиҳӣ табобат ё табобати бемории панкреатӣ ё бемории pankreatic мешавад.
Бисёр одамон барои кӯчидан ягон зарурат нестанд ва онҳо метавонанд бемориҳояшонро бо доруворӣ, ҷарроҳӣ ва дигар табобатҳо идора карда тавонанд.
Барои одамони нодир, кӯчидан зарур аст, чунки бемории онҳо хеле вазнин нест, ки бе узве, ки организми навро муддати тӯлонӣ наҷот нахоҳанд кард.
Биёед қайд кунем, ки кӯчонидани организми бемор таваллуд шудааст ё бемор аст, ки онҳо ба организми ҷудогона аз донор ниёз доранд.
Вазифаҳои Броид
Бе дорухона дар қобилияти бадании ғизо ба таври самаранок ғизо кардани ғизо ва дар хун хунравии устувор нигоҳ доштани нақши муҳим дорад. Ин гадак ин функсияро бо ду нақшҳои асосӣ дар бадан иҷро мекунад: қабули ҳонияҳо ва қабули enzymes, ки дар ғизо ва ғизо истифода мешаванд.
Бисту панҷ фоизи панҷуми банкаҳо барои эҷоди ферментҳои ҳозима, ки дар танаффуси ғизо истифода мешаванд, кор мекунанд. Паниранҳо се ферментҳоро истеҳсол мекунанд: амилаз, lipase ва protease. Амилазат карбогидратҳоро вайрон мекунад, lipase рехтани равғанро месозад, ва protease шикастани сафедаҳое,
Агар ин қисмате аз гадаки кори каме кор кунад, ҳолати норасоии ғизоӣ аз ҳад зиёд аст, ин ферментҳо метавонанд бо доруи доруворие, ки аз ҷониби авоб гирифта шудаанд, иваз карда шаванд. Ин намуди панкреат ба кӯчкаҳои майна оварда расонда наметавонад, зеро ҳолати он бо доруворӣ муносибат карда мешавад.
Функсияҳои беҳтарин аз гадуди панкреат истеҳсоли ҳероин аст. Гентаи нахустине, ки аз тарафи гадгол истеҳсол шудааст, глюкоза аст, як hormone, ки сатҳҳои хунро дар хун хун мекунанд. Он вақте, ки дараҷаи глюкоза хун хеле паст аст ва бояд зиёд шавад. Ҳардуи дуюм, ки аз ҷониби гадудани он истеҳсол мешавад insulin аст . Инсулин баъди озод шудани глюкоза дар хун хунук карда мешавад. Хунсаи сеюм сатилотатсия аст, ки фаъолияти худро дар сатҳи зарурии insulin ва glucagon нигоҳ медорад.
Бондарчӣ барои пешгирӣ кардани издивоҷҳои баланд ва пасттарини глюкоза ва нишонаҳо ва шароитҳои саломатӣ, ки метавонанд натиҷа диҳанд, сахт меҳнат мекунанд. Дараҷаи пасттарини глюкоза одатан мушкилот барои аксари одамон нест, аммо норасоии эпилюл масъалаест, ки аз ҷониби миллионҳо амрикоиҳо рӯбарӯ шудааст, вале бо номи дигар маълум аст: диабетиҳо .
Вақте ки орган ба insulin тобовар мегардад ва / ё ноил шудан ба insulin кофе надорад, ҳолати Длд навъи II номида мешавад. Вақте ки гадуди безинкунӣ эҷод мекунад, мо онро ҳамчун намуди диабети қанд меномем. Одатан, ин намуди диабетҳо, ки кӯли кӯраиҳои банка талаб мекунанд, манъ аст, зеро дигар намудҳои диабетҳо метавонанд дар аксари ҳолатҳо бо доруворӣ муносибат кунанд.
Инчунин барои намуди диабетҳои II имконият медиҳад, ки ҳар як insulin-ро дар тӯли вақт қатъ намояд, ки метавонад ба трансплантатсия оварда расонад.
Бетанаки панкреат ҳангоми гигиенаи пневматикӣ барои қонеъ кардани қобилияти глюкоза дар хун, инчунин сифати пасти нокифоя, мушкилоти диабети қанд ва вазнинтар ё бад шудани он, инчунин фоидаҳои ҷарроҳӣ аз хатарҳо кӯч.
Вақте ки лозим аст
Манбаи навъи диабетӣ танҳо як кӯраи панкреат лозим нест, зеро бисёриҳо қобилияти бо пуррагӣ ва сарватмандро бо сатҳи глюкоза хуб назорат мекунанд. Ин диабети қобили таҳаммул аст, ки аксар вақт ҳамчун " таркиб " бо назорати каме дар сатҳи глюкоза ва нишонаҳо, ки ба кӯчидан оварда мерасонад, аст.
Ин маънои онро дорад, ки вақте ки вазнинии диабети қанд ба дарди он расидааст, ки бемор бемор аст ва дору метавонад назорати бемории беҳтарро таъмин кунад, кӯчча метавонад охирин табобатро табобат кунад.
Мутобиқи иттиҳодияи диабети амрикоӣ (ADA), ихтисосҳои кӯч дар организми одамони бе бемории гурда бештар чунинанд:
- Ҷараёнҳои шадиди вазнин, шадиди вазнин ва вазнин, ба монанди глюкозаи хеле баланд, глюкоза хеле кам ё кетоидоза мебошанд.
- Проблемаҳои бемории клиникӣ / эмотсионалӣ бо терапияи табобати он
- Оқибати инсулин барои пешгирӣ кардани мушкилоти шадид
Хатарҳо
Хавфҳои алоқаманд бо кӯччаҳои банкаҳо аз қоидаҳои сершумори стандартӣ хеле муҳим мебошанд, зеро бемор одатан пеш аз ҷарроҳӣ бемор аст ва тартиби мураккаб аст. Ин хатарҳо илова бар хавфҳои стандартие, ки дар беморхонаҳо ҳангоми рух додани ягон гуна ҷарроҳӣ ва хатари вобаста ба анестезияи умумӣ рӯ ба рӯ мешаванд.
Беморони умумӣ дар ҷарроҳии транспланталии панкреат
- Сироят
- Назорати глюкоза
- Бемории
- Драйверҳои хун
- Раддияи мақомоти нав
- Нокомии орган
- Дилсӯзӣ
- Надоштани
- Diarrhea
- Равған ба анестезия
- Мушкилии аз ВНМБ намерасад
Ҷустуҷӯи табиб
Чашидани ҷарроҳии кӯчанишин одатан аз духтурони худ ба маркази ҷарроҳӣ, ки кӯчонидани банкаҳои наздики хонаатон анҷом мегирад, дахл дорад. Дар аксар мавридҳо, танҳо дар наздикӣ вуҷуд дорад, вале дар шаҳрҳои калон, шумо метавонед имконоти гуногун дошта бошед. Таҷҳизот одатан аз ҷониби эндокринологшиносии шумо, духтуре, ки дар муолиҷаи профилаксияи ҳомиладор ё мутахассиси гастериологӣ кор мекунад, ки бо масъалаҳо бо ҳозима муносибат мекунанд. Пешниҳод низ метавонад аз ҷониби якумин ғамхорӣ ва дигар ихтисосҳое, ки дар табобати шумо кор мекунанд, дода шавад.
Гирифтани рӯйхати трансплантатсия
Баъди вохӯрӣ бо кормандон дар маркази ҷарроҳӣ шумо барои кӯчонидани потенсиал арзёбӣ карда мешавад. Ин маънии онро дорад, ки сабтҳои табобатии шумо, санҷишҳои хун, таҳқиқоти имконпазир ва дигар санҷишҳо барои муайян кардани он, ки оё шумо барои табобати ҷарроҳӣ кофӣ кофӣ ҳастед, вале ба шумо лозим меояд, ки ба организми нав муроҷиат кунед.
Агар санҷиш ниёз ба кӯчидан ва инчунин қобилияти наҷот додани ҷарроҳӣ ва барқарорсозии босамари хуб бошад, ва агар тахассусҳои иловагӣ ба монанди қобилияти пардохти ҷарроҳӣ ва қобилияти идоракунии доруҳои зарурӣ ҷарроҳӣ, бемор метавонад дар рӯйхати трансплантатсия барои интизор шудан ба организм ҷойгир карда шавад.
Шумораи pancreata (як қатор панкреатҳо) барои трансплант дастрас аст, мутаассифона, хурд аст. Як донори танҳо як донор мавҷуд аст. Диабетҳои донор наметавонанд донакдор бошад. Илова бар ин, гадуди ғайриоддист ва аксар вақт ба бемории вазнин дар донор ҷавоб медиҳад, аксарияти ашхосе, ки бе диабети ҳол ҳанӯз метавонанд бонки худро донор накунанд. Ин ба норасоии органҳои трансплантатсионӣ барои онҳое, ки интизор мешаванд, оварда мерасонад.
Намудҳои трансплантҳо
Дар айни замон ду намуди кӯччаҳои панкреат мавҷуданд. Намудҳои бештар маъмул аст, вақте ки тамоми транзаксия аз як донор бароварда мешавад ва дар як гиранда ҷойгир карда мешавад. Вақте ки шахсон мегӯянд, ки кӯдаки банка ин расмест, ки онҳо одатан ишора мекунанд. Дигар намуди транспланталӣ кӯчии панкреатӣ аст, ки дар он ҷо баъзе ҳуҷайраҳое, ки гадуди гандурро ташкил медиҳанд, ба гиранда интиқол дода мешаванд.
Чормағзии панкреатӣ
Дар давраи кӯччаҳои панкреатӣ ҷарроҳӣ, гадуди хурокворӣ аз донор ва ҳуҷайраҳои қалъаро ба гиранда интиқол дода мешавад. Пас аз он, ки организм барқарор карда мешавад, ба гадуди лабораторияи тадқиқотӣ, ки ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои он, ки истеҳсоли insulin ва дигар ҳоонияҳо мебошанд, аз дигар ҳуҷайраҳои меъда ҷудо карда мешаванд. Ин ҳуҷайраҳои маъхазҳо танҳо 5 фоизи маҷмӯи умумии гадфандаро ташкил медиҳанд, аз ин рӯ, миқдори узвҳои банка аз як кампаз иборат аст. Ин ҳуҷайраҳои номерест, ки ба гиранда интиқол дода мешаванд. Ҷолиби диққат аст, ки ин ҳуҷайраҳо тавассути ҷарроҳии хун ба воситаи ҷигар ба ҷигар мегузаранд. Ин ҳуҷайраҳо дар ҷигар боқӣ мемонанд ва дар он ҷой дар insulin истеҳсол мекунанд.
Дар Иёлоти Муттаҳида, ин тартиб дар беморхонаҳои калонтарини донишгоҳҳо гузаронида мешавад, ки тадқиқотро ба трансплантатсияи ҳуҷайраи панкреатӣ анҷом медиҳанд. Ин намуди расмҳо ҳанӯз ҳам таҷрибаи арзон ҳисобида шуда, танҳо дар якҷоягӣ бо якчанд тадқиқотҳои таҳқиқотӣ дар иншооти гуногун дар ин вақт иҷро карда мешавад.
Баъди он, ки дар натиҷаи бемории панкреатит музди меҳнати ҷисмонӣ гузаронида мешавад, дараҷаи вараҷаи ҷарроҳӣ баъзан аз тамоми узвҳои организми органикӣ фарқ мекунад. Табибони маъмулӣ ҳадди аққал ду ва бештар аз се таркиби навъи ҷудогона барои таҷрибае,
Чорвопарварии Multi-Organ
Барои баъзеҳо, масъалаҳои марбут ба гадудиларо метавонанд бо масъалаҳои дигар бо мақомоти дигар, аз ҷумла гурдаҳо ба мушкилоти ҷиддӣ рӯ оваранд. Барои баъзе аз диабетҳо бо қобилияти назорати глюкоза, ба гурдаҳо зарар расонида, аксар вақт боиси ихтилоли гурда ва зарурати сигнализатсия мегардад.
Барои ин шахсон, кӯчкаҳои панкреатӣ танҳо барои барқарор кардани онҳо ба саломатии хуб кофӣ нестанд, онҳо низ ба узвҳои гурда ниёз доранд, то онҳо метавонанд аз сигнализатсия раҳо ёбанд. Дар ҳақиқат, ин шахсон аз як донор дар як муддати кӯтоҳ кӯл ва панкреатр мегиранд, вале баъзе беморон органҳои гуногун аз дигар донорҳо мегиранд.
Чӣ тавр он кӯчонида шудааст
Ҷарроҳии панкреат бо намуди гуногуни мураккаб оғоз меёбад - ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани гадуди аз донор. Бемории организми ҷисм бештар аз тақрибан сегменти панкреатӣ бештар маъмул аст. Мақомотҳои умумӣ аз фавтидагон, ҷабрдидагони мағзи сар мемонанд. Дискҳои меъда одатан аз доноре, ки дӯст ё хешованде аст, ки ба кӯмаккунанда кӯмак мекунад.
Пас аз узвияти организатсия ё ҷудошуда бартараф карда мешавад, як тиреза кӯтоҳ аст, ки органро ба гиранда, одатан ҳашт соат ва ё камтар кам кунад. Ин гадак хеле заиф аст, ба таври нокофӣ ба алоқамандӣ ва кӯчидан, барои ҳамин, профилҳо танҳо ба баданҳои ҳамҷаворӣ ҳангоми ҷарроҳӣ кор мекунанд. Пас аз он, ки гададҳо барои қонеъкунанда ё имконпазир пеш аз он, ки қабулкунандаҳои эҳтимолӣ огоҳ карда мешаванд, маълум мешавад, ки орган ба кӯчидан дастрас аст. Он гоҳ онҳо аз хоҳиши худ ба маркази ҷарроҳии худ хабар диҳанд.
Пас аз барқарор шудан (истилоҳи "ҳосили дигар" истифода намешавад) гадеза аз беморхонае, ки он ба маркази ҷарроҳӣ бармегардад, ки дар он дорандаи дору дар гиранда ҷойгир карда мешавад.
Ҷарроҳӣ барои қабули орган ба қабулкунанда бо бемор оғоз карда шуда, дар як доруе, ки дар идоракунии анестезияи умумӣ ҷойгир аст, оғоз мекунад . Пас аз он ки бемор мемонад, амал метавонад оғоз кунад.
Пӯст барои паст кардани хатари сироят омода аст ва дар ҷарроҳӣ incision. Панкреат ба парранда, қабати якум дар рӯдаи хурди замима карда мешавад, то ин ки ферментҳои дандоншударо ба ғизо партояд, вақте ки меъда берун меояд. Бо истифода аз зарфҳои хун аз донор, гадеза ба хунгузаронӣ барои эҳтиёҷоти худ пайваст шуда, ба ҳомиладории хунгузаронӣ озод карда мешавад.
Одатан, дандонпизишкии трансплантатӣ ба қаъри шикам нисбат ба гадаки аслӣ наздиктар мешавад, ки дар дохили меъда пайдо мешавад. Ин ҷойгоҳ дар пеши шикамча имкон медиҳад, ки витамини заруриро дар оянда ба осонӣ ба даст оранд.
Ин гадаки бемор, ки ҳамчун "гадуди гадои вирус" номида мешавад, дар ҳолате, ки сабабҳои махсус барои бартараф кардани он вуҷуд доштаанд, боқӣ мондааст. Пас аз он ки гадеза ба зарфҳо ва хунрезӣ пайваст карда шудааст, incision мумкин аст пӯшида шавад ва бемор ба қисмати ғамхории мунтазами (ICU) гирифта мешавад, ки дар давоми барқароршавии онҳо ба наздикӣ назорат карда шаванд.
Барќарорсозї
Пас аз як амалиёти ҷарроҳӣ дар беморхонаи маъмулӣ якчанд рӯз мегузарад. Аксари онҳо дар муддати кӯтоҳ дар беморхона бимонанд, то ба хона баргардад, то онҳо аз нав барқарор шаванд. Аксари беморон дар давоми 4-6 ҳафта аз ҷарроҳӣ ба фаъолияти муқаррарӣ бармегарданд.
Ҳаёт пас аз трансплант
Яке аз ҷанбаҳои мураккаби ҳаёт ва саломатӣ пас аз кӯчидан пешгирии рад кардани организм мебошад. Боздидҳои мунтазам ба маркази ҷарроҳӣ баъд аз ҷарроҳӣ маъмул аст ва агар камтар бо организмҳои нав рӯ ба рӯ мешаванд, вақти зиёд мегузарад. Барои бисёриҳо баргаштан ба ҳолати муқаррарӣ баъди ҷарроҳӣ мумкин аст, вале дигарон метавонанд пайдо кунанд, ки беҳтар аст, аммо ҳанӯз бефоида.
Барои ҳама бемориҳои кӯчонидашуда, доруҳои доруворӣ барои пешгирии радкунӣ воқеияти ҳаёт хоҳад буд. Ҳатто агар организм хуб кор накунад, дорувориҳои зиддимонополистӣ лозим хоҳад шуд ва он доруҳо метавонанд ба бемориҳояшон зуд-зуд, ба монанди шамолкашӣ ва грипп, ки он ба системаи иммунӣ коҳиш меёбад, оварда расонад.
Мӯҳлати дарозмуддат
Масъалаҳои эҳтимолӣ дар моҳҳо ва солҳои баъди кӯччаҳои панкреатӣ ба шумораи кам, вале метавонанд ҷиддӣ бошанд. Бо ғизои хуб нигоҳ доштани саломатии умумӣ, хуби хӯрокхӯрӣ, дастурамалҳои табиб ва ҷарроҳӣ муҳим аст. Пас аз кӯчидан нигоҳубин кардани саломатии эҳсосоти шумо низ муҳим аст ва аксар вақт ба кӯшиши ҷисми хуб нигоҳ доштани он нокифоя аст.
Ҳамчунин муҳим аст, ки тамринҳои зеринро тамошо кунед:
- Рад кардани организм
- Равғани доруворӣ
- Назорати глюкоза
- Фаъолияти организмро кам мекунад
- Мушкилоти маълуми доруҳои радикалӣ
Доруҳои зиддидинӣ
Доруҳое, ки баъзеи онҳо стеридерҳои мухталифро дар бар мегиранд, барои организм қабул кардани организми нав истифода мешаванд, вале ин доруҳо бо мушкилоти потенсиалӣ дар якҷоягӣ бо манфиатҳои бузурги худ меоянд.
Таъсири табиии зидди доруҳои зиддимонополӣ дар бар мегирад:
- Дилсӯзӣ
- Diarrhea
- Надоштани
- Чанде пурсидам
- Рагҳо баргҳо
- Акне
- Зарари мӯй
- Тайёрии офтоб
- Нуқтаи фишори хун
- Сатҳи холестирол баланд шуд
- Зарфҳои устухон (osteoporosis ё osteopenia)
Қатъ гардидани организм
Равзанаи организатсия пас аз кӯчонидани ҳар гуна мавзеъ мушкилоти муҳим ва баъзе беморон дар давраи моҳҳои аввали баъди трансплант боз як такрори радкунӣ меорад. Калид барои наҷот додани як рӯйхати радкунӣ бо организми солими кӯчонидашуда - муайян кардани пешрафт ва фавран табобат гирифтан.
Аломатҳои умумии рагҳои панкреатӣ инҳоянд:
- Ҳаво
- Даруни ё дар узвияти нав
- Глюкозаи хуннопазир
- Дилсӯзӣ
- Надоштани
- Aромоли ғафс
- Занҳои вазнин
- Натиҷаи пешобдодашудаи пешоб
Натиҷаҳои дарозмуддат
Умуман, натиҷаҳое, ки пас аз трансплантатсияи банақшагирии беморон таҷрибаи хуб доранд, хубанд. Меъёрҳои наҷоти қариб дар як сол 95 фоиз то 98 фоиз, дар як сол 91 фоиз 92 фоизи пас аз трансплант ва 78 то 88 фоиз дар панҷ сол мебошанд. Аксарияти маргҳо ба сабаби бемориҳои саратон, аз сабаби мушкилоти ҷарроҳӣ ва аз се моҳ пас аз ҷарроҳии кӯчидан аз он берун шуданд.
Инчунин аҳамияти он аст, ки то ба анҷом расонидани ҷарроҳии панкреатӣ гузаронида шудааст. Дар як сол пас аз ҷарроҳӣ, 78-88 фоизи беморон гадҳои фаъол доранд ва 27 фоиз аз паси ҷарроҳии даҳсолаи амалкунандаанд. Фаъолият маънои онро надорад, ки insulin, сатҳи глюкоза дар вақти озмоиши озмоиш, ва натиҷаҳои оддии ё hemoglobin a1c ё каме баландтар аст. Ин маънои онро дорад, ки беморон бо панкрети «ғайри фаъолона» наметавонанд каме insulin талаб кунанд, вале гемоглобин баландшиддат дошта бошанд ё метавонанд пурра аз витамини гарданд.
Аз Калом
Як кӯдаки панкреат, ки оё он як организм ё ҳуҷайраҳои алоҳида аст, як тарзи хеле ҷиддӣ бо таъсири ҳаёт дар тӯли солимӣ ва беҳбудӣ мебошад. Барои бисёриҳо, кӯч ба ҳалли мушкили ҷиддӣ ва ба беҳтар намудани сифати беҳтари ҳаёт оварда мерасонад. Камтар одатан, тартиби ба мушкилот, саломатии кам ва баъзеҳо, бе такмили назорати глюкоза оварда мерасонад.
Таъсири муолиҷаи бемории pankreatic ба муқобили эҳтимолияти потенсиалӣ ва мушкилоте, ки бо тартиби ҷабрдида рӯ ба рӯ мешаванд ва баъд аз омӯхтани ҳадди аққал дар бораи тартиб дар бораи эҳтиёткорӣ муҳим аст, муҳим аст.
> Манбаъ:
> Трансплантати панкреатӣ ва номатлуб дар диабети диабети қанд. Навшуда. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus