Дар ИМА зиёда аз 500,000 кӯчонидани организатсия гузаронида шуд
Мувофиқи маълумоти Шабакаи Созмони Миллали Муттаҳид, Созмони Миллали Муттаҳид (UNOS), дар таърихи 1 январи 1988, 30 июни соли 2016, 669,556 мақомоти органикӣ дар Иёлоти Муттаҳида кӯчонида шуданд. Гарчанде ки ин рақамҳо ба таври назаррас таъсирбахшанд, онҳо танҳо барои онҳое, ки ба онҳо эҳтиёҷ доранд, дастрас нестанд. Дар айни ҳол, 120,139 нафар ба кӯмаки трансплантатсияи организми зинда нигоҳ медоранд.
Ин ҷо аллакай шаш шаш нафар маъмултарини узвҳои органикӣ бо мақсади кам кардани суръат мебошад. Чорвопарварони узвҳои таносул муайян карда мешаванд, чунки қабулкунандаҳои орган аксар вақт аз як орган дар як вақт мегиранд. Масалан, кӯдаконе, ки кӯдаки навзодро ташкил медиҳанд (21,727) дар давраи дар боло зикршуда зиёдтар аз шумораи узвҳои кӯчкаҳои боғча (8,235) зиёдтар аст.
1 -
ГурдаШумораи трансплантатҳои навъҳои байни 1 январи соли 1988 ва 30 июни соли 2016 395,510 буд
Беваҳои организми маъмултарини органикӣ мебошанд. Дар соли 2011 11,835 кӯлиҳои гурда ва фавти кӯдакон тақрибан 5772 ҷароҳат бардоштанд.
Transplantation of the kid is used to treat people with end stage renal disease, or failure of the kidney. Одатан, чунин ноустувории гурда аз сабаби диабет ё гипертонияи шадид аст. Барои аксари қисмҳои кӯкнор бештар аз сигнализатсия муваффақ мешаванд ва беҳтар кардани тарзи ҳаёт ва зиёд шудани умри дарозмуддат аз сатилҳо зиёданд.
Дар солҳои 1960-ум, танҳо доруҳои эмгузаронии эпидемиологие, ки мо бояд бо радикализатсия мубориза барем, каме организм ва пешгиркунӣ буданд. Азбаски мо дар солҳои аввали трансплантатсия каме доруҳои эмгузаронии вирус гирифтанд, гурдаҳо аз донорҳои зиндагӣ харидорӣ карданд, аз гурдаҳо аз донорҳои бебаҳо харидорӣ мекунанд.
Имрӯз, мо доруҳои мухталифро барои кӯмак ба бартараф кардани аксуламали иммунитетӣ дар одамони гирифтори узвҳои гурда мегиранд. Махсусан, ин маводи мухаддир як навъ вокунишҳои зидди иммунитетро, аз он ҷумла боиси марбут ба бактерияҳо, занбӯруғҳо ва вирусҳои фаромиллӣ ба вуҷуд меоранд.
Агентҳо, ки барои рад кардани радкунӣ истифода мешаванд, ба таври васеъ ҳамчун агентҳои истеҳсолӣ ё агентҳои таъмирӣ тасниф мешаванд . Намояндагони индуктивӣ имконияти радкунии шадидро дар вақти трансплантатсия коҳиш медиҳанд. Дар одамоне, ки гурдаҳоро мегиранд, ин агентҳоро инъикос медиҳанд, ки антибиотикҳо ё калбайнуринҳои пешобдон (сиклопедия ва простолимимус) ва заҳролудии онҳо бартараф карда мешаванд.
Табобати нигоњдорї кўмаки пешгирикунандаи шадид ва талафоти гурда мегардад. Одатан, беморон ин табобати зеринро мегиранд: пешгиркунанда (стеридиумҳо), пешгирандаи калкинурин ва аниметаболит (фикри azithioprine ё бештар маъмулан моффололоти мофилил). Терапияи такрорӣ дар муддати вақт танзим карда мешавад.
Бо шарофати беҳбудии табобати иммунитетӣ, талафоти гурдаҳои кӯчонидашуда аз сабаби норозигии шадиди ғайримуқаррарӣ мушоҳида мешавад. Дар моҳи декабри соли 2012 миқдори узвҳои гирифтори гурда пас аз панҷ сол, ё панљ панљсола зиндагонӣ 83,4 фоиз барои гурдаҳои донорҳо ва 92 фоиз аз гурдаҳо аз донорҳои зиндагӣ харидорӣ карда шуданд.
Вале дере нагузашта, функсияҳои гурдаҳои кӯчонидашуда бо раванди сусти софдилона, бо фабрикияи байнидавлатӣ, вулқоби луобӣ, vasculopathy ва glomerulopathy ҷилавгирӣ мекунанд. Ҳамин тариқ, умеди миёнаи умр барои гурезаҳое, ки аз донорҳо зиндагӣ мекунанд, 20 сол аст, ки барои гирифтани дорандагони организми фавтидагон 14 сол аст.
Донорони ихтиёрии ихтиёрӣ бояд аз ҳама гуна шароитҳои ҷиддии тиббӣ тоза карда шаванд ва фавти донорҳо набояд ягон намуди беморӣ дошта бошанд, ки метавонанд ба гиранда, ба монанди ВНМО, гепатит ё косаи метеорологӣ паҳн шаванд.
Донорҳо бо муштариён бо истифода аз антигенҳои хунӣ (навъи хунӣ фикр мекунанд) ва антигенҳои комплексии генокосфераи калонтарини HLA асос доранд. Харидорон аз гурдаҳо, ки ба воситаи навъҳои HLA нисбат ба онҳое, ки бо навъҳои номувофиқи HLA мувофиқат надоранд, мувофиқат мекунанд. Одатан, хешовандони дараҷаи якум эҳтимолан муқоиса кардани муқоваҳои ананасияи HLA-ро ифода мекунанд. Ба ибораи дигар, хеши якумртар аз он, ки организми қобили таваллудро таъмин мекунад, ки аз як кадами аз дандон фавтида беҳтар аст.
Ҷарроҳии ҷабби гурда нисбатан ношинохта бо организме, ки дар фосозаи ғайриқонунӣ ҷойгир аст, бе зарурати пӯшидани пӯлоди peritoneal ҷойгир аст. Агар ҳама кор осебпазир бошад, қабулкунанда аз гурда метавонад интизор шавад, ки баъд аз панҷ рӯз аз ҳолати фавқулодда дар беморхона хоб равад.
Гурдаҳо аз донорҳои фаврӣ харидорӣ карда метавонанд, то тақрибан 48 соат пеш аз бистар нигоҳ дошта шаванд. Ин вақт кормандони соҳаи тандурустӣ ба вақти кофӣ барои навишт, моил шудан, интихоб кардан ва интиқол додани ин мақомот вақти кофӣ медиҳад.
2 -
LiverШумораи ҷарроҳҳои ҷигарӣ байни Январ 1, 1988 ва 30 июни соли 2016 143,856 буд.
Мисли кӯчбандӣ ва гурда кӯфта, метавонанд аз донорҳо зиндагӣ кунанд. Донори ҷарроҳии организми ҷудошуда одатан аз донорҳои мағзи сар, ки ҷавонтар аз 60 сол доранд, меоянд. Дорандаи фавтида бояд ба меъёрҳои муайян мувофиқат кунад, аз он ҷумла зарари ҷигарбандӣ аз сабаби тропикӣ ё бемориҳои гепатит.
Мутахассисон бо донорҳо бо истифодаи мутобиқати ABO ва андозаи шахс мувофиқат мекунанд. Дар ҳолатҳои фавқулодда, ҷигар метавонад тақсим карда шавад (ҷигар ҷудо) ва ба ду кӯли кӯдаки кӯдак дода мешавад. Ҳамчунин, дар ҳолатҳои фавқулодда ё норасоии организми одам, бемориҳои ABO-номувофиқ истифода мешаванд. Баръакси кӯчдиҳӣ дар гурдаҳо, бемориҳо набояд барои мутобиқати HLA тафтиш карда шаванд.
Љигар ин танаи узвияти вирусї барои эњтимолияти потенсиалии барќароркунанда мебошад. Ба ибораи дигар, ҷигар бозгашт. Ин иқтидори барқароркунӣ сабаби асосии ҷарроҳии ҷигарии ҷигар мебошад. Пас аз як қисм ё лобаи ҷигар ба transplanted, онро барқарор хоҳад кард.
Бо кӯли ҷигар, лобаки рости лампаро ба ломани чап интихоб кардан мумкин аст. Ғайр аз ин, ҳарчанд кӯчдиҳандаҳои ҷигарии қисмҳои донорҳо аз ҷониби донорҳо анҷом дода мешаванд, одатан кӯдакон аз косибонҳо харид карда мешаванд. Дар соли 2012 танҳо 4 фоизи трансплантотҳои организми ҷигар (246 тартиб) аз донорҳои зиндагӣ харидорӣ карда шуданд.
Transplantation of Liver is as a means of treatment when all other options are endangered. Он ба одамоне, ки бемории вазнини ҷигарбандии ҷигарбандӣ доранд, ки барои он ягон усулҳои табобати тиббӣ ё ҷарроҳӣ вуҷуд надорад. Масалан, шахсе, ки бо гепатити C ё alkolism, ки ба сабаби трансплантати ҷигар метавонад номзад шавад, бофтаи пешрафта метавонад.
Бо трансплантатсияи ҷигар, мӯҳлат хеле муҳим аст. Шахсе, ки кӯчиданро гирифтааст, бояд кофӣ дошта бошад, ки ба кӯчонидани лозима кӯмак кунад, аммо барои кофтани ҷарроҳӣ кофӣ нест.
Кӯдаки барвақтӣ , ё трансплантатсияи ортотопӣ , ҷарроҳии ҷиддӣ ва техникӣ маҳдуд аст - алалхусус дар одамоне, ки бо гипертонияи портфеле, ки дар он бромҳо асосан маъмуланд. Ҷамъ кардани гипертония ва коагулятсияи портали, ё ҷарроҳии хун, ки аз норасоии ҷигар натиҷа мегирад, метавонад дар вақти ҷарроҳӣ ва талабот ба интиқоли маводи мухаддир ба воситаи хун метавонад боиси зиёд шудани хун гардад. Илова бар ин, барои ҷудошавии тамоми ҷигар ва баъд аз он, онро иваз кардан лозим аст ва аввалин анастомос (якҷоягӣ) якчанд зарфҳои хун ва муҳимоти дигар, аз қабили вараинҳои вирусӣ, порталҳои винт, артерияи гепатит ва ҷигарбандӣ.
3 -
ДилШумораи узвҳои дил дар байни Январ 1, 1988 ва 30 июни соли 2016 64,085.
Барои иваз кардани дили як бор чизе навишта буд, ки аз ҷониби муаллифони тарҷумаи ҳунармандон сурат гирифт, вале мо онро иҷро кардем. Он зиёда аз 200 сол барои пешравӣ дар фаҳмиши мо дар бораи фаҳмиши иммунология ва такмил додани ҷарроҳӣ, инчунин техника ва технологияҳои бевосита барои кушодани дарвозаи кӯли кӯчкарда гирифт. Соли 1967, кӯли аввалини дар Кейптаун, Африқои Ҷанубӣ, як доктор Кристианан Барнард ба амал омад.
Гарчанде ки технологияи назаррас ба назар мерасанд, трансплантҳои барвақтии кӯдакон дар ҳама гуна тарзи ҳаёташон зинда монданд. Дар ҳақиқат, бемор Барнард танҳо 18 рӯз баъд аз гирифтани дили нав зиндагӣ мекард. Он беҳбудиҳо дар воситаҳои нашъадор ва моддаҳои эпидемиологиро беҳтар мекунад, ки барои беҳтар намудани зиндамонӣ пас аз ҷарроҳии дил.
Мувофиқи маълумоти Вазорати тандурустии ИМА, дар соли 2012, суръати зиндамонии панчсола, ё шумораи одамоне, ки панҷ сол пас аз кӯли кӯчиданашон зиндагонӣ мекунанд, 76,8 фоизро ташкил медиҳад.
4 -
ШушМиқдори трансплантҳои кӯдакон дар байни Январ 1, 1988 ва 30 июни соли 2016 32,224 буд.
Аз соли 1985, беш аз 40,000 трансплантопи шуш дар саросари ҷаҳон анҷом дода шуданд. Transplantation sump in people with endemic disease endemic, which is not cancerous (nonmalignant). Дар ин ҷо чор нишонаҳои асосӣ барои кӯчбандии шуш ҳастанд:
- Бемории музмини музмини музмин (COPD)
- Fibroxi pulmonary idiopathy
- Fibroxic Cystic
- Алфа-1 antitrippsin эффема
Одатан, гулҳо аз донорҳои фавтида бо ғамхории умумии мағзи сар (аз марг дарунрав) харидорӣ мешаванд. Бо вуҷуди ин, аз 15 то 20 фоизи чунин донорҳо ба узвҳои бегона мувофиқанд.
Барои аксари намудҳои кӯли кӯли кӯли кӯли кӯли ҷарроҳӣ, як ё ду нафар гулҳо метавонанд кӯчонида шаванд. Бо fibroxic cyst and other forms of bronchiectasis, ҳар ду ҳам бояд ба кӯли кӯчонида шаванд. Transplantation of both sambo is performed to prevent infection by spreading from the tissue of the native to the tissue transplanted sump. Гарчанде ки як ё ду санг метавонад барои табобати бештар бемориҳои касалиаш кӯчонида шуда бошад, трансплантатсияи ду гулзор одатан маъқул мешавад.
Сангҳои рост ба се lobes тақсим мешаванд ва сангҳои чап ба ду lobes тақсим мешаванд. Transplantation of a lobe, ки аз донори зиндагӣ пештар анҷом дода шуда буд, вале ҳоло ғайриимкон аст. Одатан, чунин кӯчбандии lobar дар наврасон ва калонсоли калонсолон бо fibrosis cyst, ки эҳтимолан ҳангоми интизории кӯчиши дуҷониба (дучандон) аз як донор ё фавтида сар дода мешавад.
Одатан, сифати ҳаёт дар ҷабҳаҳои кӯчдиҳандаи шуш фарқ мекунад. Вақти воқеии шахсе, ки бо трансплант зиндагӣ мекунад, вобаста ба он, ки беморӣ ба кӯчидан ва инчунин синну соли қабулкунанда - бо қабулкунандагони хурдтарини зиндагӣ ва трансплантатсия зиндагӣ мекунанд. Дар айни замон, бисёри одамоне, ки кӯдаки навзодро мегиранд, қариб 10 сол зиндагӣ мекунанд, пеш аз қабул накардани музди меҳнати онҳо.
5 -
ПанкреатШумораи трансплантҳои панкреатӣ аз 1 январи соли 1988, 30 июни соли 2016 8,235 буд.
Бандари аввалини панкреат аз ҷониби Уильям Келли ва Ричард Лиллие дар Донишгоҳи Миннесота дар соли 1966 иҷро шуда буд. Ҳам аз он вақт, дар ИМА беш аз 25,000 кӯчкаҳои панкреатӣ ва зиёда аз 35,000 дар саросари ҷаҳон гузаронида шуданд. Одатан, панкреазҳо аз донорони ҳалокшуда харидорӣ мекунанд; Бо вуҷуди ин, ҳатто камтар аз ҳадди аққал, донорҳои зиндагӣ низ метавонанд истифода шаванд.
Ҷарроҳии панкреат барои табобати дарозмуддат барои одамони гирифтори диабети қанд (диабети навъи диабети қанд) мебошад. Чунин кӯчча метавонад дар хонаостозаи оддӣ ва метаболизияи муқаррарии глюкоза ва инчунин коҳиш додани хатари мушкилоти дарозмуддат ба диабети қанд.
Дафтар, кӯчкаҳои панкреатӣ одатан бо трансплантелҳо , ки камхарҷ мебошанд, муқоиса мекунанд. Рассулаҳои тропикӣ қуттиҳои ҳуҷайраҳоро дар ярмарка, ки истеҳсоли ҳонияҳо, ба монанди insulin ва glucagon доранд. Гарчанде ки трансплантелҳои борик дар солҳои охир ба таври назаррас беҳбуд ёфтаанд, трансплантҳои камғизоӣ беҳтар аз трансплантелҳо табдил меёбанд. Ба ҷои иваз намудани расмиёти рақобат, беҳтар аст, ки ба организми панкреатҳо ва транслятсияҳо ҳамчун тартиботи иловагӣ, ки ҳамзамон ба кӯмаккунанда кӯмак мерасонанд, беҳтар аст.
6 -
ОҳистаШумораи трансплантҳо байни 1 январи соли 1988, 30 июни соли 2016 2,733 буд.
Transplantation ба меъда аст, тартиби мураккаб аст. Дар солҳои охир, ин расм дар табобати синтези кампалӣ ихтиёрӣ ба даст овард, ки одамон наметавонанд оби кофӣ, калорияҳо, сафеда, равған, витаминҳо, минералҳо ва ғайра гиранд. Одатан, одамоне, ки транспонентҳои ба доруҳо рӯпӯш мекунанд, норасоии ихтилоли ғизо доранд ва ба ғизоҳои умумии парентикӣ (TPN), ё ғизогирии дохилӣ ниёз доранд.
Тақрибан 80 фоизи одамоне, ки ба узвҳои майда гирифтор мешаванд, ба таври ройгон дар равғанҳои меъда ба даст меоранд. Мушкилоти марбут ба ин тартиб, сирояти CMV , радкунии шадиди ва музмин, ва бемории лимфополфишии баъди трансплантатсионӣ мебошад.
Манбаъҳо:
Azzi J, Milford EL, Sayeg MH, Chandraker A. Кранча дар табобати нопурраи хато. Дар: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Лавальзо Ҷ. eds. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухона, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Смит М, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Трансплантатсия Дар: Brunicardi F, Andersen DK, Блейар TR, Dunn DL, Ҳантер JG, Мэтьюс ҶБ, Pollock RE. Садо Ояндасоз Шевзҳои принсипҳои ҷарроҳӣ, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Зарари MJ. Ҳайронии хурд. Дар: Brunicardi F, Andersen DK, Блейар TR, Dunn DL, Ҳантер JG, Мэтьюс ҶБ, Pollock RE. Садо Ояндасоз Шевзҳои принсипҳои ҷарроҳӣ, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Интиқоли навъҳои органикӣ аз 1 январи соли 1988 - 30 июни соли 2016. Шабакаи Юнон барои организми тақсимшуда https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Transplantation sump. Дар: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Лавальзо Ҷ. eds. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухона, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.