Теодор К. Фридман, MD, Ph.D. профессори доруворӣ-UCLA, Шӯъбаи эндокринологӣ, инчунин як тарзи эндокринолог дар таҷрибаи хусусӣ мебошад. Барои маълумоти бештар дар бораи таҷрибаи худ, ба www.goodhormonehealth.com нигаред.
Дар ин мақола, ӯ фикрҳои худро оид ба ташхис ва табобати гипотридамизм шарик мекунад.
Тадқиқоти Hypothyroidism
Hypothyroidism бемории нисбатан маъмул аст.
Ин ба мардон бештар таъсир мерасонад, вале ман яке аз он мардоне ҳастам, Аломатҳои гипотирогенӣ аз хастагӣ, афзоиши вазнинии вазнин, қабз, мушакҳои мушак, дарди дард , ҳисси хунгузаронӣ, норасоии ҳассос, заифиҳо, талафоти мӯй , пӯсти хушк ва вақти реаксияҳои суст. Бисёре аз беморон як гиторикаро (калсийро васеътар) доранд. Гарчанде ки он баҳсҳои зиёдро гирифтааст, ман боварӣ дорам, ки ҳарорати баданаш паст аст, аломати мӯътадили гипотирдо нест.
Пањншавии гипотридамизм бо афзоиши синну сол меафзояд. Ба ибораи дигар, калонсолоне, ки мо ба даст меорем, эҳтимолияти норасоии сипаршавӣ нишон медиҳад. Сабаб дар он аст, ки сабаби асосии гипотиридияи ибтидоӣ ( гипотроидизме, ки дар ғадуди сипаршавӣ баромадааст), Хирмотто Тиродик аст. Ҳашимото- ҳолатҳои мураккаб аст . Микробиҳои шахсии ҷисми ғадуди сипаршакл ҳуҷум карда, онро нобуд месозанд, ки ба hypothyroidism оварда мерасонанд. Тирозгаштаи Hashimoto метавонад ошкоршавии бемориҳои гуногунсоҳаи автокомус гардад ва дар оилаҳо пайдо шавад.
Hypothyroidism низ метавонад сабаби мушкилоти питомарӣ (hypothyroidism center) бошад.
Донистани ҳамаи намудҳои гипотирдоизм муҳим аст, чунки табобати бо ҳероинияи сипаршакл аломатҳо дар беморони гирифтори гипотридамизм беҳтар карда мешавад, вале гумон аст, ки онҳое, ки бо гипотирдоизм надоранд. Дар гипотириди ибтидоӣ, ғадуди сипаршакл, ки дар гардан ҷойгир шудааст, қобилияти вирусҳои Тироз , Т4 ва T3 камтар аст.
Ганс питомежие, ки дар сарлавҳаи ҷойгиршуда ҷойгир шудааст, бо ин норасоӣ бо роҳи тоза кардани ТТ бештар ҷавоб медиҳад. Ҳамин тариқ, дар ҳолатҳои ҳассостарини гипотиридияи ибтидоӣ, сатҳҳои T4 ва T3 муқаррарӣ мебошанд, аммо TSH баланд аст. Дар ҳолатҳои вазнин, дараҷаи T4 ва T3 сатҳ бароварда мешавад. Гарчанде дараҷаи муқаррарии СЗ бисёртар аз 0.5 ва 5 мг / мЛ, арзишҳо дар охири баланди сатҳи муқаррарӣ нодуруст аст. T3 - ҳарду бештар биохимиявӣ нисбат ба Т4 аст, аммо T4 дар муомилот устувортар аст.
Муносибати ман ба ташхис кардани гипотродизм - бо таърихи ҳассос ва физикӣ оғоз меёбад. Сипас, як Endocrinologist бояд дастхати санҷиши калсийро анҷом диҳад, то муайян кунад, ки оё бемор бемор дорад. Тренинги хун, T4 озод, T3 ва антигенҳои зиддимонополистӣ бояд санҷида шаванд. Бемориҳои тири калон ва / ё санҷиши зидди омехтаи зиддимонополӣ зидди TPO ва TSH зиёдтар аз 4.0 mU / mL бояд ҳамчун гипотиридинияи ибтидоӣ баррасӣ шаванд. Бемориҳо бе каллаи каландида ва бе имтиҳони зиддимушакӣ зидди TPO, вале бо ВН зиёдтар аз 7.5 мг / м бояд инчунин ба hypothyroidism асос ёфта бошанд. Бемориҳои бо T4 озод аз 0,9 мг / дЛ ва камтар аз 1.0 mU / mL озод мешаванд, эҳтимол дорад, hypothyroidism марказианд. Бемориҳо бо нишонаҳои гипотридамизм, ки ба ин меъёрҳо ҷавобгӯ нестанд, бояд дар давоми 6 моҳ тамдид карда шаванд.
Табобати гипотроидия
Пас аз он, ки гипотирдоин ташхис дода мешавад, вариантҳои зиёди табобат , аз ҷумла доруҳои синтетикии L-thyroxine (T4) (Synthroid, Ллоксфил ва Unithroid), тайёрии L-triiodothyronine (T3), Cytomel, Synthetic T4 / T3 комбайнҳо (Thyrolar) Тирозаи ҳайвонот (Armor, Naturethroid, Bio-Throid, ва Westhroid). Ҳамаи омодагии L-thyroxine дорои як компонентҳои якхела мебошанд, вале дар якҷоягӣ бо пуркунандаи гуногун ва дорои сифати гуногуни сифатӣ доранд. То ба наздикӣ, Synthroid розигии FDA надошт, вале акнун ҳамаи омодагии L-thyroxine тасдиқномаи FDA доранд.
Тирно ва тайероти карбогидратҳо эҳтимол дорад, ки нисбат ба Тс / Т4 нисбатан баландтар бошанд ва аз ин рӯ, ман аксар вақт аз ин тухмҳо бо T4 пур карда шудаам.
Аксарияти эндокринологҳо барои тайёр кардани пеш аз ҳама шаклҳои гипотиридияҳо тайёрии L-тококсинро истифода мебаранд. Ҳарчанд истифодаи L-токсбокин (T4) нисбат ба L-triiodotyronine (T3) метавонад ҳайратовар бошад, зеро T3 - ҳардуро бештар аз биотивити thyroid, T4 бештар истифода мешавад. Барои он, ки бофтаҳо T4 то T3 -ро барои нигоҳ доштани сатҳи физиологии T3 гузаронанд. Ҳамин тариқ, маъмурияти натиҷаҳои T4 дар bioavailable T3 ва T4. Чуноне, ки T4 аз T3 бештар устувор аст, табобати T4 ҳатто сатҳҳои хуниро медиҳад, дар ҳоле ки табобати T3 ба паси сар кардани дору ва сатҳи пасти пеш аз миқдори навбатии табобат оварда мерасонад. Тирозаи Armour аст, тайёрии камтарин аст. Азбаски сири тиллои сирк ба тири хунрез табдил меёбад, баъзе эндокринологҳо эҳсос мекунанд, ки мавҷудияти витамини баландтарин барои табобати калий вуҷуд дорад, аммо ин нодуруст аст.
Тадқиқоте, ки соли 1999 дар Журналистияи Ҷанубии Британияи Кабир нашр кардааст, пешниҳод кард, ки дар натиҷаи бемории T4 ба табдилоти T3 метавонад дар баъзе беморҳо зарар дида шавад ва гурӯҳҳои интихобшудаи беморон бо ҳам T4 ва T3 муносибат кунанд. Дигар тадқиқотҳое, ки дар маҷаллаи Endocrinology and Metabolism дар соли 2003 нашр шудаанд ( нигаред ба мақолаи имрӯза ) тавсия доданд, ки илова кардани табобати T3 то T4 барои аксари беморони гирифтори гипотиридинализм зарур нест. Ман тавсия медиҳам, ки аксари беморон дар тайёрии T4 оғоз карда шаванд, ки ин нишондиҳандаҳоро дар аксарияти беморон беҳтар мекунад. Ман мефаҳмам, ки аксари беморон Леоксиль ё Unithroid ба Synthroid маъқул мекунанд , аммо ин бо ҳар як табобат тағйир меёбад. Баъд аз табобати ибтидоӣ бо T4, ман миқдори T4-ро то он даме, ки ТУ дар байни 0,5 ва 2 мг / Агар онҳо дар муқоиса бо TSH-ро такмил дода бошанд, пас возҳои пасттарини T3-ро, ки ду ё се маротиба дар як рӯз дода шудаанд, ба Т4 диққат диҳед. Агар беморон бо сатҳи паст T3 хун сар карда, пас ман бештар бо онҳо бо T4 ва T3 муносибат мекунам. Дар бораи T4 табобатӣ T3 , ман санҷиши хунро истифода мебарам, то боварӣ ҳосил кунед, ки T4 ва T3-ро озод дар қатори болоии муқаррарӣ аст. Арзиши TSH аст, одатан дар табобати комбинат боздошта мешавад .
Фоизи тифлон дар Т4 ва Т3 табобат беҳбуд ёфтанд. Барои онҳое, ки беҳбуд наёфтаанд, ман баъзан табобатро бо доруҳои бетартибиҳо, одатан Armor, илова кунед, синтетикӣ T4. Ин омехта зарур аст, чунки тадбирҳои бетартибии бетараф бояд аз Т3 / T4 баландтар бошанд ва бояд бо T4 синтетикӣ ба даст овардани намудҳои оддии ҳарду ҳунарҳо илова карда шаванд. Боз, ман барои T4 ва озод T3 дар намуди болоии муқаррарӣ мақсад дорам. Бемориҳои бо гипотиридияи марказӣ бо ҳар гуна омодагии дастрас барои беморони гирифтори гипотиридияи ибтидоӣ табобат карда мешаванд. Фарқияти он аст, ки табобат бояд бо мақсади ноил шудан ба T4 ва озод T3 дар сатҳи болоии муқаррарӣ назорат карда шавад, зеро TSH бо табобат муносибат мекунад. Беморон бо ҳам hypothyroidism низ дар маркази ва ибтидоӣ низ бояд бо мақсади бо мақсади T4 озод ва озод T3 дар доираи болоии муқаррарӣ. Ман феврали соли 2003 бо гипотероидҳои ибтидоӣ табобат карда будам. Як эндокринологи экспертизаи гилемиамро оҷил кард ва ман ҷарроҳӣ доштам. Арзиши хун дар як ҳафтаи 8 м / mL ва муқовимати зиддимонополистии зиддимонополистӣ нишон дод. Ман як таърихи оилаи қавии Hashimotos Thyroiditis доштам, вале ман хеле хушҳол будам, ки пеш аз табобат то ба ҳадде, ки номаҳрамона будам. Ман ҳоло 150 мм дар як рӯзи лабокил ҳастам, як ХТ 1,9 мм / мл дошта, эҳсос мекунам. Ман як чанд фунтро дар табобати T4 гум кардам ва профили холестеринам беҳтар шуд.
Дар аввал нашршудаи онлайн, 2003