Барқарорсозии ACL як ҷарроҳии ҷарроҳӣест, ки либоси нав барои касе, Пас аз он, ки шахс муайян кард, ки ҷарроҳӣ дошта бошад, онҳо бояд қарор кунанд, ки чӣ гуна ҷарроҳ анҷом дода мешавад. Саволи бештар маъмулии беморон инҳоянд: кадом намуди резиши ACL бояд интихоб кунанд?
Пайвастагии ACL навъи матоъест, ки барои нав кардани ligace нав истифода мешавад .
Барқарорсозии ACL бо якчанд намудҳои фарқгузории гуногун сурат мегирад. Ин вариантҳои маъмултарин аз тиллои пӯст, дандонпизишкӣ, ва бофтаи донор (allograft) иборатанд. Ҳар яке аз ин интихобҳо бартарӣ ва нуқсон доранд.
Таъмир ва барқарорсозӣ
Ҷарроҳии ACL маъмул аст, вале дуруст нест, ки он ҳамчун таъмири ACL номида мешавад. Таъмири он маънои онро дорад, ки шумо метавонед чизеро, ки шикастааст, ислоҳ кунед. Агар ACL тамоман нобуд шуда бошад, ақибнишинии латофат ба якҷоягӣ шифо хоҳад ёфт, ҳатто агар дар охири охурҳо якҷоя карда шаванд.
Чӣ хуб кор кардан, аз байн бурдани дандонҳои ACL ва ligament бо сохтори мухталиф - бо номи резиши ACL номида мешавад. Гардиан як матоъ аст, ки аз як макон ба дигар ҷой кӯчонида шудааст. Вақте ки манбаи рентгенӣ аз ҷисми ҷарроҳӣ аст, он автограмма номида мешавад. Вақте, ки манбаъ аз донор (cadaver) аст, он allograft ном дорад.
Барои кафш кардани ligament grafted ба мавқеи ACL муқаррарӣ, нақбҳо аз устухони гиранда (tibia) ва устухони лоғар (фемур) сохта шудаанд ва герментҳо тавассути ин нақбҳо барои навсозӣ кардани ligace мегузаранд.
Patellar Tendon Autograft
Тендер паталогӣ сохтори қаблии худро, ки kneecap (patella) -ро ба устухони сиёҳ (tibia) пайваст мекунад. Тендерҳои патетӣ аз 25 то 30 мм дар паҳнои тақсим карда мешаванд. Вақте ки пневматикӣ пӯстро интихоб карда мешавад, 1/3 пӯсти патарӣ (тақрибан 9 ё 10 мм) дар якҷоягӣ бо блоки лифофа дар ҷойҳои пайвастшавӣ ба ҷӯйбор ва tibia.
- Афзалиятҳо: Бисёре аз табибон аз равғанҳои пӯсти равшани пошида мепурсанд, зеро он ба осебии ACL монанд аст. Дарозии пӯсти патарӣ дар бораи ҳамон ACL аст, ва охири устухон ба устухон, ки дар он ACL ҷойгир аст, ҷойгир карда мешавад. Ин имкон медиҳад, ки "устухони устухон" шифо ёбад, чизе ки бисёре аз мутахассисон нисбат ба дигар усулҳои шифоёфтаи қавитар истифода мешаванд.
- Вақте ки пневматикӣ пӯсти патарӣ гирифта мешавад, як қисми сина аз ҷилд хориҷ карда мешавад ва тақрибан 1/3 тамоюл хориҷ карда мешавад. Ранги пӯсти пӯст ё пӯсти пӯстро пас аз ин ҷарроҳӣ хатари вуҷуд дорад. Ғайр аз ин, мушкилоти бештар маъмулан баъди ин ҷарроҳӣ дар даруни ҷигар ( дарднокии зону дард ) аст. Дар асл, беморон баъзан мегӯянд, ки онҳо ҳангоми рух надидан, ҳатто солҳои баъди ҷарроҳӣ дард мекунанд.
Hamstring Tendon Autograft
Мусиқаҳои дарунравӣ гурӯҳбандии мушакҳо дар пушти ранги шумо ҳастанд. Вақте ки тенденцияҳо дар ҷарроҳии ACL истифода мешаванд, ду сангҳои ин мушакҳо тоза карда мешаванд ва якҷоя бо эҷоди ACL нав мешаванд. Дар тӯли солҳо методҳои таъмири ин асбобҳо ба ҷои беҳтар карда шуданд.
- Афзалиятҳо: Масъалаи аз ҳама маъмули ACL бо ҷарроҳии пӯсти пневматикӣ дардовар аст. Баъзе аз ин дарди он маълум аст, ки бо ретсепсия ва устухон, ки тоза карда мешаванд. Ин мушкилоте, ки ҳангоми истифода аз линзаи гандум мушкилот нестанд. Нашъунак барои гирифтани ришватхӯрӣ кам аст, ва дард дар ҳолати саривақтӣ ва поёнтар аз он, ба назар мерасад, камтар аст.
- Демократияҳо: Масъалаи аввалиндараҷа бо ин асбобҳо рамзи гиппункт дар нақбҳои устухон аст. Вақте ки пӯсти пӯст истифода бурда мешавад, устухон ба воситаи нақлиёти устухон ("устухони устухон" шифо меёбад). Бо гулҳои гандум, миқдори зиёди вақт барои ришваситонӣ зарур аст. Аз ин рӯ, одамоне, ки бо равғанҳои гандумпӯшӣ аксаран муддати тӯлонӣ муҳофизат мекунанд, дар ҳоле, ки ришват ба ҷои он шифо мебахшад.
Allograft (Донор Дорор)
Allograft бештар маъмулан варзишгарони рекреатсионӣ (нисбат ба варзишгарони рақобатпазир) истифода мешавад, ё бемороне, ки таҷрибаи ACL- ро таъмир мекунанд (ҳангоми барқарорсозии ACL ).
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки allograft (бофтаи донор аз як кадастр) ҳамчун матоъи шахсӣ (автограмма) қавӣ намешавад . Вале барои бисёри беморон, қувваи барқароршудаи ACL-ро барқарор кардан, allograft барои талаботи худ кофӣ аст. Бинобар ин, ин метавонад барои беморон нокофӣ бошад, ки на ба нақша гирифтани иштирок дар бозиҳои томактабӣ (масалан, футбол, баскетбол ва ғ.) Имконпазир аст.
- Афзалиятҳо: Амали ҷарроҳии ACL бо истифода аз allograft имкон медиҳад, ки вақти камшавии вақти корро фароҳам орад, зарурати тоза кардани матоъро ғайриимкон аст, ночизҳои хурдтар ва дардноктар аз ҳолатҳои фавқулодда. Ғайр аз ин, агар ришват ба анҷом нарасад, ҷарроҳии такрорӣ метавонад бо истифода аз пашми патпалӣ ё гравитатсияҳо анҷом дода шавад.
- Демократизҳо: Таърих, ин асбобҳои сифатан паст ва хавфи назарраси интиқоли беморииҳо буданд. Дар наздикӣ, техникаи тайёркунии аллоҷрат ба таври назаррас такмил ёфтааст ва ин нигарониҳо на камтар аз масъалаи. Бо вуҷуди ин, раванди ташхиси лаблабуи (яхкунӣ-хушккунӣ) ҳуҷайраҳои зиндаро мекушад ва қувваи матоъро кам мекунад. Мушкилии мубтало ба беморӣ низ ҳаст . Ҳангоми таҳияи стерилизатсия ва шамолкашӣ ин хатари онро коҳиш дода, онро пурра бартараф намекунад.
Чӣ тавр интихоб кардани ACL-ро интихоб кунед
Бисёр профилактҳо ба намудҳои гуногуни равғанӣ сабабҳои гуногун доранд. Қувват гирифтани тендерҳои патарк ва гравитатсияҳо асосан баробаранд. Ҷавобҳои дуруст нест, ки беҳтарин аст, ҳадди аққал нест, ки дар таҳқиқоти илмӣ исбот карда шудааст.
Қувваи оҳиста-оҳиста-оҳиста каме аз равғанҳои дигар камтар аст, аммо қувваи ҳаракати пӯст ва гинозҳо низ аз қувваи ACL муқаррарӣ доранд. Ҳаҷми поёни он 85% то 95% -и беморон ба ҷарроҳии клиникии устувор баъди ҷарроҳии навсозии ACL.
Сарчашма:
Зарари ACL: Оё ин силсилоро талаб мекунад? Академияи Амрикои Ортерикоӣ, сентябри соли 2009