Дастурҳои тавсиядиҳӣ CD4 Мониторинг метавонад интихоб кунед
Бо баланд бардоштани самаранокии терапевтҳои муосири антиретровирусӣ (ART) , диққат бояд ба истифодаи CD4 ҳисоб карда шавад, зеро он дараҷаи хуби ART мебошад. Мутобиқи дастурҳои аз ҷониби Вазорати тандурустии ИМА (DHHS) аз 1-уми майи соли 2014 додашуда, вазнинии вирус бояд танҳо барои муайян намудани ин истифода бурда шаванд.
Дар ҳоле ки ин метавонад ба баъзе тағйироти назаррас ба назар мерасад, он ду далелҳои муҳимро эътироф мекунад:
- Он як посухи мафҳуми беморро ба ART (ба андозае, ки аз ҷониби CD4 муайян карда шудааст) мумкин аст, ҳатто дар робита бо пешгирии зукоми вирусӣ тағйирёбанда бошад.
- Ин мониторинги CD4 ба таври назаррас ба оне ки чӣ тавр ART дар беморхонаҳо дар терапияи идора карда мешавад.
Пеш аз зеркашии антиретровирусҳои насли нав , барои баъзе табибон тағйироти арифметикӣ, ки танҳо ба натоиҷи натуралии натоиҷи ислоҳоти эмотсионалӣ табдил ёфтааст, хеле маъмул буд. Ин аксар вақт ба қатъшавии барвақтии табобати бемориҳо, аксар вақт новобаста аз назорати назорати вирусӣ (бо андозаи ченаки вирус), ва аксар вақт пеш аз ҳама гуна чунин тағйиротҳо даъват карда шуд.
Ҳангоми таҳияи дастурҳои нав, DHHS ба хулосае омаданд, ки "табобати нодурусти CD4 дар беморхона бо вирусҳои вирусӣ барои тағйир додани реҷаи (антиретровирасӣ) аломат аст". Он ҳамчунин эътироф кард, ки қобилияти барқарор кардани ҷавобҳои иммунии бемор аксар вақт аз ҷониби омилҳое, ки берун аз дастрасии маводи мухаддир васеъ паҳн мешаванд, аз ҷумла, дар оғози табобат, синну сол ва таърихи бемории ВИЧ алоқаманд аст.
Дар беморони гирифтори ин гуна мушкилот, тағйир додани ART дар асоси маҷмӯи CD4 эҳтимолияти зиёдтар аз хавф , афзоиши хавфи муқобилати нашъаманд бо тағир додани режимҳои хеле барвақт ё зуд-зуд.
Мониторинги рақамии CD4
Мувофиқи маълумоти DHHS, ҳисоботи CD4 барои як яке аз се ҳадафи аввал истифода мешавад:
- Барои муайян кардани вақт ҳангоми оғози ART дар шахсе, ки бо ВИЧ мубталои HIV мебошад
- Барои он ки пешгирӣ ва пешгирӣ кардани табобати профилактикӣ барои пешгирӣ намудани пешгирии инфексияи эпидемиологӣ (ОИ)
- Барои арзёбии он, ки оё посухдињии иммунологї ба љараёни ART кофї аст (дар давоми солњои аввали соли терапевт бо афзоиши шумораи CD4 аз рўи миќдори ками CD4, муайян карда мешавад, ки њамин сол то ба сатњи устувор расидан)
Барои беморони навтаъсис ҳанӯз ҳанӯз дар ART вуҷуд надорад, санҷиши CD4 бояд дар вақти ба ғамхорӣ гузоштан ва сипас ҳар 3-6 моҳ пас аз анҷом дода шавад.
Барои бемороне, ки дар онҳо АРТ қайд карда мешавад, санҷиши CD4 бояд баъди се моҳи оғозёбии табобати такрорӣ ва баъд аз 3-6 моҳ такроран такрор карда шавад.
Ниҳоят, барои бемороне, ки на камтар аз ду сол дар ART вуҷуд доштанд ва вазнинии бемории вирусиро нигоҳ доштанд, тавсия дода мешавад,
- Мониторинги CD4 ҳар 12 моҳ барои онҳое, ки CD4 дар байни 300 ва 500 ҳуҷайра / мм ҳисобида мешаванд, ва;
- Мониторинги CD4 барои онҳое, ки бо CD4 ҳисоб карда мешаванд, беш аз 500 ҳуҷайра / м
Баръакс, мониторинги CD4 бояд дар беморон бо барқароршавии вирусӣ барқарор шавад; бемории ВНМО; ё ягон ҳолати дигар ё табобати дигар, ки имконпазирии шумораи CD4-ро кам мекунад.
Мониторинги зергурӯҳҳои дигари лимфистит (масалан, CD8, CD19) дигар тавсия дода намешавад, зеро санҷишҳо ҳам арзишманд ва арзиши аслии клиникиро пешниҳод намекунанд.
Миқёси мониторинги боркашонии вирусӣ
Барои беморони гирифтори ВНМБ, санҷиши вируси Вирус бояд дар вақти ба ғизо ворид шуданаш анҷом дода шавад. Агар он гӯяд, ки ART метавонад бозсозӣ шавад, санҷиши такрорӣ дар баъзе мавридҳо имконпазир аст.
Барои бемороне, ки дар онҳо АРТ қайд карда мешавад, санҷиши вирусии вирус бояд то оғози табобати пешакӣ анҷом дода шавад. Пас аз он, ки пас аз офаридани ART 2 то 4 ҳафта такрор карда шавад, пас аз 4 то 8 ҳафта, то он даме, ки пурраи вирус пурра қатъ карда мешавад.
Барои бемороне, ки ба он витамини сироятнашуда ноил шудан мумкин аст, санҷиш бояд ҳар 3 то 4 моҳ такрор шавад. Агар басомади вирусӣ дар муддати камтар аз ду сол боқӣ монда бошад, санҷиш метавонад ба ҳар шаш моҳ дароз карда шавад.
Манбаъҳо:
Департаменти ИМА оид ба тандурустӣ ва хадамоти инсонӣ (DHHS). " Дастурамал барои истифодаи агентҳои антиретровирус дар вируси норасоии масунияти одамони эпидемия ва наврасон." Bethesda, Мэриленд.