Мушкилии аз ҳад зиёд ташвиши fibrillation atrial аст. Дар fibrillation atrial, atria аз дил самаранок нест, ки ба хун имкон медиҳад, ки дар дохили ин постгоҳҳо.
Дар натиҷа, табассум дар хромос (хун омехта) пайдо мешавад. Дар ниҳоят, таббул дар атрофи мотосикл метавонад мотамдор бошад, яъне, он метавонад аз фуҷур ва аз тариқи рагҳои узвҳо вайрон шавад.
Ҳамеша ҳам, ин embolus дар мағзи сар меистад ва натиҷаи он аст.
Пас, агар шумо флизиатсия дошта бошад, духтуратон бояд хулосаи расмии хатари рагҳои хунгардро анҷом диҳад ва агар хавфи калонтар бошад, шумо бояд ба табобати пешгирии бемориҳои хун табдил ёбад , ва аз ин рӯ, барои пешгирӣ намудани беморӣ.
Муҳофизати хатари шумо
Таҳлили хавфи саратон дар ҳолати норасоии атрофӣ, бо назардошти синну сол, ҷинсӣ ва шароитҳои муайяни тиббӣ, ки шумо метавонед дошта бошед. Аввалан, агар шумо ба бемории калони дилсӯзи дил аломати фрилилатсия дошта бошед, ба шумо лозим аст, ки табобати пешгирии бемориҳои хун ба амал оред, чунки хавфи селро хеле баланд мешавад.
Агар шумо бемории калтаки дил надошта бошед, духтурон эҳтимолан ҳисобкунаки хавфро истифода мебарад, ки ба хулосаи CHA2DS2-VASc номида мешавад, барои хавфи тарангии шумо. Дар одамоне, ки бо fibrillation atrial, баландтарин CHA2DS2-VASc баланд, хатари шиддат баландтар аст.
Сатҳи CHA2DS2-VASc аз сифр то нӯҳ нуқтаҳо ба таври зайл ҳисоб карда мешавад:
- Бемории дилхушӣ = як нуқта
- Хориҷӣ = як нуқта
- Синну сол 75 ё баландтар = ду нуқта
- Диабет = як нуқта
- Қабл аз пеш ё TIA = ду нуқта
- Бемории периферикии арифметикӣ = як нуқта
- Синну сол байни 64 то 74 = як нуқта
- Ҷинсҳои занона = як нуқта
Сатҳи баландтарин дараҷаи CHA2DS2-VASc, хавфи солонаи шадиди баландтар аст. Аз ин рӯ, агар ниқоби шумо сифр бошад, хатари норасоии шумо дар як сол дар як сол аст, ки хеле паст аст. Агар ҳаҷми шумо ду бошад, хавфи солона 2,2 фоизро ташкил медиҳад ва он аз он ҷо зуд ба зудӣ боло меравад. Натиҷаи нӯҳ ҳосили хавфи солонаи 12,2 фоизро ташкил медиҳад. (Бо назардошти он, ки ҳар 100 нафар аз синни 65-сола, ки фалаҷ дар атроф нестанд, тақрибан дар як сол тамоюл доранд.)
Паст кардани хатари саросарӣ
Истифодаи маводи мухаддироти зидди пиёдагард метавонад хатарро кам кунад, ки эболбол аз чапи атроф дар одамоне, ки бо fibrillation atrial вирус меоранд. Бо вуҷуди ин, ин доруҳо ба хатари эпидемияи бузурги хунгузаронӣ, аз он ҷумла вараҷаи вараҷавӣ (хунравӣ дар мағзи сар) мегузаранд. Дар назар дошта шудааст, ки хавфи миёнаи солонаи шадиди норасоии масунияти антикоабанантҳо 0.4 фоизро ташкил медиҳад.
Ин чӣ маъно дорад, ки истифодаи маводи мухаддироти зидди пиёдагард дар ҳолати хавфи шадиди фалаҷ дар организми абрешим аз хавфи саратон аз маводи мухаддир бузургтар аст. Духтурон барои бисёре аз онҳо, ки дар беморони гирифтори фибринисозии ғадуди номаълуми худ, ки ҷудошавии CHA2DS2-VASc сифр доранд, набояд фаромӯш накунанд. Барои ноил шудан ба ду ё баландтар, маводи мухаддир антикоагулан бояд ҳамеша қариб истифода шаванд.
Ва барои дараҷаи як, табобат бояд барои ҳар як беморон инфиродӣ дода шавад.
Дар гузашта, табибон фикр карданд, ки агар онҳо дар " функсионалии рентгенӣ " барои табобати рентгенологӣ муваффақ шаванд (яъне, табобати пешгирӣ кардани флешалпрозиализм ва нигоҳ доштани рентгенӣ). Бо вуҷуди ин, далелҳои клиникӣ то кунун нишон надодаанд, ки терапевт назорати рентгенӣ хатари селро коҳиш медиҳад. Пас, агар шумо ва духтурони шумо барои табобати назоратии ритсено интихоб кунед, шумо бояд барои пешгирӣ кардани варақа, агар қаноатмандии CHA2DS2-VASc-ро баланд бошад.
Кадом маводи мухаддир истифода мебаранд?
Доруҳое, ки дар коҳиш додани хатари шадиди дар флешатнамоии атроф таъсири манфӣ доранд, маводи мухаддир антикоагулан мебошанд.
Ин маводи мухаддир, ки омилҳои норасоии хунро вайрон мекунанд ва бинобар ин ташаккул додани рагҳои хунро пешгирӣ мекунанд. Дар беморон бо fibrillation atrial, антиоагулятсия хатари стресс хеле муҳим аст - тақрибан ду сеюмро коҳиш медиҳад.
То якчанд сол пеш, танҳо маводи мухаддир антикоагулан шифоёти шифобахш, ки дар он ҷо дастрас буданд, warfarin ( Coumadin ), маводи мухаддир, ки витамини Kро водор мекунад (Витамини K барои эффекти бисёр омилҳои норасоии масуният ҷавобгар аст). Камбмидин ба таври ноаён ва аксаран аммо мушкил. Тадқиқоти хунгузаронии давравӣ ва аксар вақт барои чен кардани хунравии хун зарур аст ва танзим кардани вояи КЛМХМ. Ғайр аз ин, маҳдудиятҳои парҳезӣ зарур аст, зеро аксари хӯрока метавонад ба Кадмиин тағйир дода шавад. Агар истеъмоли дуруст ва ё кофӣ тағйир наёбад, хун метавонад «хеле ҳамвор» бошад ё нанӯшад, ва ё метавонад яке аз мушкилоти ҷиддӣ гардад.
Дар тӯли чанд соли охир якчанд мухаддироти зиддитеруристӣ таҳия карда шуданд, ки бо витамини K пешгирӣ карда наметавонанд, аммо ба ҷои бевосита омезиши омилҳои муайяни дилхоҳ. Инҳо маводи мухаддир «рагҳои психологи», ё NOACs номида мешаванд. NOACs, ки ҳоло дар ИМА тасдиқ шудаанд, дар ибтидоӣ (Pradax), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ва edoxaban (Savayba) мебошанд.
Ин ҳама маводи мухаддир ба ҳама КЛДАМ баробар доранд. Онҳо тақсимоти шабонарӯзиро истифода мебаранд, бинобар ин, зарурати санҷиши хун ва зудгузарӣ аз байн меравад. Онҳо маҳдудиятҳои парҳезиро талаб намекунанд. Ва таҳқиқоти клиникӣ ин мухаддирҳои навро нишон доданд, ки ҳадди ақал ҳамчун самаранок ва бехатар будани КЛМДММ.
However, ба НБО, баъзе камбудиҳо вуҷуд дорад. Онҳо аз Клайддина хеле гаронтаранд ва баръакси КЛМДМ (ки мумкин аст, ки бо витамини K баргаштан мумкин аст) зуд душвор аст, агар мушкилоти асосии хунравиро пайдо кунанд. (Истиснои пешакӣ Pradax, як зиддияти зидди ин маводи мухаддир моҳи октябри соли 2015 тасдиқ шудааст).
Аксарияти коршиносон акнун мехоҳанд маводи мухаддирро дар Камбмед дар беморони гирифтори фибринисозии атроф истифода баранд. Бо вуҷуди ин, одамоне ҳастанд, ки Камбмейн ҳанӯз варианти дилхоҳанд. КМЛДМИН, агар шумо КМЛЛЕД аллакай аллакай гирифта шуда бошед ва дар тамоман тамаркуз дошта бошед, ё агар шумо намехоед, ки табобати ду маротиба дар як рӯз (ки барои Pradax ва Eliquis талаб карда мешавад) ё агар шумо метавонед арзиши баланди мухаддироти нав.
Усулҳои механикӣ
Аз сабаби мушкилоте, ки дар рафти мухаддироти зидди микроскопӣ мавҷуданд, кӯшишҳо барои табобати механикӣ барои кӯшиши пешгирии бемориҳо дар беморони гирифтори фалаҷ дар атроф идома доранд. Ин усулҳо ба ҷудошавии ҳуҷайраҳои пӯсти чап (бағоҷи чапи атроф, ки аз инкишофи ҳомилагӣ мондаанд) равона карда шудааст. Он рӯй медиҳад, ки аксарияти кнопкҳое, ки дар чапи атроф дар давоми кунҷии атроф дар экрани рентгенӣ ҷойгиранд.
Стансияи даруни ҳуҷайра аз муомилот бо усулҳои ҷарроҳӣ ё бо илова кардани дастгоҳи махсус ба замима тавассути курта ҷудо карда мешавад. Ҳангоме ки онҳо клиникиро истифода бурданд, ҳар дуи ин методҳо душвориҳои калон доранд ва дар ин ҳолатҳо барои ҳолатҳои махсус ҷудо карда мешаванд.
Натиҷа
Бемории бештар аз тарс аст, ва мутаассифона, маъмултарин, мушкилоти асосии fibrillation atrial. Пас, паст кардани хатари рагҳои хунгард шумо чизи дигаре ҳаст ва духтур бояд хеле ҷиддӣ андешад. Хушбахтона, агар шумо ва духтурони шумо проблемаи мутобиқатонро ба назар гиред - тавақвии хавфи худ ва муносибати муолиҷаро бо назардошти норасоии шумо аз пешгирӣ кардани ин масъала хеле беҳтар карда мешавад.
Манбаъҳо:
Fuster, V, Ryden, LE, Канни, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Fibrillation at Atrium Report of the College of Cardiology / American Heart Association оид ба Роҳнамои таҷрибавӣ ва Ҷамъияти аврупоии клиникӣ барои роҳнамоии таҷрибавӣ (Комиссияи хаттӣ оид ба такмил додани усулҳои 2001 барои идоракунии беморон бо флешидонии ҳарбӣ). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Go AS, Chang Y ва диг. Муқоиса кардани нақшаҳои рентгенсивии хатар барои пешгӯии thromboembolism дар одамоне, ки фибролитҳои ғайрипайвӣ дар организм мебошанд. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.