Ҷойгиршавии анатомияи ғадуди пӯст , ки дар дохили хокимият ва рентген ҷойгир аст, маънои онро дорад, ки urologists қодир нестанд, ки дараҷаи васеъ дар гирди гандумро кам кунанд. Ғайриимкон аст, ки дар фабрикаи ё рентген ягон вариант нест. Мутаассифона, агар рагҳои бемор дар дохили capsule инкишоф ёбанд, на аз байн бурдани атрофи саратон, ҷарроҳӣ маҷбур хоҳад шуд, ки тавассути рагҳои ҷудоӣ аз ғадуд тавассути кандан бурида шавад.
Вақте ки ин ҳодиса рӯй медиҳад, "маржа" ном дорад.
Баъди баргаштан аз марази рагҳои хунгузаронӣ, Баъд аз ҳама, агар саратон пурра бартараф карда натавонад, чаро амалиёт? Ҳақиқат ин аст, ки пеш аз амалиёт дар бораи бемории норасоии масуният ҳамеша доимӣ вуҷуд дорад. Дар вақти амалиёт, бемории микроскопи, ки берун аз prostate берун аст, ба чашми бараҳна дида намешавад. Дар хотир доред, ки санаи пӯсти ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар давраи қаблӣ таҳия шуда буд, вақте ки ҳамаи бодирингҳо ҳамчун ҳаёт таҳдид карда мешуданд ва ҷарроҳӣ ягона имконпазир буд. Баъд аз он, технологияи радиатсионӣ комилан паст буд. Меъёрҳои шифобахш бо радиатсия хеле паст буд ва таъсири заҳрҳои заҳролуд бадтар буданд.
Назорати ҳозиразамоӣ бо 3T бисёр мулоимоти бисёрпазири MRI анҷом дода мешавад, дар ҳоле, ки комил нест, имкон дорад, ки банақшагирии ҷарроҳиро баланд бардорад. Мутаассифона, танҳо як ақаллияти 70 000 мардоне, ки дар давоми ҷарроҳӣ аз ҳар як сол сар кардаанд, аз ҷониби сканер барои банақшагирии ҷарроҳӣ пеш аз анҷом додани амалиёт фоида мебинанд.
Боварӣ дорам, ки ин сиёсат тағйир хоҳад ёфт.
Аз сабаби вазъи анатомиявие, ки дар боло зикр шудааст, дар муқоиса бо миёна дар мақоми бемор дар ҳар ҷо аз 10 то 50 фоизи вақт ҷойгир аст. Якумин марҳилаи мусбии якум баъди ба амал омадани якчанд рӯз ба диққати бемор оварда мешавад. Баъди бартараф кардан, простата дар лаборатория аз тарафи духтуре, ки номи патолог номида мешавад, таҳлил карда мешавад.
Протеатсия барои аввалин арзёбии микроскопӣ омода карда шудааст, ки онро ба як шиша рехта, то ки тамоми қабати болоии ғадуди он фаро гирифта шавад. Сипас ғадуди ғадуди сипаршакл ба минтақаҳои лоғаршударо бо диққати махсус ба соҳили ғадуд, ки дар он ҷо вуҷуд дорад, пардохт мекунад. Психолог бо диққати махсус ба канори ғадуди зери таъсири он дар зери микроскоп диққати махсус медиҳад. Агар барангезанда «барҳам диҳед» дар муқобили майдони киштшуда, яъне мӯйҳои ҷарроҳии вараҷа дар давоми амалиёт, ки дар натиҷаи дар бадани бадан ҷойгиркардашуда рух медиҳад, ишора мекунад.
Ҳосилнокии мусбӣ метавонад вобаста ба баланди Gleason ва ҳадди аққалҳои мусбӣ бештар ё камтар бошад. Дар тамоми нуқтаи назар, хатари миёнаи бемории оянда дар мардон бо мароқаҳои мусбӣ тақрибан 50 фоизро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, вақте ки холҳои Gleason баландтар аст ё агар мароқаҳои мусбӣ васеъ бошанд, хатари ояндаи оянда 100 фоизро ташкил медиҳад.
Муносибати минбаъда Вақте ки мароҳилҳои мусбӣ доранд
Қарор дар бораи табобати минбаъда баъд аз ҷарроҳӣ, вақте ки мароқаҳои мусбӣ метавонанд душвор бошанд. Яке аз имкониятҳо ин аст, Ин усули хеле ҷолиб аст, вақте ки холҳои Gleason пасттар ва камтар паҳншавии мусбати мусбӣ вуҷуд дорад.
Мардоне, ки дар риштаи шикаста мемонанд, метавонанд аз таъсири радиоактивии алоқаманд бо радиатсия ба таври комил канорагирӣ кунанд. Ҳамчунин, дар ин давра технологияи пешрафтаи пешрафта, мардоне, ки дар давоми солҳои солҳои зиёдтарини РРА дар роҳ меистанд, метавонанд бифаҳманд, ки дар давраи беҳтарини терапакт, ки заҳролудтар ва самараноктар аст.
Барои мардоне, ки назоратро назорат мекунанд, назорат аз болои PSA бояд бо технологияи ultrasensitive анҷом дода шавад. Сипас, агар PSA баланд шавад, табобат метавонад дар марҳилаи хеле пештар оғоз шавад, вақте ки PSA ҳанӯз ҳам камтар аз 0.1 мебошад. Вақте, ки табобат дар сатҳи пасттарини PSA оғоз меёбад, сатҳҳои табобат хубтар аст.
Вақте ки маросимҳои ҷарроҳӣ мусбат аст, якчанд таҳқиқот нишон медиҳанд, ки радиоактивии зуд ба фосфатҳои протеин ба пастшавии сатҳи изолятсия коҳиш дода мешаванд ва метавонад каме беҳтаршавии сатҳи зиндамонии даҳсоларо беҳтар созад. Бо вуҷуди ин, танҳо аз 50% -и мардон бозгаштан, мунтазир будани далелҳои афзоиши PSA то оғози радиатсия метавонад алтернативаи оқилона бошад. Умуман, раванди мониторинг аз тафтиши PSA ҳар 3 моҳ иборат аст. Радиатсия оғоз меёбад, агар PSA баландтар аз 0.1 ва 0.2 бошад.
Радиатсия табобати бештар маъмул барои идоракунии такрори маҳаллӣ пас аз ҷарроҳӣ аст. Дар ҳоле, ки радиатсия аксаран таъсирбахш аст, имконияти микроскопи микроскопазҳои берун аз фосфатҳои пӯсти дигар дар организм бояд баррасӣ карда шаванд. Радиатсия ба фоссес танҳо нахоҳад буд, агар беморӣ паҳн шавад. Мутаассифона, қарори ниҳоӣ дар бораи ҳузури ё набудани metastasis microscopic ҳеҷ гоҳ муайян карда наметавонад. Ҳеҷ технологияи беморӣ микроскопи доимӣ бо 100 дақиқаи дақиқро ошкор мекунад.
Мутаассифона, мутахассисони ботаҷриба таҷриба омӯхтаанд, ки метасрасҳои микроскопӣ эҳтимолияти зиёдтар доранд, вақте ки баллҳои Gleason баланд аст ва вақте ки ҷарроҳиҳои ҷарроҳии мусбӣ васеътар мешавад. Дар ин ҳолатҳо, майдони радиатсионӣ бояд барои пӯшидани лимфҳои лифофа васеъ карда шавад. Табобати гометикӣ бо Lupron низ тавсия дода мешавад.
Муносибатҳои бисёрҷониба
Мониторинги рагҳои психотропӣ бе муолиҷаи фаврӣ барои мардон, ки дорои мартабаҳои мусбӣ мебошанд, мувофиқ нестанд. Муносибатҳои якҷоя одатан маънои онро доранд, ки саратон аввалин ва калонтар аст. Барномаи мониторинг дар ин ҳолат беасос аст, зеро рентгенҳои решавӣ қариб дар ҳар лаҳза эҳё хоҳанд шуд. Тоза кардани муолиҷа танҳо ба рутбаи калонсолон имкон медиҳад, ки ба воя мерасанд ва паҳн мешаванд.
Мардоне, ки баъди ҷарроҳӣ чандин мусоҳибаҳои мусбӣ бояд бо роҳи муносибати муолиҷаи мултимодиявӣ идора карда шаванд, ки радиатсия, табобати ҳомиладор ва эҳтимолан ҳатто химиотерапияро дарбар мегирад. Асосан, он вақт кӯшиш ба харҷ медиҳад, ки тазриқӣ ва кӯшиши ниҳоӣ барои табобати беморӣ. Дар байни мутахассисоне, ки протоколи дақиқи тавсия дода мешавад, тағйироти назаррас вуҷуд дорад. Аммо дар маҷмӯъ, барномаҳои табобатӣ ба тарзи хатарнок, бемориҳои нав ошкоргардида (зер нигаред) ба назар гиранд. Барномањои тањќиќотї инчунин ба илова намудани њавоњои пурќувваттаре, ки ба монанди Xtandi ё Zytiga ё илова намудани 4 то 6 даврањои химиёте, ки бо Такотере мушоњида мешаванд, назар меандозанд, ки суръати табобат минбаъд бењтар карда шавад.
Ин як идеяест, ки якчанд моҳ пас аз амалиёт пеш аз оғози табобат интизор шавед. Ин ба баъзе вақт шифо мебахшад ва умедворем, ки барқарорсозии назорати пешобӣ пеш аз оғози табобат имкон медиҳад. Сатҳи минбаъда, бо умеде, ки функсияи электрикӣ давом меёбад, раванде, ки то ду сол талаб карда мешавад, одатан оқилона нест. Тасаввур кардан душвор нест, ки терапияи ҳомиладор бо Lupron ва Casodex барои 12-18 моҳ давом мекунад. Машварат бо таҷрибаи радиатсионалии таҷрибаи радиатсионӣ, ки яке аз онҳо бо табобати лимфҳои лентаҳои таҷрибавӣ таҷрибаи ҳамаҷониба дорад, низ ба даст омадааст.
Маслиҳатҳои оддии мардон бо мулоиматҳои зиёди мусбат аст, ки оғоз кардани табобати радиатсионӣ, ки дар фосфати протеин ва лимфҳои лемфолити релеф равона шудаанд. Ноутбаҳои пӯсти аввал ба ҷойи садамае, ки ба паҳншавии он мерезанд, мебошанд. Радиатсия тақрибан 60 рӯз пас аз оғози Лупром ва Casodex оғоз меёбад. (Хлмонер терапия бо якчанд таъсироти потенсиалии алоқаманд алоқаманд аст, ки баъзеҳо метавонанд бо доруҳо, парҳезӣ ва машқҳо кам карда шаванд.) Ман ҳамаи мардонро ҳангоми баррасии мақолае, ки дар ин мавзӯъ навиштаам, пешниҳод менамоям.
Баъди ба итмом расонидани радиатсия ва табобати ҳарду, назорати доимӣ зарур аст. Сатҳи санҷишҳо ва PSA ҳар се моҳ дар давоми ду сол, баъд аз ҳар як шаш моҳ дар се соли оянда назорат мешаванд. Мониторинги санҷиш метавонад як маротиба сатҳи мӯътадилро барқарор кунад. Ҳамаи мардоне, ки радиатсия доранд, ҳатто онҳое, ки шифо ёфтаанд, ба мониторинги солонаи давомнокиашон аз сабаби хавфи эпидемияи шадиди эпидемияи шадиди рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои рагҳои ранга ё рентгенӣ заруранд. Дар ҳоле, ки ин навъи вирусҳо каманд, барвақти ошкоркунӣ ба табобати камтар, заҳролудтар таъсир мерасонад.