Ошноӣ ба тамоюли баръакс метавонад ба 425,000 фавт оварда расонад
Дар давоми 10 соли охир, мақомоти ҳифзи ҳуқуқ дар саросари интиқоли маводи мухаддир дар бораи доруҳои мухталифи HIV барои одамоне, ки дар саросари ҷаҳон зиндагӣ мекунанд, ба дастовардҳои назаррас ноил шуданд. Мутобиқи Барномаи муштараки СММ оид ба ВИЧ / СПИД (UNAIDS), дар охири соли 2017, терапияи табобати антиретровирус ба 21 миллион нафар расид, ки аз соли 2003 то ба ҳол шумораи гирифторони бемории ВИЧ вобаста ба зӯрозмоӣ 43 фоиз коҳиш ёфтааст.
Бо вуҷуди он ки UNAIDS ва дигар мақомоти саломатӣ дар саросари ҷаҳон аз соли 2030 ба паҳншавии эпидемия табдил меёбанд, тамоюлҳои нохуш ба таҳдидҳои ин зӯроварӣ таҳдид мекунанд: афзоиши бемориҳои мухаддироти мухаддироти мухаддиротӣ, пеш аз он, ки олимон каме ақидаанд.
Ин мушкилотест, ки на танҳо ба кишварҳои дорои захираҳои маҳдуд (балки дар Африқо, ки бори андозаи бузургтарини сироятҳои ВИЧ дорад), балки кишварҳои дорои дараҷаи баланди даромад, ки суръати муқовимати интиқолшуда ба болоравии онҳо таъсир мерасонанд.
Сабабҳои ВИЧ бемориҳои мухталифи ВНМО
Натиҷаҳои муқовимати мухаддир - падидаест, ки дар дигар ҳолатҳои тиббӣ, мисли бемории сил (TB) ва сироятҳои статистикӣ , ки дар он инфиродӣ мубталои бемориҳои мухталифи маводи мухаддир нест, ҷавобгар нест. Дар баъзе ҳолатҳо, муқовим метавонад аз ҳад зиёд, аз қабили бо силсилаи васеъи бемории сил (XDR TB) дар қисмҳои Африқои Ҷанубӣ, ки дар он сатҳҳои фавти модарон ва баъзе имкониятҳои табобати мухаддир каманд.
Мисли дигар шаклҳои муқовимати пайдошавии ВИЧ-протоколҳои мухаддир ба ВНМО асосан ба шахс имконият намедиҳад, ки доруҳои худро мунтазам ё ба таври дастаҷамъӣ гузаранд.
Вақте ки дуруст аст, маводи мухаддир фаолияти вирусиро ба маҳаллие, ки ВНМО «беморӣ» ҳисобида мешавад, боздошта мешавад. Фаъолияти вирус метавонад ба сатҳи сатҳе, ки тавлиди маводи мухаддир тобовар бошад, на танҳо инкишоф ёфта, инкишоф диҳад.
Бо гузашти вақт, ба сабаби норасоии табобат рӯ ба рӯ мешавад ва шахсе, ки ба доруҳо бештар ва бештар дастрас аст, mutations иловагӣ метавонад инкишоф ёбад, биноеро,
Агар ин шахси дигар ба сироят табдил ёбад, муқовимати бисёрвазифа мегузарад, минбаъд ба аҳолӣ тавассути шабакаҳои ҷинсӣ ё истифодаи маводи мухаддир истифода мебарад .
Миқёси бӯҳрон
Тибқи маълумоти Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурустӣ (ТУТ), ки аз 12,000 клиникаи 59 дар 59 кишвари ҷаҳон маълумот гирифтааст, дар муқоиса бо 20 фоизи аҳолӣ ба табобати антиретровирусӣ бе муолиҷа аз як сол ҷудо карда шуд. Аз онҳое, ки дар таркибашон монданд, дар ҳоле, ки 73 фоизи аҳолиро ба таври мунтазам паҳн мекунанд, дар ҳоле, ки тақрибан як дар се хатогӣ ба муваффақияти вирусии вирусии муваффақонаи муваффақияти табобат муваффақ нашудааст.
Ин сатҳи вирусҳо дар дохили аҳолӣ эҳтимолияти муқовимати бисёрпешагиро афзоиш медиҳад, махсусан дар кишварҳое, ки популятсияҳои баланд доранд, ки беш аз як нафар дар панҷ нафар мубталои он мебошанд. Мушкилии вазъият аксаран захираҳои маводи мухаддири маводи мухаддир аст, ки беморонро бе доруҳои маъмулӣ тарк мекунанд ва тақрибан 36% клиникҳо дар ҷаҳон таҳия мекунанд.
Ҳатто дар кишварҳое, мисли ИМА, нишондиҳандаи баланди вируси норасоии масунияти (20 фоиз) ва сатҳи пасти пӯшидани беморон (40 фоиз) ба сатҳи ҳамаҷонибаи вирусҳо (28 фоиз) тарҷума шудааст.
"Имкони" Равишҳои зиёди маводи мухаддир боиси нигарониҳо мегардад
Омӯзиши 2016 аз Коллеҷи Донишгоҳи Лондон (UCL) боиси нигаронии ҷиддии олимон гардид, ки аз он, ки рушди муқовимати бисёрвазифа метавонад бештари дастовардҳои дар мубориза бар зидди ҷаҳонӣ бар зидди ВНМО боздошташударо тағйир диҳад.
Дар тадқиқоти онҳо, олимони UCL таҳқиқоти бозгардонидашудаи 712 нафаре, ки дар муддати солҳои 2003 ва 2013 терапияи табобати доруворӣ гирифтаанд ва дар табобати якум табобат накардаанд.
Аз инҳо 115 нафар беморон (16%) бемории ВНМО бо муқовимати муқовимати муқовимати зиддимонополӣ, намуди марбут ба маводи нашъаовари насли нав, мисли AZT ва 3TC буданд. Бешубҳа, 80% ин беморон ба даҳҳо нафар муқовимат карданд, ки маводи мухаддирро ба вуҷуд меоваранд.
Ин бисёр шадид дар ҷомеаи тадқиқотӣ буд, ки ин намуди муқовимати бисёрвазифии мухаддирро ба назар гирифтанд, агар имконнопазир бошанд.
Дар ҳоле, ки чанде маълум шуд, ки суръати даҳшати коркарди 10-дақиқа афзоиш ёфтааст - аз 20% дар Аврупо ва ИМА ба беш аз 50 дар қисмҳои Африқо - бисёриҳо боварӣ доштанд, ки ин ду навъи mutations тобоваранд.
Агар тамоюл идома дорад, аксар вақт гумонбар мешавад, ки оқибатҳои он метавонад бузург бошад. Баъзе таҳқиқот пешниҳод карданд, ки бемории норасоии маводи мухаддир ба ВНМО дар давоми панҷ соли оянда 425,000 фавтида ва 300 000 сироятҳои навро зиёд карда метавонанд.
Дар айни замон, зиёда аз 10 фоизи одамони саратони табобати ВНМО дар Африка ва Африқо ба доруҳои аввалин тобовар мебошанд, дар ҳоле, ки 40 фоизи онҳо муқовимати монандро ба табиби дуюм ва табобати минбаъда доранд. Ҷамъоварии ҳосилнокии даҳофовир ва симметрӣ танҳо масъалаи танҳо тавассути як ё ду мухаддир маҳдуд кардани ҳисси одам, балки тамоми намудҳои маводи мухаддирро маҳдуд месозад.
Тренингро бозмедорад
Дар ҳоле, ки тавсеаи табобати ВНМО дар асоси Стратегияи 90- 90-90-и Стратегияи Миллии СММ барои хотима додани эпидемия зарур аст, эҳтиёҷоти мо ба сармоягузорӣ дар технологияҳо ва муайян кардани ҳалли мушкилоти монеаҳое, ки ба монеаҳои инфиродӣ асос ёфтаанд риоя кардан. Ин як огоҳӣ аз тарафи масъулон дар ТУТ, ки қайд мекунад, ки бе восита барои нигоҳ доштани нигоҳубини бемор дар нигоҳубини кӯдакон, вусъат додани босуръати барномаҳои маводи мухаддир ҳеҷ гоҳ барои эпидемия мавҷуд нест.
Яке аз инҳо умедворанд, ки нармафзори таҷрибавӣ, ки табибони ҷудошудаи табобатӣ номида шудаанд, дар моҳи феврали соли 2015 аз ҷониби Идоракунии доруворӣ ва маводи дорувории ИМА ба даст оварда шудааст. Маҳсулоте, ки ВИЧ дорад, ба вируси ҳуҷайра пешгирӣ карда, озмоишҳои тобовар дар озмоишҳои инсонӣ. Дар ҳоле, ки ҳанӯз аз ҷониби ФФТ иҷозатнома нагирифтааст, мақоми пешрафт ба таври анъанавӣ аз ҳар як аз шаш моҳ то як сол ба таври ройгон дастрас аст.
Баъзе таҳқиқот инчунин пешниҳод карданд, ки навъи нави tenofovir (tenofovir AF) номида шавад, ки муқовимати муқовимати бо номи «калонсолон» -и маводи мухаддир (унвонови DF) номида шавад.
Аз нуқтаи назари инфиродӣ, пешгирӣ аз пешгирии паҳншавии минбаъдаи муқовиматҳои мухталифи мухаддир муҳим аст. Он барои баланд бардоштани сатњи баланди муолиљаи табобатї барои одамоне, ки бо ВНМО зиндагї мекунанд ва стратегияи паст кардани зарарро барои пешгирии вирус ва вируси вируси норасоии масуният талаб мекунанд, талаб мекунад.
> Манбаъҳо:
> Грегсон, Ҷ .; Калий, П .; Маркони, В .; ва диг. "Омили муқовимати зидди маводи мухаддир аз HIV-1 ба муқовиматҳои симиминӣ пас аз ноамнии яквақтаина бо як антогуни антиногенӣ ва nevirapine ё efavirenz дар Африқои зериобии Африқо: як тадқиқоти бисёре аз марказҳои резолютерӣ." Лансетҳои сироятӣ. 30 ноябри соли 2016; S1473-3099 (16) 30469-8.
> Гурӯҳи омӯзиши TenoRes. "Эпидемиологияи глобалии муқовимати нашъаманд пас аз бемории ВНМО, пеш аз бемории ВИЧ-1 тавсия карда мешавад: як омили иктишофи герметикӣ." Лансетҳои сироятӣ. 28 январи соли 2016; онлайн чоп карда мешавад.