Табобати тиббӣ ва ҷарроҳӣ барои баланд бардоштани ҳаво
Вақте ки фишор дар қуттиҳо ба вуҷуд меояд, аз сабаби варам, вирус , варидор ё дигар мушкилот, фишори немисҳои мағзи сар ба зарари доимӣ оварда мерасонад. Фурӯши ҷинсӣ (ICP) ба ҳолати фавқулоддаи неврологӣ ҳамчун санҷида шуда, бояд ҳарчи зудтар ҳал карда шавад.
Тафтиши баландтарин ICP
Роҳи аввалине, ки ба протсесси ICP-и баланд машғул аст, диққат ба нишонаҳои шахсӣ мебошад.
Нишонаи фишор, дарди сар , ё тағир додан дар фикр метавонад ҳама нишон диҳад, ки фишори intracranial каси хеле баланд аст. Умуман, ҳангоми нишондоди аломатҳо аломатҳо бадтар аст.
Баъзан, дар сурате, ки шахс ҳушдор медиҳад, ки дар он ҳолат дигар нишондиҳандаҳо заруранд. Фоносос , ки дар он ҷо духтур назар ба рӯяш чашм мепӯшад ва ҳангоми нуридани нури равшан, метавонад тағйироти дар санҷиши оптикӣ бо сабаби баланд будани ICP нишон диҳад. Ҳарчанд ин тағйиротҳо ҳаргиз фавран ба вуқӯъ мепайвандад, пас, баъзан баъзан усулҳои дигари таҳқиқи фанҳои дохилиро талаб мекунанд, агар духтурон шубҳа дошта бошанд, ки фишори дохилӣ метавонад ба вуқӯъ меомад.
Яке аз усулҳои боэътимод оид ба андозагирии ICP ин аст, ки мониторро дар зери сарлавҳа ҷойгир кунед. Ин ба манфиати иловагї метавонад тавонад, ки чорањои муттањидкуниро якбора ба таври муттасил гирад, то ин ки таѓйирёбии ICP метавонад таѓйир дода шавад. Ин ҳолат махсусан дар ҳолатҳое, ки яке аз пешгӯии ТБ-ҳоро бадтар мекунад, ба монанди шамол аз паси ҷарроҳӣ .
Бо вуҷуди ин, ин гуна мониторинг як раванди invasive аст. Ҳангоме ки онҳо одатан бехатар ҳастанд, ин мониторҳо метавонанд ба сироят ё хунравӣ оварда расанд. Онҳо танҳо вақте ки барои мониторинги наздикии ICP зарурати равшан дорад, ҷойгир аст.
Идоракунии тиббии ПКХ-и баланд
Вақте ки неврологҳо эҳсос мекунанд, ки ICP баланд аст, барои паст кардани он фишорҳо тадбирҳо андешида мешаванд.
Асосан се қисм ба фосилаи байни intracranial дар зери сарлавҳа вуҷуд дорад: хун, мағзи атмосфера ва вируси норасоии масунияти (CSF) . Агар фишор муҳайё карда шавад, коҳиш додани ҳаҷми хун ё CSF метавонад барои мағзи сар ва шикастани доимӣ ҷойгир шавад.
Ҳаҷмии CSF бо паст кардани истеҳсоли он дар дохили ҳуҷайраҳои майна коҳиш дода мешавад. Баъзе доруҳо монанди acetazolamide метавонанд дар истеҳсолоти КАС ва паст будани сатҳи ICP паст карда шаванд. Бо вуҷуди ин, қувваи ин таъсир хеле қавӣ нест, ва acetazolamide дорои таъсири тарафҳо ба монанди тағйир додани кислотаи хун аст.
Ҳаҷмҳои хун дар мағзи сар метавонад аз рӯи сар додани сарлавҳа то ба ташвиқ кардани рагҳои сари сар ба хун фавран ба хун баргарданд. Агар бемор ба таври автоматикӣ ( тубувоки нафаскашӣ) дошта бошад, суръати нафаскашӣ метавонад ба тағйирёбии кислотаҳо хун хунук шавад. Ин метавонад асабониятро дар мағзи сар коҳиш диҳад, коҳиш додани ҷараёни хунро таъмин намояд ва мағзи каме бештар ҷой диҳед - аммо ин танҳо як ҳалли муаммо дар беҳтарин аст.
Баъзан мағзи сар омезиш аз меъда, ки дар он моеъҳои хун аз хунравии хун ва ба матои мижнӣ мегузаранд. Баъзе субтратсияҳо монанди mannitol, ё ҳатто шӯранд, метавонанд аз ин мағзи сарчашма ба садамаҳои хун баргардад, ки он боиси кам шудани зарар мегардад.
Стеробҳо ба монанди dexamethasone низ метавонад ба паст кардани шадидан мағзи сар кӯмак кунад.
Идораи муолиҷаи ICP
Вақте, ки идоракунии тиббӣ кофӣ набошад, баъзан чораҳое, ки аз ҳад зиёд ба назар мерасад, ба монанди ҷарроҳӣ даъват мешаванд.
Агар мағзи саре, ки дар дохили қишлоқе, ки дар он ҷо мавҷуд нест, ба монанди фалаҷ ё варам, фишор ё мушкилотро бартараф кардан мумкин аст. Дар ҳолатҳои дигар, ин ғайриимкон аст, зеро хавфи ҷарроҳӣ хеле калон аст ё аз сабаби мушкилӣ осон нест.
Масалан, агар мушкилоти асосӣ ин аст, ки мағзи сар бо илтиҳоби дабдабанок аст, он намефаҳмам, ки танҳо як қисми худи майнаи худро тоза кунед.
Дар ин ҳолат, якчанд ҳуҷра бояд бо мақсади фароҳам овардани ҳуҷра барои дабдаба омода карда шавад.
Ғайр аз доруҳо ба монанди acetazolamide, CSF метавонад тавассути рахти холӣ аз он хориҷ карда шавад. Ин аст, ки як лӯнда ба велосипедҳои мағзи сар гузошта, то ки CSF холӣ кунад. Агар мониторинги ICP аллакай гузошта шуда бошад, CSF метавонад аз ин монитор пажмурда шавад, то фишорро дар як макони муайян нигоҳ дорад.
Бо вуҷуди ин, ба штабиҳо таъсири бад мерасонанд. Илова бар хавфҳои сироят ва хунравӣ, ки аз ворид кардани чизе ба ҷисм ба вуҷуд меояд, низ хатар дорад, ки CSF аз ҳад зиёд аз ҷойҳои нодуруст гирифта мешавад, ки ба фишори фишор, ки ба фишор оварда мерасонад, ҳаракат мекунад. ба он ҷое, ки он мол нест.
Табобати дигар имконпазир аст, ки мағзи сарро васеътар гардонад. Духтурон ин корро ба воситаи cranectomy иҷро мекунанд, ки дар он қисман ковокӣ барои фароҳам овардани имкон барои ҳуҷраи бештар барои мағзи сар гусел карда мешавад.
Дар ҳоле, ки қисми таркибии ковокӣ бартараф карда шудааст, матоъе, ки дар гирду атрофи он ақрабо аст, то ҳол барои пешгирии сирояти ҳаракати бемадор ва тоза нигоҳ дошта мешавад. Гарчанде ки сироятҳо ва дигар омилҳо метавонанд омезиш ёбанд, дар вақти эволюционӣ даъват кардан мумкин аст, якчанд вариантҳои дигар мавҷуданд. Ҷараёни генетикӣ як ҷарроҳии ҷиддӣ бо баъзе хатарҳои ҷиддӣ аст, аммо он метавонад дар ҳолатҳои вазнин муфид бошад.
Манбаъҳо:
Allan, H., et al. Нексиологӣ ва нейрохирургии неврологӣ, чорумин нашрия, Липпит Смит Вилкинс, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Принсипҳои Харрисон дар дохили дорухонаҳо. 16-уми э. 2005.