Интизорӣ, химияи табобат, Monoclonal Antibodies, or Transplant Cells for CLL
Беҳтарин табобати бемориҳои лимфенти музмини клиникӣ (CLL) кадом аст?
Тафсири Ллотемий Лемфосит (КЛЛ)
Агар шумо бо нишонаҳо ва омилҳои хавф барои CLL шинос шавед ва аз ташхис ва ташхиси КЛЛ гузаштед, шумо шояд қадами оянда тайёр бошед. Баъд аз ҳама, шумо фаровонӣ дар бораи табобати гуногуне, ки барои саратон доранд, мешунавед.
Мутаассифона, дар ин лаҳза терапия нест, ки барои табобати лимфенси музмини клиникӣ (CLL) шомил мешавад. Аммо ҳатто бе беморӣ, баъзе одамон метавонанд барои солҳо ва ҳатто даҳсолаҳо бо бемории зиндагӣ зиндагӣ кунанд. Дар айни замон, табобат ба расонидани кӯмак ба беморон аз нишонаҳои худ, бо умеде, ки сифати хуби ҳаёт ва ришвахӯрии дарозро таъмин мекунад.
Watch ва мунтазир бошед
Бемороне, ки ягон бемории CLL, аз қабили шабақаҳои шабона, ҷарроҳӣ, талафоти вазнаш, камхунӣ (кам кардани шумораи ками ҳуҷайраҳои хунравии сурх,) trombocytopenia (платформаҳои паст) ё сироятҳои шадид надоранд, эҳтимол аз табобат манфиатдор нестанд. Тибқи ин марҳила дар бемориҳо шумо ҳаёти худро дароз нахоҳед кард, ва он тамоюли лакерии шуморо паст намекунад. Аз ин рӯ, муносибати «бедор ва сабук» аксаран гирифта мешаванд. Дар ҳолати интизорӣ ва мунтазам, шумо аз ҷониби як гематолог ё вирусшиносӣ пайравӣ карда метавонед ва ба шумо зарур аст, ки кор ба хун дошта бошад ва мутахассиси шумо аз 6 то 12 моҳ дида шавад.
Дар байни боздидҳо, шумо бояд диққат дихед, ки нишонаҳое, ки саратонатон метавонад пешрафт кунад. Шумо метавонед бинед:
- Бемор дар рахнҳои лимфии худ
- Бемории дарднок ё дарди он
- Нишонҳои камхунӣ, ба монанди пӯсти пӯст ва ҳисси хеле хаста шудан
- Вирусҳои зудтаъсир ё сироятие, ки танҳо нест мешаванд
- Масъалаҳои канализатсия ё бензини осон
Бисёре аз беморон метавонанд дар соат боқӣ мемонанд ва солҳои дароз интизоранд, ки табобати КЛЛ-ро талаб кунанд . Ин хеле душвор аст, ки шумо фаҳмед, ки шумо бар зидди бемории саратон, пеш аз он ки шумо муносибати бадтарро интизор шавед. Шумо метавонед фикр кунед, ки шумо мехоҳед, ки бо баркаи лакумия мубориза баред!
Дар ҳоле ки он метавонад сабр бошад, хеле муҳим аст, ки шумо фаҳмед, ки соат ва интизорӣ стандартест, ки CLL ягон аломат нишон медиҳад. Таҳлили ин нуқтаи назар барои оғози табобат пеш аз ҳама фоида намерасонад.
Chemotherapy
Дар тӯли солҳои дароз, химия (дорусозӣ) бо Лукеран (chlorambucil) стандарти табобати КЛЛ ҳангоми бемории саратон оғоз ёфт. Гарчанде ки аксари беморон дар ин тарбияи хуб хуб кор карданд, он аксуламали пурра (CR) -ро бисёр вақт пешкаш намекард. Дар ин рӯзҳо, хлорамбукил танҳо дар беморон истифода бурда мешавад, ки дар онҳо проблемаҳои дигари саломатӣ доранд, ки онҳоро аз гирифтани қобилияти заҳролудшавӣ, заҳролудшавии зиёди кимиёвӣ пешгирӣ мекунанд.
Бештар, Фитрат (флорагарабин) химиотерапия дар табобати беморӣ, инчунин бозгашти CLL зоҳир карда шуд. Он дар муқоиса бо хлорамукил баландтар аст, аммо дар муқоиса бо хлорокукил баландшавии нархҳо (PFS) , беҳтар аст, аммо ҳанӯз ҳам дар зиндамонӣ (OS) ҳангоми истифодаи танҳо фоида намоиш дода нашудааст.
Дигар маводи мухаддир аз як оила, Nipent (pentostatin,) низ ҳамчун қисми терапияи КЛЛ истифода шудааст.
Такмили воқеии табобати CLL рух дод, вақте ки Cytokan (cyclophosphamide) бо тарбияи флюрарабин ҳамроҳ карда шуд. Бо истифода аз ин низом ("FC" ё "Flu / Cy"), посухдихии муолиҷа ҳамчун CR, PFS ва OS-ро тасдиқ карданд. Ҳангоми якҷоя кардани ин ду маводи мухаддир якҷоя бо заҳролудӣ афзоиш пайдо мешавад, он ба баланд шудани бемориҳои шадид зарар намерасонад.
Monoclonal Antibodies
Натиҷаҳо дар терапияи КЛЛ бо илова намудани усули муолиҷавии антибиотик беҳтар шудаанд.
Микроэлементҳои монополия асосан антибиотикҳои сунъӣ мебошанд, ки бар зидди бемории саратон зарар мебинанд. Дар ҳоле, ки шумо системаҳои иммунӣ ба витаминҳои бактерия ё вируси сафедаҳои ғайримуқаррариро намефаҳмонед, ин маводи мухаддир «эътироф мекунанд» нишондиҳандаҳои номатлуб дар рӯи ҳуҷайраҳои саратон мебошанд. Илова кардани антиоди монохона Rituxan (rituximab) ба протокол (протоколи FCR) ба одамоне, ки КЛЛ ба миқдори 90% ва 96% ва дар 50% 70% 70% -ро ташкил медиҳанд.
Дигар монополи моноклон, Campath (alemtuzumab) аз ҷониби Идораи дорувории хӯрока ва дорандаи ИМА (FDA) барои истифода дар табобати CLL тасдиқ карда шуд. Он ба сӯи диаметри диаметри гуногуни "antigen" муқоиса карда шудааст, ки аз rituximab иборат аст ва мумкин аст, ки худаш ё дар якҷоягӣ бо химотерапия истифода бурда шавад.
Беморхонаи сина
Дар сурати дигар намуди каналҳои хунгузаронӣ, барои таҳлили натиҷаҳои зиндамонии бемороне, ки ба узвҳои узвҳои узвҳои узвҳои кимиёвӣ табобат мекунанд, таҳқиқоти зиёд анҷом дода шуд. Азбаски синну соли миёнаи беморони клиникии клиникии навтаъсис дар синни 65-сола 70 сола буда, маъмулан ба синну соли кӯчонидашуда даъват карда мешавад, ин намуди тадқиқотҳо дар ин аҳолӣ анҷом дода нашудааст.
Бо назардошти он, ки 40% -и беморони клиникии CLL дар синни 60 сола мебошанд ва 12% дар синни 50 сол доранд. Ҷабби клиникии ҳуҷайра метавонад барои табобати беморони клиникии CLL бо prognosis камбизоат имконият диҳад.
Чопи косметикии гемогеникӣ (трансплант бо истифода аз ҳуҷайраҳои гендерии донорҳо) витамини хеле баландтар барои табобати лакумия ва ҳуҷайраҳои бунёдии бунёдиро барои барқарор кардани системаи иммунии бемор истифода мебаранд. Афзалият ба ҷуғрофияи гемоглобаи алогенӣ ин аст, ки дар ҳоле ки он метавонад заҳролудтар шавад, он метавонад таъсири "генотип-алю-лакемия" гардад. Ин аст, ки ҳуҷайраҳои бунёдии донорҳо ҳуҷайраҳои лакемияро ҳамчун ғайриоддӣ эътироф мекунанд ва ба онҳо ҳамла мекунанд.
Гарчанде, ки техникаҳои мазкур ба таври назаррас беҳтар шуда истодаанд, дар баъзе ҳолатҳо баъзе мушкилоти асосӣ дар 15 то 25% беморон ҳастанд, яке аз узвҳои бемориҳои мастӣ, ки дар он ҷабби донор эътироф мекунад, ки беморон ҳуҷайраҳои худро ҳамчун хориҷ ва ҳуҷум ба вуҷуд меоранд.
Аз сабаби таъсири заҳрноки ҷарроҳии гемоглобаи алгегенӣ, онҳо ба беҳтар кардани натиҷаҳои дар беморони солхӯрда нишон додашуда намебошанд.
Дар айни замон, тадќиќот барои муайян намудани наќши ѓайриинтихоботї ё кўчонидани хурд дар КЛЛ давом дорад. Чунин бемориҳои ғайримаъдараҷа ба заҳролудшавии химия ва бештар дар бораи марги бадбахти-лакемия таъсир мерасонанд. Ин намуди терапевт метавонад барои интихоби табобат барои шахсони калонсоле, ки ба узвияти стереотики алгестерӣ таҳаммул карда натавонанд, пешниҳод кунад.
Чашмакҳои генофони гемоглобин дар муолиҷаи CLL натиҷаҳои нокофӣ ва суръати баланди такроршавии беморӣ, баъзан ҳатто баъди трансплантатсия нишон доданд. Дар ҳоле ки он метавонад ба заҳролудии паст, кӯчиши органикӣ нисбат ба табобати CLL нисбат ба терапияи ғайриоддоби тавлидӣ таъсиргузор бошад . Дар натиҷа, кӯчиши органикӣ одатан барои беморони CLL тавсия карда мешавад.
Радиатсияи Такрорӣ
Дар беморони клиникии CLL, истифодаи муолиҷаи радиатсия бо кӯмаки иммунитет маҳдуд аст. Он мумкин аст, ки барои муолиҷа кардани минтақаҳои лимфаҳои шамолдиҳанда, ки боиси нороҳатӣ ё фишор ё фаъолиятҳои органҳои наздик истифода мешаванд, истифода бурда мешавад.
Splenectomy
Барои беморони гирифтори зукоми калон, дар натиҷаи ҷамъшавии CLL, splenectomy , ё ҷарроҳии ҷарроҳӣ, пеш аз ҳама ба беҳтар кардани хунрезӣ кӯмак мекунад ва баъзе нороҳатҳоро осон мекунад. Тавре, ки бо табобати радиатсионӣ, splenectomy барои назорат кардани нишонаҳои беморӣ истифода бурда мешавад ва табобати лакумиро таъмин намекунад.
Ҷамъбаст кардани он
Дар айни замон, ҳангоми табобати КЛЛ мумкин аст, ки беморонро бо кӯмаки иммунитет ва назорати барангехтани худ ба беморон таъмин намоянд, он метавонад табобатро таъмин кунад ва ҷараёни беморӣ байни одамони гуногун хеле тағйир меёбад. Аммо, фаҳмиши мо дар бораи ин навъи беназири лакумия доимо васеъ мегардад. Истифода, масалан, трансплантҳои генетикӣ барои одамоне, ки КЛЛ дар давраи солҳои 2006 то 2016 ба таври назаррас такмил ёфтанд. Таҳқиқоти тадқиқотӣ идома доранд ва эҳтимолияти табобатро бо назорати дарозмуддат ё табобати КЛЛ таъмин мекунанд.
Манбаъҳо
Чанан-Хон, А. «Табобати нав барои Ллотемияи криминалии музмини музмин» Гузоришҳои ҷорӣ дар бораи онкологӣ ; 9: 353-360.
Dreger, P. Ҳope барои баланд бардоштани дараҷаи лимфоситҳои лимфоситӣ Летемия пас аз трансплантатсияҳои алогеникии аллергетикӣ. Journal of Clinical Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Лин, Т., Бодд, J. "Лимфосит лимфоситик лакумия ва лампаҳои марбут ба проникӣ" дар Танг, А., Хейс, Д. П., Х. ва дигарон. Садо Ояндасоз (2006) Онкология: Санҷиши асосие, ки дар асоси далелҳо асос ёфтаанд : Ню-Йорк. саҳ. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Гематология дар амалияи клиникӣ 3-юми. McGraw-Hill: Ню-Йорк.
Институти ранами миллии. Табобати бемориҳои лимфоситалии лимфоситӣ (PDQ) - барои мутахассисони соҳаи тандурустӣ. Навсозии 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Ле Диу, Р., ва Грибнен, Ҷ., "Трансплантатсия дар Ллотерикатори лимфоситикии музмини музмин" Ҳисоботи гематологияи имрӯзаи 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Ллотемия музмини музмини биологӣ: Биология ва муолиҷаи муосир " ҳисоботи ҷорӣ дар бораи онкологӣ ; 9: 345-352.