1 -
Идоракунии бемории сил дар давоми ва баъди ҳомиладорӣ: ДастурҳоБемории безурётӣ маълум аст, ки ба бисёр ҷанбаҳои ҳомиладорӣ ва баъди баъди таваллуд, инчунин саломатии кӯдаки шумо таъсир мерасонад. Бо мақсади ташкили таҷрибаҳои гуногун ва баъзан ба муқобили бемории калсий ва ҳомиладорӣ, дастурҳои клиникӣ барои идоракунии мушкилоти калсий дар ҳомиладорӣ ва дар давраи баъди пошхӯрӣ дар охири соли 2011 нашр гардидаанд ва дар соли 2016 тавсияҳои ҷорӣ мебошанд.
Дар маҷалаи Трой, мақола ҳамчун мақолаи 47-саҳифа нашр шудааст, ки «Дастурҳои Ассотсиатсияи Трофикии Амрико оид ба диагностика ва идоракунии бемории сил дар давраи ҳомиладорӣ ва баъди пиронсолӣ» чоп шудаанд . Ин мақола баъзе аз тавсияҳои асосии роҳнамоӣ, ки дорои ташаббусҳои муҳим ҳастанд, агар шумо бемории калсийро дар давоми ё баъди ҳомиладории худ инкишоф диҳед, ё ки шумо қабл аз ҳомиладор будани ҳолати аломатгузории бемориҳои аломатӣ.
2 -
Шумо бояд дар бораи озмоиши сипаршакл дар ҳомиладориро бидонедДар маҷмӯъ, баҳои духтур дар тамоми занони ҳомиладорӣ мувофиқи Дастурамал ба таври одилона баррасӣ намешавад. Вале мутахассисон тавсия медиҳанд, ки экспертиза ва арзёбӣ дар байни заноне, ки гирифтори хавфи баландтарини бемории сипурия мебошанд, гузаронида мешаванд.
Шумо хатари баландтарини бемории сипаршударо дар ҳоли ҳомиладор ҳастед, агар:
- таърихи шахсии қотилоти тирпарронӣ ва / ё ҷарроҳии кирдорҳо доранд
- таърихи оила аз бемории сипаршавӣ
- як гитор дорад
- барои импулсҳои болопӯши калони санҷишӣ мусбӣ аст
- аломатҳо ё нишонаҳои клиникӣ доранд, ки метавонанд ба hypothyroidism пешниҳод кунанд
- ман диабетии нав дорам
- Таърих аз тариқи камхунӣ ё пешпардохтӣ дошта бошед
- дигар бемориҳои ранга, ки аксар вақт ба проблемаҳои траксиалӣ вобастаанд, ба монанди вириллио, норасоии adrenal, гипопаририротиз, gastritis, вирусҳои ферментӣ, склероз, системаҳои люти европатос ва синтези Сэнген
- безурёт дармондаанд
- пеш аз он ки радиоактивӣ ба сар ва ё гарданаи муолиҷаи рентгенӣ расанд, ё x-и рентгенӣ дошта бошанд
- ки инҳоянд, ки ҳамчун нишондиҳандаи омоси бадан (BMI) зиёда аз 40 ё вазни бадан, ки аз 20% ё бештар аз вазни бадан аст
- синну сол 30 сола ва калонтар аст
- бо amiodarone (Cordarone) барои риоя накардани норасои дил
- бо литтизат муносибат карданд
- ки дар як санаи муқоисавии санҷиши тиббӣ дар шаш ҳафтаи қаблӣ ба йод рӯ ба рӯ шудааст,
3 -
Шумо дар бораи гипотридамизм ва ҳомиладориро медонедHypothyroidism ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба кӯдак таъсири бениҳоят хатарнок таъсир расонад, ва аз ин рӯ, модарони hypothyroidism бояд пешгирӣ карда шаванд.
Агар шумо гипотирдо пеш аз ҳомиладорӣ ҳастед, Дастурамалҳо тавсия медиҳанд, ки таркиби шумо тавсиф карда шавад, то TSH то пеш аз консепсия аз 2.5 мм / L камтар аст . Ин хатари баландшавии сатҳи TSH дар як семоҳаи аввалро паст мекунад.
Шумо бояд ҳамроҳи ҳарчӣ зудтар ҳомиладориро тасдиқ кунед ва якҷоя кунед , ки барои ба ҳифз кардани тухмии худ ҳарду функсияи тифлро муҳофизат кунед, то ки дубора санҷиши дорувориро зиёд кунед .
Агар шумо дар вақти ҳомиладорӣ ҳамчун гипотриот ба қайд гирифта шуда бошед, шумо бояд бидуни таъхир бо мақсадҳои барқарор кардани сатҳи тири шуморо то ҳадди имкон зудтар муносибат кунед. Дар давоми семоҳаи аввал, сатҳи сатҳи TSH бояд дар сатҳи 1-2 ва 2,5 мм / L, 0.2 то 3.0 мИ / Л дар давоми дувоздаҳуми дувоздаҳум ва дар се марҳилаи сеюм то 0.3 mIU / L нигоҳ дошта шавад .
То он даме, ки шумо ҳомиладор ҳастед, аз 4 то 6 ҳафтаи ҳомиладорӣ, вояи доруи тири дору одатан ба эҳтимоли зиёд 50 фоиз зиёд мешавад .
Агар шумо ба бемории калони тиллограмма гирифтор бошед, масалан, шумо пеш аз антивирусҳо имкони мусодира карданро ба даст овардед, шумо дар хавфи ҳомиладорӣ ба хипотриот шудан гирифтед. Шумо бояд тавассути мўҳлати ҳомиладории ҷарроҳии ТТ мунтазам назорат карда шавад.
Шумо инчунин мехоҳед, ки тағироте, ки ба қафо дар давраи ҳомиладорӣ интизоранд, огоҳ шавед .
Тавсия медиҳанд, ки ба назар мерасад: витамини пеш аз истеъмоли йод, маводи ғизоӣ барои ҳомиладорӣ ҳангоми ҳомиладорӣ.
Ба маълумоти муфассал дар бораи дастурҳои Hypothyroidism, бемории Хашимата ва ҳомиладорӣ нигаред.
4 -
Шумо дар бораи Hyperthyroidism ва Ҳомиладор бояд бидонедАгар шумо сатҳи сатҳи пасттарини TSH дошта бошед, шумо бояд муайян кунед, ки оё сабабгори гиперфиотизм ҳангоми ҳомиладорӣ гиперфиатизм / гиперемисияи гравитарӣ - ҳолати ҳолати ҳомиладорие, ки бемории шадид дорад ё бемории Гросс мебошад . Далелҳо бо муайян кардани он, ки шумо гитор доштаед ва / ё омилҳои зиддимикробӣ ба назар гиред.
Агар шумо ҳомиладор бошед ва гиперофотро бо сабаби бемории Гесав ва ё nodules гардонед, шумо бояд фавран табобати hyperthyroidism оғоз кунед. Одатан, шумо табобати зидди вирусияи дорусозӣ мегиред (агар нав ошкор карда шавад), ё, агар шумо аллакай табобат карда бошед, ба шумо таалуқ дода мешавад, то ки сатҳи T4-ро озод кунед, ки дараҷаи муқаррарӣ барои касе, ки ҳомиладор нест.
Наркотик аз antithyroid интихоби хос (махсусан дар давоми се давраи сеюм) пропилтиуракил, зеро метимазет дорои хавфи каме (дар ҳоле ки хеле хурд аст) хатари таваллуди кӯдакро дар бар мегирад. Дастурҳо тавсия медиҳанд, ки метмазорро барои дуюм ва сеюм гузаронанд .
Агар шумо нисбат ба маводи мухаддир зидди antithyroid муносибати манфӣ дошта бошед, барои пешгирӣ кардани хирериротизии худ ҳадяҳои зиёд лозиманд, ё ба нигоҳ доштани hyperthyroidism бетағйир нигоҳ доранд, ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад . Ҷарроҳӣ дар давоми дувоздаҳуми дуюми худ тавсия дода мешавад, ки он ҳадди аққал ба ҳомиладории шумо зарар дорад.
Эзоҳати муҳим: Агар шумо ё ҳомиладор бошед, ҳеҷ гоҳ ба табобат радиоактивӣ дода намешавад.
5 -
Шумо бояд дар бораи дар бораи кироти зиддимикробӣ, гӯрҳо ва навзоди шумо бояд бидонедАгар шумо реактор-реактор-реактор-реактор-реактор-реактор-реактив-доро-реаксия дошта бошед, онҳо метавонанд ба пунктун гузанданд ва ба тири кадами кӯдакон таъсир расонанд. Агар шумо барои ин антибиотикҳо дар давоми ҳомиладорӣ мусбӣ бошад, фарзанди шумо метавонад бо hyperthyroidism ё hypothyroidism таваллуд шавад . Ин омилҳо бояд ба инобат гиранд, ки агар шумо ба бемориҳои Гроссетҳо гирифтор шуда бошед, ё агар шумо пеш аз таваллуде, ки бемориҳои Гроссро инкишоф дода будед, ҳисоб кунед. Он ҳамчунин метавонад ба шумо бо доруҳои антитотид дар вақти ҳомиладорӣ бо мақсади кам кардани хавф барои кӯдакатон зарур бошад.
Агар шумо эпидемия-эпидемия ё эпидемияи ҷицати ҷицати баландро баланд дошта бошед ва бо доруҳои антитотики табобат карда шуда, арзёбии ultrasound fetal бояд гузаронида шавад. Ин ultrasound бояд далелҳои бемории калсийро дар кӯдаки шумо инкишоф диҳад, аз он ҷумла афзоиши суст ва сипаршаклии васеъ, аз ҷумла аломатҳои дигар.
Агар шумо модари нав бо бемории Graves ҳастед, таваллуди навбатӣ бояд баъди аз таваллуд будани фарзанди ноболиғ арзёбӣ карда шавад, чунки хавфи ҳолатест, ки ҳамчун hyperthyroidism неонатализм ном дорад: ки ба таваллудхонаҳо барои навзод таъсир мерасонад .
6 -
Шумо бояд дар бораи солимии шифобахш ва гиперфиотиз дар ҳомиладориро бидонедҲамаи занони ҳомиладор бо граверезияи гиперемисия (бемории шадид сахт, ки талафоти зиёди вазнин ва норасоии ғизо) доранд, бояд функсияи каландаро арзёбӣ кунанд.
Агар шумо бемориҳои шадиди шадид дошта бошед, ва гиперфициалии бемориҳои Гроссерея ва гиперфииринатсияро бо сатҳҳои баланди ҳирфои баландтар - Т4-ро аз болои диапазони клавиатура ва ТТ камтар аз 0.1 мм / м - шумо метавонед табобати кӯтоҳмуддат талаб кунед бо маводи мухаддир зидди антидотӣ.
Бештар дар бораи гиперфиотизм / гермемези грававромомаро бештар омӯзед.
7 -
Шумо дар бораи тири тиллои Nodules ва тири тродер дар ҳомиладориро медонедМувофиқи Дастури мазкур, агар шумо ҳомиладор ҳастед ва дорои nodules аз thyroid, шумо бояд TSH ва Т4 озод кунед. Агар шумо таърихи оилаи коссомияи тиллоро доро бошад, ё multiple endocrine neoplasia (МЕН) 2, сатҳҳои калкитонин низ бояд муайян карда шаванд.
Дастурҳо инчунин ultrasound барои муайян кардани хусусиятҳои нодели тавсия ва мониторинги афзоишро тавсия медиҳанд. Агар nodule аз 10мм хурдтар бошад, асбоби хуби сӯзанаки (FNA) бодиринги тири шуморо талаб намекунад, агар хусусиятҳои шубҳанок дошта бошанд.
Агар nodule парвариш ё ба шумо мушкили доимии шиддатнокӣ ё вокунишҳо ё дигар нишондиҳандаҳои шубҳанокро аз таърихи тавсифшуда, роҳнамо тавсия дода мешавад, ки FNA анҷом дода шавад. FNA дар давоми ҳомиладорӣ бехатар дониста мешавад.
Вақте ки nodules саратони саратон дар давоми якуним ё дуюмдараҷа пайдо мешаванд, ҷарроҳӣ бояд дар давраи дуюми худ пешниҳод карда шавад. Пас аз он, ки арзёбӣ нишон медиҳад, ки бемории papillar or follicular аст, ва ягон далели бемории пешқадами нест, шумо метавонед имконияти интизор шуданро то оғози пеш аз таваллуди фарзандатон мунтазир шавед.
Агар шумо дар айни замон бо саратон бар зидди бемории саратонро қайд карда бошед, дар баъзе ҳолатҳо духтурон то интиҳои баъди ҷарроҳӣ интизоранд. Аммо шумо метавонед бо доруҳои дорусозӣ иваз карда шавад, то ки шумо пастсифатонро нигоҳ доред, вале ҳоло онро тафтиш кунед. Илова бар ин, сатҳҳои T4 ё умумии T4-и шумо бояд дар ҳудуди муқаррарӣ барои ҳомиладорӣ мемонанд.
Агар шумо айни замон ҳомиладоред ва синамаконӣ ҳастед, рутбаҳои радиоактивӣ дода намешавад.
Пас аз он, ки шумо як вояи табобатии йодии радиоактивиро қабул мекунед, шумо бояд шаш моҳро то як сол интизор шавед, то ки функсияҳои каландии шумо устувор бошад ва рагҳои тири он дар рахти хромосома қарор гирад.
Маълумоти бештар дар бораи Трой Нодгул ва Троодот дар ҳомиладориро бештар омӯзед.
8 -
Шумо бояд дар бораи профилактикаи баъдипартамерӣ медонедАгар шумо таърихи сипаршавии паспартоии синтетикӣ дошта бошед, шумо дар хавфи назарраси инкишофи гипотирдоинизатсия мебошед. Шумо бояд арзёбии сипаришуда дар давоми сол дошта бошед.
Одатан, маводи мухаддир зидди антидроик барои давраи hyperthyroid аз сипарии баъдипартам тавсия дода намешавад. Агар шумо сипарии паспартӣ ва симптоматикӣ дошта бошед, мумкин аст, ки блоки блютер истифода бурда шавад. Блкан тавсия дода мешавад, ки протранолол, дар вояи камтарини имконпазир барои сиҳат кардани хатогиҳо.
Дастурҳо тавсия медиҳанд, ки пас аз марҳилаи hyperthyroid худ, шумо бояд ҳар як ду моҳ то 1 сол баъди пошхӯрии шифобахш, барои табобати hypothyroidism назорат кунед.
Агар нишонаҳои шумо сахт бошад, ё агар шумо планшетро ба назар нагиред, гипотродизм аз тарафи сипарии синтези пас аз таваллуд бояд муносибат карда шавад. Агар шумо ҳамчун номутаносиб набошед, дастурҳо тавсия медиҳанд, ки ҳар як чормоҳаро ҳар чор то ҳашт ҳафта барқарор кунанд.
Агар гиперофойизм баъд аз ҳомиладории шумо пайдо шавад, Дастурҳо тавсия медиҳанд, ки гиперфиотизии шуморо табобат кунанд, вале тавсия дода мешавад, ки агар лозим бошад, аввалин доруеро, ки дорусозӣ медонед, дору antithyroid, ки номи метимозолро ном мебаранд (номи бренди Tapolole). Қабатҳои то 20 то 30 мг / д барои модар ва ҳам модараш бехатар мебошад. Интихоби дуюм барои доруҳои антидрой баъд аз ҳомиладорӣ профилтитуракил (PTU маъруф аст), дар варақаҳо то 300мг / д. Коршиносон дар робита бо истифодаи PTU аз сабаби мушкилоти бо токсиконии ҷигар, ки бо маводи мухаддир алоқаманданд, бештар нигаронӣ доранд.
Агар шумо шифобахшед ва доруҳои зидди antithyroid дошта бошед, Дастурамалҳо тавсия медиҳанд, ки табобати анитиродияи доруворӣ тақсим карда шуда, дар лаҳзаи гирифтани синамаконӣ баъди ба синамаконӣ гирифтор шуданаш. Агар шумо доруҳои зидди antithyroid ва синамаконӣ гиред, кӯдак бояд ҳамзамон бо санҷишҳои функсионалии калсий, мувофиқи Дастури мазкур озмоиш шавад.
Барои маълумоти бештар, ба:
9 -
Шумо дар бораи нодаркор бо бемории сил дар бораи он ниёз доредБисёре аз модарони навзод ба синамаконӣ интихоб мекунанд. Агар шумо ҳолати ширин дошта бошед, шумо метавонед дар бораи бехатарии синамаконӣ фикр кунед.
Агар шумо барои гипотирдоинизатсия ҳангоми ҳомиладор шуданатон муносибат кунед , шумо метавонед бехатарии минбаъдаро бо доруи дорусозӣ иваз кунед, дар доруе,
Саволи гирифтани маводи мухаддироти зидди вирусӣ барои hyperthyroidism дар ҳоле аст, ки синамаконӣ як каме баҳснок аст ва шумо метавонед хоҳиши омеза ва ихтиёроти бештарро пайдо кунед.
Шумо ҳамчунин бояд аз роҳнамоҳо ва баъзе тавсияҳои мушаххас оид ба он, ки чӣ гуна шумо метавонед сканераро дар вақти сина ғуссагирӣ кунед, бифаҳмед .
> Манбаъ:
> Stagnaro-Green, Alex, et. д. "Дастурҳои Ассотсиатсияи Трофикии Амрико оид ба диагностика ва идоракунии бемории сил дар давраи ҳомиладорӣ ва баъди пиронсолӣ." Tiroid . Ҷилди 21, рақами 10, 2011 (Online)