Дар хати клиникӣ нигоҳубин кардан
Вақте ки hyperthyroidism дар ҳомиладорӣ идора намешавад, он бо якчанд мушкилиҳо, аз ҷумла камхунӣ, гипертонияи гипертония, таваллуди барвақтӣ, вазнинии пасти таваллуд, маҳдудияти афзоиш дар intrauterine, бепарвоӣ, тӯпҳои тири ранг ва ғ. Аз ин рӯ, ташхиси дуруст ва табобати бемориҳои Гроссҳо ва гиперфиотизм дар давраи ҳомиладорӣ муҳим аст.
Мутобиқи 2011 "Дастурҳои Ассотсиатсияи Тротокияи Амрико оид ба диагностика ва идоракунии бемории сил дар давоми ҳомиладорӣ ва баъди пошхӯрӣ," занони гирифтори бемории Гастарборӣ "бояд танҳо баъди эритиродия - тавре, Дастурҳо пеш аз ба даст овардани васоити пешгирӣ тавсия медиҳанд, ки духтурон тавсия медиҳанд, ки ба занон оид ба таъсири табобат дар нақшаҳои консептуалӣ пешниҳод кунанд.
Махсусан, Дастурамалҳо тавсия медиҳанд, ки беморони гирифторони Гросссерия бо табобати ҷигарӣ ё радиоактивии радиоактиви (RAI), ё маводи мухаддир зидди антидиро қабул мекунанд .
Дастурҳо тавсияро барои зане, ки дорои сатҳи эпидемияи репродуктивии баланд (TRAb) мебошанд ва тавлид мекунанд, ки дар давоми ду сол ҳомиладор шаванд. Натиҷаи он аст, ки сатҳҳои TRAb пас аз RAI меафзояд ва боқӣ мемонанд.
Агар RAI иҷро карда шавад, санҷиши ҳомиладорӣ бояд 48 соат пеш аз идоракунии РАО анҷом дода шавад.
Баъди ҷарроҳӣ ё RAI, дастурҳо тавсия медиҳанд, ки барои шаш моҳ ба таваллуд шудан, барои зан иҷозат диҳанд, ки дар ивази вирус аз вирусҳои кирмҳо , иваз намудани сатҳҳои СН 3.3 ва 2,5.
Барои доруҳои анитирӣ, занҳо бояд дар бораи хатарҳое, ки бо профилтитуракил (PTU) ва метимозазор алоқаманданд, огоҳ бошанд, ва агар ин доруҳо истифода шаванд, PTU бояд дар давраи сеюми ҳомиладорӣ истифода шавад.
Метимазол (номи тамоси: Tapazole) ба ҳомила, агар дар як семоҳаи аввал истифода шавад, хатарнок аст. Дастурамалҳо инчунин тавсия медиҳанд, ки қатъ кардани PTU баъди се давраи сеюм ва иваз кардани метимазетро, барои паст кардани хатари бемории ҷигар вобаста ба PTU .
Табобати гипертроотизм дар давраи ҳомиладорӣ
Муолиҷаи ибтидоӣ барои гиперфиотизм ҳангоми ҳомиладорӣ истеъмоли антиттилоот мебошад , аммо аз 3% то 5% беморон таъсири зидди маводи мухаддир доранд, ба монанди аллергия ва аллергӣ.
Азбаски маводи мухаддир зидди анти-ҳои пунктенталӣ мегузарад, эҳтиёт бояд бо истифода аз доруҳои антитотид ҳангоми ҳомиладорӣ гирифта шавад. Махсусан, нигаронии асосӣ қобилияти metimazole аст, ки боиси норасоии ғизогирӣ мегардад - ин мушкилот бо истифодаи PTU алоқаманд нестанд. Аммо PTU хавфи заҳролудии ҷигарро дар бар мегирад , ва роҳнамо тавсия медиҳанд, ки PTU дар аввалин семоҳа истифода бурда шаванд ва беморон бояд пас аз сеюми аввали моҳи май ба метамазазон гузаранд.
Бетонкунандаҳои Бета одатан ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешаванд, чунки онҳо бо маҳдудияти афзоиш дар дохили ҳуҷайра, меъёри пӯсти пӯст ва пастшавии камхунӣ дар навзодҳо алоқаманданд.
Доруҳои Antithyroid ҳангоми ҳомиладорӣ
Дастуруламал тавсия медиҳад, ки зане, ки дорувории антиириро ҳангоми ҳомиладории мастӣ мегузаронад, мониторинги мунтазами Т4 ва TSH-ро ба роҳ мемонад, то ки арзиши T4-ро боқӣ мемонад, ё дар муқоиса бо ҳадди аққали болоии муқаррарӣ, бо назардошти ҳадди ақали эҳтимолии доруҳои зиддитеридистӣ.
T4 ва TSH бояд ҳар як ду-чор ҳафта дар оғози муолиҷа ва ҳар чор-то шаш ҳафта пас аз ба даст овардани сатҳи сатҳҳои хун муайян карда шаванд. Одатан, вақте ки hyperthyroidism аксар вақт ҳангоми ҳомиладорӣ таҷзия мешавад, маводи мухаддир зидди антидот метавонад дар се марҳилаи сеюм дар тақрибан 20% то 30% беморон қатъ гардад.
Дастурамалҳо тавсия медиҳанд, ки заноне, ки дорои стимулятори гепатитҳои баландтарини TSH (TRAb) то муолиҷаи антиттилоӣ то таваллуд давом мекунанд.
Бемории сил дар давраи ҳомиладорӣ
Агар зан ба доруҳои зидди вирусӣ аллергия бардорад, барои пешгирии гиперфиотизм ва ё табобати вай маводи нашъаовар лозим аст, роҳнамо нишон медиҳанд, ки thyroidectomy бояд баррасӣ карда шаванд.
Агар ҷарроҳии кирмҳо - чун санҷиши тириозебӣ зарур бошад, вақти беҳтарин дар давоми дувоздаҳуми давраи ҳомиладорӣ мебошад.
Дар вақти ҷарроҳӣ, сатҳҳои TRAb бояд барои арзёбии хатари потенсиализм дар ҳомила ҳисоб карда шавад. Дастурҳо тавсияро бо блоки блюз ва тавсияҳои кӯтоҳи косиди нитрат бо пеш аз ҷарроҳии тириозикӣ пешниҳод менамоянд .
Хавфҳои фетсӣ дар занҳои ҳомиладор бо гиперофотҳои фаъол
Як қатор хатарҳо ба ҳомилаи зане, ки бо гиперфиотиро фаъол мекунанд , аз ҷумла:
- гиперофой ҳомилааст
- гипертатизм
- гипотирдо фит
- гипотродияи neonatal
- гипотирдо маркази
Омилҳое, ки метавонанд ба хатари ҳомила таъсир расонанд:
- назорати заифии hyperthyroidism дар давоми ҳомиладорӣ, ки метавонад ба вируси саросарии марказии дар ҳомила таъсир расонад.
- Тақвияти баланди маводи мухаддироти зиддимонополӣ, ки метавонад боиси вируси сафеда ва фронологияи нав гардад.
- сатњи баланди силсилаи TRAb дар давраи 22 ва 26 ҳафтагї, ки метавонад боиси гиперфиотики фитопат ё неонаталї гардад .
Мувофиқи Роҳнамо, зиёда аз 95% занони гирифтори бемории Гесавҳо далелҳои TRAb, ҳатто баъд аз терапевтҳои табобатӣ ва TRAb бояд дар занони ҳомилагӣ назорат карда шаванд :
- бо гиперфиотик фаъол;
- ки пештар табобати RAI гирифтааст;
- бо таърихи додани кӯдак бо гиперфиотизм; ва
- ки дар давраи ҳомиладорӣ, барои табобати hyperthyroidism, ки дар он ҳуҷайраи thyroidectomy доштанд.
Гиперириёти фитопатсия ва неонаталкӣ дар байни 1% ва 5% ҳамаи занони ҳомила бо таърихи фаъол ё таърихи гербертродизм, як қатор мушкилот алоқаманд аст.
Дар як зани ҳомила, ки таърихи фаъол ё гузаштааст, бемориҳои Гросс дорад, TRAb бояд аз 20 то 24 ҳафта аз ҳомиладорӣ муайян карда шавад. Мутобиқи Дастурамалҳо, арзише, ки зиёда аз се маротиба ҳадди аксар муқаррароти муқаррарӣ барои пайравӣ аз ҳомиладорӣ ба ҳисоб меравад, дар якҷоягӣ бо духтур, ки дар доруҳои модар ва фитнес ихтисос дорад, ҳисобида мешавад.
Агар риояи талаб карда шавад, ultrasounds бояд барои пешгирӣ кардани ҳомиладории эмотсионалӣ анҷом дода шавад.
Сарчашма:
Stagnaro-Green, Alex, et. д. "Дастурҳои Ассотсиатсияи Трофикии Амрико оид ба диагностика ва идоракунии бемории сил дар давраи ҳомиладорӣ ва баъди пиронсолӣ." Tiroid . Ҷилди 21, рақами 10, 2011