Cerrion for the High Risk Patient Old
Фикри он, ки ҷарроҳӣ метавонад тарсид бошад, вале барои калонсоли калонсолон, ки дар бораи ҷарроҳӣ хавфи зиёд доранд, фикр кардан мумкин аст, ки тарсу ҳарос аст. Дар ҳоле, ки дуруст аст, ки шахси солхӯрда хатари баландтарини мушкилотро дар давоми ва баъди ҷарроҳӣ дорад, ин маънои онро надорад, ки шахс бояд дар давоми ё ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳӣ интизор шавад, зеро онҳо дер боз дар ҷавонӣ нестанд.
Агар шумо ё касе, ки шумо дӯст медоред, ҷарроҳӣ ва ҷарроҳӣ лозим аст, ғамхории хубе дорад: Тандурустии умумӣ кори хуберо барои пиронсолон ғамхорӣ мекунад ва ин натиҷаи беҳтарини баъди ҷарроҳӣ мебошад. Ин гуфт, муҳим аст, ки проблемаҳои потенсиалӣ бо беморони ҷарроҳии солхӯрда огоҳ бошанд, инчунин барои пешгирӣ кардани мушкилоти дар синну соли ин синну сол мондан чӣ кор кардан мумкин аст.
Кӣ пиронро ҷалб мекунад?
Тавсифи аниқи синну солӣ шахсест, ки 65 сола ва калонсол аст. Муайян кардани ин тавсиф, ва дар ҳоле, ки он боқӣ мемонад, дар ин рӯз ва синну сол 65-сола вуҷуд дорад, ки марафон давом медиҳанд, вақти пурра кор мекунанд ва ба таври пурра зиндагӣ мекунанд. Ҳамин тавр, аз 70-80-ум ва 80-солаи онҳо шаҳодат медиҳанд, ки дар 90-солагӣ одамон дар мустақил зиндагӣ мекунанд ва ҳаёти фаъол доранд. Ин тамоюл ба назар мерасад, ки одамон минбаъд низ зиндагӣ мекунанд.
Дурнамои мо мӯҳтоҷи пиронсолон тағйир ёфт, зеро он давра ба давра зиёд шуда истодааст ва чуноне ки одамон аксар вақт физикӣ ва фаъолона дар ҳаёти онҳо фаъол мебошанд.
Барои баъзеҳо, одамони пиронсол калонсолон калонсоланд, баъзеҳо танҳо мӯйҳои сафед доранд, аммо вақте ки ба ҷарроҳӣ дар бораи он фикр мекунед, ки шумо танҳо ҳисси пир шудан доред.
Geriatrics: Ҳар як табиби табиб аст?
Geriatrics тахассуси ғамхорӣ барои калонсолон 65 ва калонсолон аст. Азбаски аҳолӣ пиршавӣ, воқеияти оддии он аст, ки масткунандаҳо , ки ба калонсолон новобаста аз ихтисос муносибат мекунанд, дар ғамхории пиронсолон кор мекунанд.
Ин на аз сабаби он, ки онҳо дар соҳаи соҳаи хоҷагии қишлоқ омодаанд; онҳо ба мутахассисони баргасионӣ табдил меёбанд, зеро беш аз нисфи тамоми табибон, ки дар Иёлоти Муттаҳида гузаронида шудаанд, дар бештари одамони аз 65-сола анҷомдодашуда мебошанд.
Бешубҳа, баъзе ихтисосҳо бештар аз ҷарроҳҳои барқароршавӣ нисбат ба дигарон амал мекунанд. Масалан, шифохонаи orthopedic, ки дар ивази якҷоя ихтисос мекунад, беморони калонсолтар аз мушакҳои пластикии махсус, ки дар синамакҳои синаашон фароғат доранд, ба назар мерасанд, аммо умуман беморони ҷарроҳӣ аз пиронсолон зиёданд.
Ин тағйирот дар аҳолии ҷарроҳии ҷарроҳӣ, ки ба сифати ғамхорӣ ба калонсолон, ки ба калонсоли калонсолон пешкаш карда шудааст, имконпазир буд. Бисёртар, яктарафа чизи дигаре мекунад, беҳтараш он чизеро меорад, ки дар беморхонаҳо ба нигоҳубини бемор кӯмак мерасонад.
Синну соли хронологӣ ва олами физиологи
Агар шумо аз ҷиҳати техногенӣ калонсол бошед, синну солатон амал накунед, шояд чизи хубе бошад. Вақте ки мо дар бораи синну сол гап мезанем, фикр ва ҷисм одатан дар синхрон нестанд. Албатта, шумо медонед, ки ҷавоне, ки «солим» мекунад, ё шахси калонсоле, ки назар ба одамони даҳсола хурдтар дорад, қувваи бештар дорад.
Синну соли хронологӣ ҳақиқати оддӣ аст. Шумо __ сол ҳастед. Синну соли физиологӣ чӣ қадарсола аст, ки баданатон ба пӯшидани пӯшида ва пӯшида аст, ва ин хеле ҳисоб кардан душвор аст.
Автобусҳо намунаи хуби синну соли хронологӣ буда, синну солашон гуногун мебошанд. Шумо мошинатон 2 сола ҳастед, ки ин хуб аст? Аммо синну солии «физиологи» мошин? Ин аз он вобаста аст, ки оё он 10,000 мил дар масофаи 100 км ё дар масофаи 200,000 мил аст ва чӣ қадар зиёди садамаҳо вуҷуд дорад, ва оё мошинатон мисли сагатон суст шудааст, оё шумо равғанро аз рӯи тавсияҳои истеҳсолкунанда тағйир додаед ё не. Шишаҳои шумо назар мекунад.
Ба сифати ҷавоби ҷарроҳӣ, ҷавонтарини синну соли физикӣ ва хронологӣ беҳтар аст. Ин аст, ки ҳама чизҳои боқимонда боқӣ мемонанд, он бехатар аст, вақте ки шумо 50-солаед, вақте ки 90-сола ҳастед.
Як наврас аз эҳтимол дур аст, ки солимтар бошад, солим бошад.
Барои мисол фарқияти байни синну соли хронологӣ ва синну солии психологӣ , тасаввур кунед, ки хоҳари дуҳуҷрагӣ, ки 85 сол доранд:
- Ҳеҷ гоҳ тамокукашӣ, як соат дар як соат машқ намемонад, хӯроки нисфирӯзии равғанро бо равған ва меваи ғизо мехӯрад ва бо холестерин баланд ва фишори баланди хун дар 50-солагӣ ба қайд гирифта шуд, аммо маслиҳати духтур буд ва табобатро иваз кард ва ҳеҷ гоҳ доруворӣ лозим набуд ё ҳолати.
- Духтараш баръакс аст: Ӯ дар як рӯз як пакети сигорро тамошо мекунад, аз ҳад зиёд машқ кардан, аз хӯрокхӯрии хӯрокхӯрӣ, гӯшт, панир ва хӯрокхӯрӣ хӯрок мехӯрад ва каме мева ва сабзавот мехӯрад. Вай доруворро барои фишори баланди баланд, холестирине баланд мекунад, ки даруни дил дорад, ва гуфт, ки ӯ метавонад ба доруҳои диабети тавлид дар ояндаи наздик ниёз дошта бошад.
Вақте ки он ба синну соли хронологӣ меояд, ин хоҳарон танҳо як дақиқа ҷудо мешаванд. Физикӣ, хоҳарам # 2 хеле калонтар аст, бадани ӯ бемориҳо, бемориҳо ва заҳролудтар аз ҷисми хоҳари # 1 мебошад. Агар онҳо ҳам дучори ихтилоли ғизоӣ шаванд, ки ба фикри шумо дар хавфи ҷарроҳӣ ва мушкилоти баъди хатогиҳо хатари паст дорад?
Пешгӯи кардани хатари сил дар пиронсолон
Дар намунаи мо, хоҳаре № 2 дорои хатари нисбатан баланди мушкилот дар давоми ҷарроҳии ӯ аз ҷарроҳӣ аст . Ба мо лозим нест, ки дараҷаи тиббӣ барои фарқиятҳои назарраси ду хоҳар ва зиндагии онҳо ва таърихи солим дарк кунем. Дар солҳои охир, профилҳо қарор доданд, ки онҳо бояд роҳи беҳтареро барои пешгӯи кардани хавфе, ки дар беморхонаҳои калонсолон ҳангоми рух додани ҷароҳат рӯ ба рӯ мешаванд, чунки танҳо ба синну соли онҳо нигоҳ кардан кофӣ набуд. Онҳо бояд роҳеро барои муайян кардани киҳо, асосан апа # 1 ва ходими # 2 буданд, муайян карда шуданд, ки пеш аз ба амал баровардани Арзёбии дақиқи Geriatric.
Онҳо ба гурӯҳи калонсоли беморони ҷарроҳии солхӯрда ва натиҷаҳои онҳо пас аз ҷарроҳӣ нигаристанд ва хусусияти шахсиро таҳлил намуданд, ки оё он пешгӯӣ кардан дуруст аст, ки дар давоми ду муддат - моҳи аввали барқароршавии фаврӣ ҷарроҳӣ ва 11 моҳ, ки пайравӣ мекунанд.
Вақте ки онҳо дар беморони ҷарроҳӣ, ки 65-сола буданд, назар афканданд, онҳо метавонанд омилҳои зиёдеро муайян кунанд, ки ба пешгӯи кардани хавфи марги дар ҷарроҳӣ мусоидат карда метавонистанд.
Омилҳое, ки хавфи марги дар моҳҳои баъди ҷарроҳӣ зиёдтарро дучанд карданд:
- 75 сола ва калонтар
- Духтар: ин махсусан аз як ҷарроҳии мушаххасест, ки даруни кушод аст
- Ангушти вазнин (қабати сина) пеш аз ҷарроҳӣ
Омилҳое, ки хатари маргро се маротиба ё ду маротиба зиёд карданд:
- Arsenic Heart (heartbeat heart failure)
- Норасоии гурда
- Селлюлоза барои дилхоҳ аз 97 дақиқа дар давоми ҷарроҳӣ мегузарад
Омилҳое, ки дар байни онҳое, ки мурдаанд, бештар маъмул аст:
- Кашмак
- Сатҳи пӯсти пӯст: Ин сафеда дар хун аст, сатҳҳои паст метавонанд аломати миқдори камғизоӣ бошад
- Вобаста ба фаъолиятҳои рӯзмарра : Сабабе, ки метавонад эҳтиёҷоти худро дар назди ҷарроҳии худ эҳсос кунад, қобилияти бештареро барои эҳтиёҷоти худ пас аз ҷарроҳӣ эҳтиёт мекунад ва аксаран дар таъмини истиқлолият сармоягузорӣ мекунад.
- Демократия : Confusion қобилияти бемориро барои интихоби хуб, иштирок дар барқарорсозӣ ва ҷашнгирии беҳтарин дар давоми раванди барҳамдиҳӣ коҳиш медиҳад.
- Демирум : Ҳатто марҳилаҳои кӯтоҳе аз шубҳа метавонанд барқароршавӣ ба халал расонанд
- Ин нуктаро дар байни кӯтоҳҳои миёнаҳол: ин нишонаҳои ночиз аст ва ҳарорати чоҳии кӯтоҳ метавонад мушаххаси массиви мушакҳои пасти, хурд (одатан дар занҳо) ё норасоии ғизо бошад.
- Камѓизої
Пешгирӣ аз ҷарроҳӣ
Бояд гуфт, ки пиронсолон бояд аз ҷарроҳӣ худдорӣ кунанд, ё вақти худро омода созанд, ки тарзи коҳиш додани омилҳои хатари онҳо бошанд, аммо аксари ашхос планшетан ва зарурӣ надоранд ва наметавонанд номуайян набошанд. Пешгирӣ кардани ҷарроҳӣ вақте ки имкон дорад, табобат кам бошад, барои бемор, новобаста аз синну сол маслиҳати хуб аст. Ин маънои онро дорад, ки доруҳои тиббӣ, тарбияи ҷисмонӣ ва пеш аз интихоби ҷарроҳӣ кам кардани ҳуҷайраҳои камхарҷ мебошанд.
Ҳар як парванда ягона аст: танҳо аз сабаби табобати ҷарроҳӣ фикри хуб ин маънои онро надорад, ки ҳамеша имконпазир аст, ё ин ки интихоби оқилона аст. Як мусоҳибаи ошкоро бо ҷавоби тавсиядиҳанда метавонад тавзеҳ диҳад, ки оё ҷарроҳӣ зарур аст ё агар дигар табобатҳо дастрас бошанд.
Бо пиронсолон муносибат кунед
Беморони калонсол ба сифати сифати ғамхорӣ ва дастрасии ҳамон иттилооте, ки барои қабули қарорҳои тиббӣ ҳамчун наврасони хурдсол заруранд, мувофиқат мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки пеш аз ҳама, қарорҳои ҷарроҳӣ танҳо ба як омил асос ёфтааст: синну соли хронологӣ.
Ҷон, 85, доруи доруӣ дорад. Замони беморӣ дар пиронсолӣ кам аст, вале он рӯй медиҳад. Вай бо муолиҷаи IV antibiotics табобат мекунад, ки аввалин табобати ҷарроҳӣ дар ҷарроҳӣ дар баъзе беморхонаҳо мебошад. Аппендисит ӯро бадтар мекунад, ӯ дардовартар аст, вале хирург мегӯяд, ки вай бояд ҷарроҳӣ накунад, чунки ӯ хатари баланди мураккабии марговар дорад. Ин сенарияи ҷолиб аст, аммо намунаи хуби синемизм аст, ки пиронсолон дар системаи тандурустӣ рӯ ба рӯ мешаванд.
Ҷон ҷарроҳӣ мекунад, новобаста аз синну солаш, ва ҷарроҳӣ як раванди наҷотдиҳӣ мебошад. Синну соли Юҳанно дар ин маврид бегуноҳ аст, зеро ҳаёти ӯ вобаста ба тартиб аст. Ҳаёти Ҷон тавассути тартиб ва тарзи васеътар аз он кам карда мешавад. Ҳамин тавр зарур аст, ки ҷарроҳӣ барои касоне, ки ба ҷарроҳии дил машғул шаванд, ҷарроҳҳои ортопедӣ, ки ба беморон барои давом додани давра ва дигар расмиёти ҷиддӣ ва зарурӣ имкон медиҳанд.
Синну соли хронологӣ як порчаи тасвир аст, ки дараҷаи инфиродӣ ба хатари ҷиддии ҷиддии мураккаб ё марги баъди ҷарроҳӣ, фоиданокии тартиби ва қобилияти беморон барои барқарор кардани пурра ба тартиб оварда шудааст.
Ҳангоми тайёрӣ барои ҷарроҳӣ тайёр кунед
Пиронсолони калонсол, бештар аз ҳама синну соли дигар, аз вақтхушиҳо ба саломатии худ пеш аз ҷарроҳӣ вақт ҷудо мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки беҳтар кардани саломатии бемор дар роҳҳои хурд ва калон пеш аз ҷарроҳӣ.
Чӣ гуна тандурустии бемор ба таври мусовӣ байни шахсон фарқ мекунад. Ин маънои онро дорад, ки дараҷаи хунравии хун дар беморони диабетӣ , қатъшавии тамокукашӣ барои сигоркаши қубурӣ ва баланд бардоштани сатҳҳои оҳан дар беморони камхунӣ. Ин кӯшиш барои беҳбуди саломатӣ, ҳатто дар роҳҳои хурд, дар пиронсолон калонтар аст, зеро онҳо ба осебпазирӣ баъди ҷарроҳӣ суст мекунанд. Мушкилоти пешгирикунанда мушкилоти физикӣ дар ҷисми дар давоми ва баъди ҷарроҳӣ ба назар мерасад.
Тайёрӣ барои барқарор кардани пас аз зилзила
Беморони калонсолон эҳтимолан эҳтимолияти барқароркунӣ, аз он ҷумла терапияи ҷисмонӣ ё ҳатто дар муассисаи офиятбахшӣ, нисбат ба беморони миёнаи ҷарроҳӣ эҳтиёткор бошанд. Онҳо хавфи баланди хобро аз сабаби доруворӣ, дард ва тағйироти муҳити атроф доранд, ки дар навбати худ метавонад ба ҷудоиталабӣ, навъи шубҳа пас аз ҷарроҳӣ мусоидат кунад.
Умуман, беморони солимтар аз вақти сабуктар аз бемории сабзиш каме зиёдтар мешавад ва интизор меравад, ки мушкилоти бештаре дошта бошанд. Дар кӯтоҳ, беморони ҷарроҳии пиронсолтар аз як ҷавон, аз ҷониби духтурони касбӣ ва шахсони дигар дар оила ва ҷомеаҳои иҷтимоӣ дастгирии бештар хоҳанд дошт. Ба даст овардани кӯмаки дӯстон ва оилаи пеш аз ҷарроҳӣ кӯмак мекунад, ки эҳтиёҷоти беморонро пас аз тартиби муқаррар карда шавад.
Ҳангоми омодагӣ ба ҷарроҳӣ, беморони калонсол низ метавонанд дар бораи он, ки баъд аз ҷарроҳӣ заруранд, мулоҳиза намоянд. Масалан, агар хирманон дар каламрави офиссозӣ мондан нишон дода шаванд, бемор метавонад имкон дорад, ки қабл аз ҷарроҳиро интихоб кунад, ҳатто агар онҳо интихоб шаванд.
Мутахассисон ин машғул шуданро аз ин кирми шифобахши худ дур мекунанд
Такмили мултиплексҳои гуногун, ки гурӯҳҳои табибон бо ҳамон ихтисос кор мекунанд ва ба сифати беҳтарин сифатҳое, ки дар ихтисосҳо кор мекунанд, маслиҳат мекунанд, ки аз табибони солхӯрда бо бемории Алзенерер ё дидионҳои вазнин пешгирӣ кунанд. Бисёре аз гурӯҳҳо ба сифати миқдори ҳаёт ба миқдори муайяни ҳаёт баҳо медиҳанд ва ба кирдорҳои фишурдашуда ва аксар вақт дардоваранд, ки шахсоне, ки худро худро дигар намешиносанд. Ин маъмулан расмҳои ҳаётбахши наҷотдиҳанда ва ҳаётро дар бар мегирад, аммо аз гурӯҳ ба гурӯҳҳо фарқ мекунад.
Як мавзӯе, ки онҳо ба мувофиқа расиданд, тавсияҳоест, ки бар зидди тартиботи ба таври сунъӣ зиндагӣкунанда барои зиндагонӣ, ки аз сабаби диаметрия ҳушдор нестанд ё тамаркуз мекунанд. Гурӯҳҳои мазкур қайд мекунанд, ки дахолатҳо, ба монанди қубурҳои ғизоӣ , дар ин ҳолат пастшавии шадиди психикӣ мувофиқ нестанд. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки теппаҳои ғизоӣ давомнокии миёнаи беморонро зиёд намекунад, аммо таваккалӣ таваккали бавоситаи варидҳои шохаҳои эритиритӣ (каторҳо) зиёд мешавад.
Ассотсиатсияи Alzheimer созишномаро нишон медиҳад, ки он «ба таври оддӣ барои нигоҳ доштани ғизо ва гидратсияе, ки аз ҷониби вирус ё лӯндача идора карда мешавад, вақте ки шахси гирифтори бемории Алзенерер ё дидион дар ҳолати охирини беморӣ аст ва акнун наметавонанд аз хӯрок ё об хӯрок гиранд данд.
Бисёре аз беморон, ки дар бораи виракорон ё дар як лаҳзаи ғизо ҷойгир кардани қуттиҳои ғизоиро беқувват намекунанд , ҳуҷҷати ҳуқуқие, ки хоҳиши беморро то пеш аз ҷарроҳ нишон медиҳанд, пурсон мешаванд.
Аз калимаҳои якчанд
Ин аст, ки пиронсолон аксар вақт мушкилоти бештар аз солимии беморонро доранд ва онҳо метавонанд ба ҷарроҳии бештар ниёз дошта бошанд, аммо онҳо низ бо назардошти эҳтиёҷоти тиббӣ ва ҷарроҳии худ ба назар мерасанд. Синну сол танҳо як ҷанбаи арзёбии хавфи беморро барои тартиб ва як омили муайянкунандаи ҷарроҳӣ ва ё не иҷро намекунад. Ҳа, синну сол муҳим аст, аммо тандурустии умумӣ, сатҳи функсия, вазнии беморӣ ва дигар омилҳо бояд ба назар гирифта шаванд.
> Манбаъҳо:
Таъмини ғизоӣ ва тарбияи тозаи ёрирасон. Ассотсиатсияи Алцгеймер. http://www.alz.org/documents_custom/statements/assisted_oral_tube_feeding.pdf .
> Naughton C, Feneck RO, Roxburgh J, Пешгӯиҳои барвақт ва дертарини фавт баъди ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ дар пиронсолон дар пиронсолон дар муқоиса бо аҳолии наврас. http://ejcts.oxfordjournals.org/content/36/4/621.long. 2009.
> Фелево, Г, ва дигарон, Бештари фавти кӯдакон кӯтоҳ пас аз ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳии ҷарроҳӣ. Рушди дил . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27042323. Марти соли 2016
> Ким, SW, Натиҷаҳои бисёрҷабҳа барои пешгӯиҳои хатарҳои фавт дар ҳолати фавт. Ҷамоат Сирандия . 2014.