Имкониятҳои муолиҷаи марази равғанӣ вобаста ба марҳилаҳои kansот вобаста буда, метавонанд ҷарроҳиро (аз байн бурдани як қисми ҷиҳоз ё баромади он), химотапия, табобати радиатсионӣ, терапевтҳои мақсаднок ё ҷарроҳии клиникӣ аз ин намудҳои нави табобат иборатанд.
Бо вуҷуди ин, табобат на танҳо ба бемории саратон, инчунин табобати паллиативӣ ва пуштибонии ёрирасон равона шудааст, ки ба одамон кӯмак мерасонанд, ки бо таъсири офатҳои табиӣ, эмотсионалӣ ва рӯҳии эпидемия мубориза баранд.
Интихоби маркази табобат
Новобаста аз он, ки шумо табиб ё табобати дигар доред, табобат маркази хуби саратон аст. Таҳқиқоти 2017 дар Annals of Curgery тасдиқ кард, ки чӣ гуна таҳқиқоти пешакӣ нишон дода шудааст. Тадқиқотчиён нишон доданд, ки одамони гирифтори бемории норасоии мӯй, ки ба марказҳои рентгенӣ ба марказҳои рентгенӣ табдил меёбанд, беҳтар аз табобат фарқ мекунанд ва беҳтар аз онҳое, ки дар марказҳо дар марказҳои репродуктивии наздиктар зиндагӣ мекунанд, ки каме одамони гирифтори беморӣ мебошанд, беҳтар аст.
Шумо метавонед интихоб кунед, ки дар яке аз марказҳои калонтарини мубориза бар зидди бемории саратон - марказҳои ранга таъин карда шавад. марказҳо, ки бо шумораи зиёди одамон бо вируси норасоии нафаскашӣ (ва барои онҳое, ки ҷарроҳӣ доранд, бештар аз ин табибон амал мекунанд).
Имкониятҳои муомила бо марҳила
Пеш аз рафтан ба вариантҳои мушаххаси табобат дастрас аст, барои баррасӣ кардани табобатҳо, ки аксаран дар марҳилаҳои гуногуни беморӣ истифода мешаванд, муфид аст.
Онҳо метавонанд ба таври васеъ тағйир ёбанд.
Ду нафаре, ки дар ҳамин марҳила ба беморӣ гирифтор мешаванд, метавонанд дар минтақаҳои мухталиф, ки табобати гуногунро талаб кунанд, метавонанд kansот дошта бошанд. Ҳатто бо рентгенҳо, ки дар маҳалли ҷойгиршавӣ, марҳила ва дар одамони дорои саломатии умумӣ монанд ҳастанд, муҳим аст, ки қайд наменамояд, ки ду канал мавҷуд нестанд.
Ин гуфт, ки муносибати умумӣ чунин аст.
Марҳилаи 0
Марҳилаи 0 ( костинома дар situ ) ё марҳилаи хеле хурдтарини 1А метавонад баъзан тавассути endoscopy хориҷ карда шавад. Дар Иёлоти Муттаҳида (ғайр аз баъзе қисматҳои ҷаҳон), рагҳои равғании меъда мушоҳида аст ва каме дертар дар марҳалаи кофӣ пайдо мешавад, ки этикаи эндоскопӣ имконпазир аст. Сирия инчунин метавонад барои ин омосҳо истифода шавад.
Марҳилаи 1
Сирия одатан муолиҷаи интихоби марҳилаҳои 1 маркетинг буда метавонад танҳо дар ҳолатҳои табобат лозим аст.
Марҳилаи 2 ва 3
Химотерапия ва радиатсия (ё танҳо химияи табобат) пас аз ҷарроҳӣ як тарзи бештар маъмул аст, гарчанде баъзан ҷарроҳӣ ё танҳо химияи табобат истифода бурда мешавад. Дар айни замон дар бораи он, ки оё одамоне, ки бо ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайраи ҳуҷайраҳои ҷигархос, ки пурра ҷавоб медиҳанд (ҳеҷ далеле аз вирус надоранд) баъд аз он ки химиотерапия ҳанӯз ҳам ҷарроҳиро талаб мекунанд.
Марҳилаи 4
Дар марҳилаҳои 4А, химия ва рентгенати табобат баъзан бо ҷарроҳӣ пайравӣ мекунанд (агар ин омехта хеле хуб аст). Барои марҳилаи 4B, химияи табобат метавонад баъзан ба як посухи яксон расонад.
Баъзе одамон ташвиш мекунанд, ки синну солро табобат кардан хеле душвор аст, вале одамони калонсол (синни 80-сола), ки дар саломатии умумӣ хуб ҳастанд, ба таҳаммул кардани табобати хуби равғанӣ ва сатҳи зиндамонии монанд нисбат ба онҳое, ки ҷавонон доранд, назар мекунанд.
Cerrion
Ҳангоми дар марҳилаҳои қаблӣ инъикосёфта қайд кардан мумкин аст, ки ҷарроҳ метавонад имконияти табобатро пешниҳод кунад. Пеш аз оғози ҷарроҳӣ, таҳқиқоти бодиққат хеле муҳим аст. Мутаассифона, агар беморие, ки берун аз хутути паҳншавӣ паҳн шуда бошад, ҷарроҳӣ зинда монданро беҳтар намекунад, балки сифати ҳаётро паст мекунад. Аз ин рӯ, барои муайян кардани киҳо аз ҷарроҳӣ фоидаовар аст.
Дар баробари ин муҳим аст, ки табибе, ки дар иҷрои ин ҷарроҳҳо хеле таҷриба кардааст, табдил меёбад. Дар ҳоле, ки марказҳои зиёди ранга ба эҳтимоли зиёд бо таҷрибаи васеъ муваффақ мешаванд, зарур аст, ки вақтро барои мусоҳиба бо таҷрибаи шахсии худ бо ҷарроҳии асафҳо сарф кунед.
Тартибот
Эзофагекоми, ҷарроҳӣ барои баровардани рагҳои равғании равғанӣ, ба бартараф кардани ҳамаи ё қисмҳои равғанӣ ишора мекунад. Барои баъзе норасоиҳо, хусусан онҳое, ки дар равғани поёни поён, қисми меъда низ аз байн рафтаанд. Илова бар ин, решаҳои лимфии наздиктар одатан хориҷ карда мешаванд ва ба лабораторияи патологӣ фиристода мешаванд, то барои ҳама далелҳои рагҳои ҷигар.
Баъди он, ки қисми асосии устухон бардошта мешавад, меъда ба таркиби болоӣ такр мекунад (мафҳуме, ки ин якбора тасвир мекунад, "анастомез" аст). Агар қисми зиёди равғани растанӣ дур карда шавад, то ки реаксия душвор ё имконнопазир бошад, қисми болоии меъда метавонад аз байни равғани болоӣ ва меъда ҷойгир карда шавад.
Эзофагекоми мумкин аст бо ду тарзи гуногун иҷро шавад:
- Эзоҳияи табобати кушод: Дар тартиби кушода, дар як басти анъанавӣ калон дар дохили гардан, сандуқ, ё шикам (ё баъзан баъзан ҳамаи инҳоро дар бар мегиранд), ки тавассути он равғани равған дастрас карда мешавад.
- Эзофагектияи камхунии ҳуҷайра: Дар таркиби камхунӣ, як каме хурд хурд дар гардан ва сандуқ ҷойгир аст. Миқёс (бо камера) тавассути ин вурудҳо ҷойгир карда шудааст ва ҷарроҳӣ аз рӯи миқёс анҷом дода мешавад. Ҷарроҳии камдаромад одатан танҳо бо омосҳои камхунии равған имконпазир аст.
Натиҷаҳо ва амалҳои тарафҳо
Беморро аз байн бурдан як қисми ҷарроҳии ҷиддӣ аст ва боиси мушкилот нест. Дар рафти ҷарроҳӣ, хатари аз ҳама маъмул ба ташвишҳо ва ташхиси анестезия, аз қабили рентгенҳои дил ва бемориҳои шуш осеб мебинанд.
Дар рӯзи ҷарроҳӣ ҷарроҳии хун хеле паҳншуда ( дандонҳои даҳонии дандонпизишкӣ ) ва баъзан метавонад шикастан ва ба шуш (сагҳои пулакӣ ) ҳаракат кунанд. Вирусҳо, аз он ҷумла пневмония дар вақти барқароркунӣ ва сузандоркунӣ (ва минбаъд сирояти минбаъд ва илтиҳоб) метавонанд баъзан рухияи устухон боқӣ монда бошанд.
Давомнокии дарозмуддат, баъзе одамон ба таври ноустувор бо сабаби зарар ба асабҳо дар сандуқе дар давоми ҷарроҳӣ доранд. Зарари нимбарорӣ низ боиси тағйир ёфтани motility дар системаи рагҳои болоии ҳозима мешавад, ки метавонад боиси дилхунии дилхоҳ ва мастӣ гардад. Азбаски пӯсти равғании паст (гурӯҳи мушакҳо дар поёни устухонҳо, ки дар таркиби меъда аз қабатҳои болаззат то бозгашти он) пешгирӣ мекунанд, аксар вақт тоза карда мешаванд ё ба онҳо зарар мерасонанд, мӯйсафеди маъмул аст, ва бисёриҳо доруҳоро барои радикалии кислота талаб мекунанд.
Chemotherapy
Химиотерапия бо роҳи ҳуҷайраҳои босуръат тақсимкунӣ кор мекунад ва метавонад дар яке аз якчанд роҳ бо эфирияи равғанӣ дода шавад. Инҳоянд:
- Химиявий неовджуванӣ: Химиотерапевтий неовчувати пеш аз истифодаи ҷарроҳии кимиёро ба истифодаи химияи табобатӣ ишора мекунад.
- Chemotherapy Adjuvant: Chemotherapy Adaptive chemotherapy refers to chemotherapy given after surgery. Ҳатто агар ягон навъи саратон аз паси ҷарроҳӣ пайдо нашавад, кликҳои хурди ҳуҷайраҳои саратонӣ метавонанд боқӣ монанд ва дертар дар бозгашт ба натиҷа оварда шаванд. Пас аз табобати химияи табобат метавонад хавфи эҳё ва беҳбудиро барои баъзе одамон кам кунад.
- Chemotherapy Palliative chemotherapy: истифодаи химияи табобатӣ барои истифодаи доруҳо ва дарозии ҳаёт бо марҳилаи 4 бемории зиёд, вале на шифо додани беморӣ. Дар айни замон, химиотерапия (ҳатто вақте ки бо радиатсияи якҷоягӣ) метавонад дарозии наҷотро зиёд кунад, вале эҳтимолияти бемории шифобахшро дорад.
Агар ҷарроҳӣ баррасӣ шавад, равиши бештар маъмул аст, ки пеш аз табобат (химиёи шифобахшӣ ё chemoradiation) шиферапардоз (бо ё бо доруҳои радиатсионӣ) дода мешавад. Барои ин якчанд сабаб вуҷуд дорад.
- Духтаратон метавонад боварӣ ҳосил кунад, ки химиотерапия самараноктар аз омӯзиши баъди ҷарроҳӣ, агар он набошад.
- Chemotherapy одатан пеш аз ҷарроҳӣ пеш аз ҷарроҳӣ беҳтар аст.
- Chemotherapy neoadjuvant метавонад ба вараҷа поёнтар кунад (онро хурдтар кунад), то ин ки ҷарроҳӣ барои осонтар иҷро шавад.
- Ниҳоят, барои баъзе одамон (асосан онҳое, ки бо косиномаҳои ҳуҷайраҳои ҳуҷайра) ҳуҷайраҳо метавонанд вирус кунанд, то ин ки ҷарроҳӣ зарур набошад.
Доруҳои кимиёвие, ки аксар вақт истифода мешаванд, як омехтаи Paraplatin (carboplatin) ва Taxol (paclitaxel) ё Platinum (cisplatin) ва Campos (irinotecan) иборатанд. Дар гузашта, доруворӣ 5-ФУ (5 fluorouracil) аксар вақт истифода бурда шуд, вале ба заҳролуд бештар таъсир мерасонад.
Таъсири Side Chemotherapy
Тавре ки бисёре аз коршиносон оид ба бемории саратон фармудаанд, муҳим аст, ки дар бораи таъсири муолиҷаи табобати дӯстон ва аъзои оилаи онҳо дар гузашта гузашта, ба муолиҷаи муосири беморӣ муроҷиат накунед. Доруҳои кимиёвӣ одатан дар давраҳо (масалан, ҳар се ҳафта), дар давоми чор-шаш моҳ дода мешаванд.
Бисёре аз таъсироти тарафҳо бо маводи мухаддир бо ҳуҷайраҳои муқаррарӣ кушиш мекунанд, ки дар якҷоягӣ бо ҳуҷайраҳои саратонӣ тақсим мешаванд. Таъсирҳои умумӣ инҳоянд:
- Хуни тағйирёбанда ҳисоб карда мешавад: Хуни пасттар (хунгардии шамолкашӣ ), ки дар натиҷаи санҷиши камвазнии хун ( нитропения ), шумори камтари ҳуҷайраҳои калий ( анемия ) ва шумораи ками trigelet ( trombocytopenia ) оварда мерасонад.
- Тозакунии мӯй: Дар маводи мухаддир эҳтимолияти сар задани мӯй аксаран бо далели равғанҳои равғанӣ (бо истиснои Camptosar) истифода намебаранд, вале аксаран боиси сар задани мӯйҳо мешаванд.
Мушкилот ва қасдан : Дар поён нигаред.
- Дорои невропатия: Тақвод, дилсардӣ ва дард, аксар вақт дар тақсими «печонидан ва гулӯл».
- Бемориҳои дандон ва тағиротҳои тамиз
- Ягона
Чуноне ки имрӯзҳо маводи мухаддироти химиявӣ истифода мешаванд, заҳролуд камтаранд, идоракунии оқибатҳои он ба таври назаррас такмил меёбанд. Бисёри одамон кам ё каме дилсардӣ мекунанд ва мӯй бо доруҳои пешгирикунанда доранд. Ҳамчунин, барои зиёд кардани ҳаҷми сафедони хун дар ҳуҷайраҳои сафед мавҷуданд (ҳол он ки то ҳол дар бораи роҳҳои паст кардани хатари сироят дар вақти химиотерапия ) муҳим аст.
Периферияи невропатия (PN), яке аз нишонаҳои шадидтарини химияпеч барои рагҳои равғанӣ мебошад ва аксаран доимӣ аст. Дар муқоиса бо PN, доруҳо (ба монанди Taxol) ва маводи мухаддир platinum (ба монанди Platinol ва Paraplatin) мебошанд. Азбаски маҷмӯи инҳо аксар вақт истифода мешаванд, таъсири он метавонад афзоиш ёбад.
Дар ҷараёни тадқиқотҳои гуногун, ки ба коҳиш додани ин нишонаҳо (масалан истифода бурдани L-glutamine ҳангоми табобат) дида мешаванд ва одамон бояд ба духтурони худ дар бораи тадқиқоти охирин пеш аз оғози химия табобат кунанд.
Радиатсияи Такрорӣ
Табобати радиатсионӣ рентгенҳои энергетикиро барои табобати ҳуҷайраҳои саратонӣ истифода мебарад ва аксар вақт бо ҳамроҳии химиотерапия истифода мешавад. Таҷҳизотҳои радиатсионӣ низ барои плитация истифода мешаванд (нигаред ба поён). Он ду роҳи асосӣ ба шумор меравад:
- Радиуси паҳнии берунӣ : Радиуси паҳншудаи беруна формулаи бисёр одамон мебошад, ки ба якчанд рӯз ё ҳафтаҳо дастрас аст.
- Терапияи спиртизатӣ (дохилӣ): Равғанашаванда, анестосия ба амал меояд, то ки радиатсия дар наздикии вараҷа дар равғанаш ҷойгир карда шавад. Он вақт чун табобати паллиативӣ барои кӯмак кардан бо заҳрдорӣ анҷом дода мешавад.
Таъсири таъсири радиатсионӣ
Таъсири бештарини паҳншавии табобати радиатсионӣ ба сандуқи пӯст ва рентген дар макони радиатсия (монанд ба sunburn) ва хастагӣ аст . Радиатсия ба сандуқ метавонад низ боиси илтиҳоби шуш ( пневмонияи радиатсионӣ ) гардад. Агар корношоям нашавад, он метавонад ба фибрустаи шушҳо оварда расонад. Inflammation of esophagus ( fibroxi pulmonary ) низ метавонад рӯй диҳад.
Терапияи мақсаднок
Терапевтҳои мақсаднок маводи нашъадорро чун химия табобат мекунанд, вале маводи мухаддир «мақсаднок» бар зидди роҳҳои махсус дар афзоиши ҳуҷайраҳои саратон мебошанд. Бо ин сабаб, онҳо аксаран таъсири камтари доруҳои антропироти кимиёиро доранд.
Кирамза (ramucirumab)
Кирамза як антигени моноклон аст, ки ингуна электрогенезро баррасӣ мекунад. Барои он ки наворон ба воя мерасанд, онҳо бояд ба варидҳои нави хун ( антигенгенез ) ташаккул диҳанд. Истифодаи маводи мухаддир як қадамеро, ки барои эҷоди зарфҳои нав заруранд, пешгирӣ мекунад.
Кирамез аксар вақт истифода бурда мешавад, вақте ки дигар табобатҳо акнун самаранок нестанд ва мумкин аст бо ё бо химия табобат карда шаванд. Натиҷаҳои марбута метавонанд саратон ва фишори баланди хунро дар бар гиранд, вале дар ҳолатҳое, ки нишонаҳои вазнин, аз қабили хунрезӣ ё қафаси меъда, метавонанд рӯй диҳанд.
Тибқи тадқиқоти 2017, аз ҳамаи химия ва табобати мақсадноки терапевт, дастрасӣ ба Cyramza қобилияти беҳбуди ҳам зинда ва ҳам зинда доштани зиндагониро дар одамони пешрафта (марҳилаи 4) adophileal adenocarcinoma нишон дод.
Herceptin (trastuzumab)
Herceptin дар ҳолате, ки барои adenocarcinomas эффективии эффективӣ истифода мешавад, ки HER2 мусбат аст (ба монанди вируси эпидемияи мусбат).
Санҷиш барои HER2 дар намунаи вирус дар давоми вирус ё ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад. Инҳо kansот доранд HER2 дар рӯи ҳуҷайра доранд, ки омилҳои афзоишро пайваст ва афзоиш медиҳанд. Herceptin ба ин ресмонҳо пайваст, то ин ки омилҳои рушд наметавонанд, асосан ба гурда афтанд.
Оқибатҳои он аксаран осон мебошанд, ба монанди саратон ва табларза, ва одатан дар вақти беҳтар. Дору метавонад баъзан метавонад зарари дил кунад. Табибатон хавфи ин хатарро муҳокима мекунад.
Клиникҳои клиникӣ
Дар айни замон озмоишгоҳҳои клиникӣ дар ҷустуҷӯи ҷуфтиҳои табобати дар боло зикршуда, инчунин табобати нав, аз қабили маводи мухаддироти эпидемиявӣ вуҷуд доранд .
Дар ҳоле, ки иштирок дар таҳқиқоти илмӣ метавонад ба баъзе одамон халал расонад, он дар хотир дорад, ки ҳар як табобат ҳоло мо барои марази равғанӣ чандин маротиба дар мурофиаи клиникӣ омӯхта шуда буд.
Тибби иловагӣ (CAM)
Дар айни замон, терапевтҳои алтернативии "алтернативӣ", ки зиндамондаанд ё боиси табобат барои одамони гирифтори вируси норасоии масуният мешаванд, нестанд. Яъне, баъзе табобатҳо метавонанд бо нишонаҳои бемории саратон ва табобати саратон дар якҷоягӣ бо доруҳои анъанавӣ кӯмак расонанд.
Аксарияти марказҳои зиёди рагҳои ранга ҳоло ин табобати алтернативии саратонро дар якҷоягӣ бо табобати анъанавӣ барои саратон пешниҳод мекунанд. Табибон, ба монанди meditation, yoga, acupuncture, табобати массаӣ ва бештар метавонанд баъзан ба одамони мушкилоти ҷисмонӣ ва эмотсионалӣ мубориза баранд, ки дар якҷоягӣ бо ташхиси бемории саратонӣ мубориза баранд.
Нигоҳубини паллиативӣ
Нигоҳубини паллиативӣ аз либоспӯшӣ фарқ мекунад, ки он метавонад барои одамоне, ки интизоранд, ки аз саратон худдоранд, шифо меёбанд. Он ғамхорӣ ба он аст, ки ба кӯмаки одамоне, ки ба нишонаҳои ҷисмонӣ ва эмотсионалии алоқаманд бо табобати бемории саратон ва саратон, аз бемории саратон ба депрессия дохил мешаванд, диққат диҳанд.
Мушкилии заҳролуд бо сабаби монеа шудан аз равғанӣ аз тарафи вирус бо рагҳои равғании меъда common шуда, бо ғизогии мувофиқ халал мерасонад. Агар барангезанда барои ҷарроҳӣ (анофагектияи) хеле пешрафта вуҷуд дорад, барои ҳалли мушкилот бо заҳрдорӣ имкон дорад. Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Ҷойгир кардани дандон дар равған (аз тариқи endoscopy) барои табобати равған.
- Браунтерапия (радиатсияи дохилӣ) дар боло қайд карда шудааст.
- Терапевтҳои берунаи радиатсионӣ.
- Электроэгулятсия (сӯхтани майдони вариде, ки боиси монеа шудан мегардад).
- Терапияи лазерӣ.
Бисёре аз марказҳои ранга ҳоло пешниҳод мекунанд, ки бо дастаи паллиативӣ машварат кунанд. Кор бо мутахассиси соҳаи паллиативӣ аксар вақт имконият медиҳад, ки нишонаҳои шуморо хуб назорат карда, сифати зиндагии худро дар вақти зинда бо бемории саратон хубтар карда тавонанд.
> Манбаъҳо:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Голландия-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, соли 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al. Chemotherapy Palliative and Therapies Targeted for Cancer Junction Cancer Esophageal and Gastroesophageal. Маълумотҳои Cochrane тафсирҳои систематикӣ . 2017. 11: CD004063.
Институти оммавии бемориҳо. Муносибати потенсиалии нафаскашӣ (PDQ) - Вируси Professional Professional Version. Навсозии 02/06/18.
> Speicher, P., Englum, B., Ganapathi, A. et al. Муносибати ба маркази баландмартабавӣ алоқаманд бо асбоби бетаъхир барои беморони гирифтори бемории норасоии вирусӣ. Солҳои ҷарроҳӣ . 2017. 265 (4): 743-749.