Санҷишҳо барои ташхиси рагҳои равғании равғанӣ метавонанд аз ғизоҳои ғизоӣ, эндоскопӣ ва эстетикосиносоз иборат бошанд ва аксар вақт барои одамоне, ки заҳролуд, сулфаи доимӣ ё омилҳои хавф барои беморӣ, аз қабили ғизои кӯтоҳмуддат, фарқ мекунанд. Санҷишҳои дигар ва санҷишҳои ташхисӣ, аз қабили CT, PET, ва бронхоспеч метавонанд дар муайян кардани марҳилаи беморӣ кӯмак кунанд.
Дар навбати худ, дар навбати худ, барои интихоби беҳтарин имкониятҳои табобат зарур аст.
Лабораторияҳо ва Санҷишҳо
Дар озмуни ҳамоҳангӣ дар дохили хона вуҷуд надорад. Ин ба омилҳои хатарнок барои беморӣ ва нишонаҳои потенсиалии огоҳониҳои эпифементӣ аҳамият намедиҳад , то шумо метавонед ба духтур муроҷиат кунед ва санҷиши дурусти касбӣ дошта бошед, агар лозим бошад.
Санҷишҳои лабораторӣ бо рагҳои равғании равғанӣ махсусан нопурраанд, аммо дар якҷоягӣ бо тасвир, тафтиши бодиққати оила ва таърихи саломатии шахсӣ ва имтиҳони ҷисмонӣ барои муайян кардани беморӣ истифода мешаванд. Санҷиши пурраи хун (CBC) метавонад далели камхунӣ (рагҳои хунгузарии пасттарини ҳуҷайраҳои сурхро нишон диҳад) бошад, агар рагбат канад. Агар озмоиш ба ҷигар паҳн шавад, санҷиши функсионалии лугар метавонад эҳтиёт шавад.
Тартибот
Тартибот дар ташхиси рагҳои равғани равған ва дар бар мегирад:
Endoscopy
Истеъмори болоӣ (esophagoscopy or esophagus-gastric-duodenoscopy) усули ибтидоии ташхис марбут ба вируси норасоии асафҳо мебошад.
Дар ин ҳолат, тавассути телескоп ба таври даҳшатнок ва поёнӣ тавассути телескопи пӯхташудаи сӯзанак баста мешавад. Труба дар охири камера, ки ба духтурон имкон медиҳад, ки бронхҳои равғанро бевосита диханд. Агар норасогиҳо қайд карда шаванд, якхела метавонад якҷоя карда шавад.
Пеш аз он, ки одамон ба sedition дода мешаванд, ки хоболудӣ меорад ва тартиби оддӣ хуб аст.
Ultrasound Endoscopic (EUS)
Ин амалест, ки барои пайдо кардани тасвири муфид. Дар давоми санҷиши аналитикии анъанавӣ, дар охири масоҳат ultrasound scobe барои аз байн бурдани мавҷҳои овозадори баландсифат аз хати дохилии асафҳо истифода мешавад. Echoes sonogram, тасвири ин нангҳо. EUS дар муайян кардани қаъри ин вирус хеле муфидтар аст, ки дар он таҳия кардан хеле муҳим аст. Инчунин дар арзёбии гиреҳҳои лимфии наздик ва биоплазмаҳои ҳар гуна норасогӣ хеле муфид аст. Дигар санҷишҳои имтиҳонот низ баррасӣ карда мешавад (нигаред ба поён), гарчанде ки ин аз ҳама бештар фарогир аст.
Биопсити
Бетход аксар вақт дар давоми охирин санҷиш гузаронида мешавад, вале бо воситаи бронхосозия ё вокеососозӣ анҷом дода мешавад. Пӯстшиносон ба ин матоъ дар зери микроскоп ба назар мерасанд, ки агар ин матоъ саратон бошад, ва агар ин тавр бошад, оё ин косметикаи ҳуҷайраӣ ё adenocarcinoma аст ё не. Намунаи он низ синфи омриконӣ дода шудааст, ки адади он вирус аст.
Тадқиқоти дигари ҷудогона мумкин аст, ки ба хусусиятҳои молекулавии ин вирус, аз қабили статуси HER2 (масалан, каналҳои сина, ки метавонанд HER2 мусбӣ , равғани равғанӣ низ метавонанд HER2 мусбӣ бошанд) назар кунанд.
Бронхозӣ
Бронхосозӣ одатан барои возеҳи равғанҳои равғанӣ, ки дар миёнаи сеюми болоии равған мавҷуданд, анҷом дода мешавад.
Бронкоспоп (туб-лак, нуршакл) тавассути сӯрох ё даҳони ба trachea (тубе, ки даҳони ба гулҳо пайвастаро) ва бронхҳо (ҳавоҳои калонтарини шуш) пайваст мекунанд. Тартиб ба духтур муроҷиат мекунад, ки бевосита дар чунин мавридҳо бетафовутӣ нигоҳ дошта, намунаҳои намунавии онҳо (биопайвиро) медиҳад.
Бронзоспия бо усули табобат гузаронида мешавад, одатан чун тартиби табобатӣ.
Такассос
Ҳангоми вирусхоскунӣ дар байни ду пӯлод ва тронзоспопе, ки лӯхтакҳои лоғарӣ, ламсӣ ба сандуқ гузошта шудааст, ҷарроҳӣ ё бурида шудааст. Табибон инро истифода мебаранд, то ки ба узвҳои дохили сандуқ бинам ва ба соҳаҳои номатлуби бемории саратонро тафтиш кунед.
Намунаҳои намакҳо ва лимфҳои рентгенӣ барои биопсия ҷудо карда мешаванд. Дар баъзе мавридҳо, ин тартиб метавонад барои тоза кардани қисмҳои устухон ва рагҳо истифода бурда шавад.
Лаборатория
Дар як лапароскоп, ҷевонҳои хурд ё бурришҳо дар девори гелос дода мешаванд. A laparoscope, як лоғар лоғар, лампаҳои дигар, ба воситаи яке аз варидҳо ба ҳуҷайра дар дохили галстатист ва санҷиши нишонаҳои бемории тафтиш карда мешавад. Дигар воситаҳо метавонанд аз як ё якчанд бурриш барои иҷрои расмиёт, масалан ҷудошавии организм ё гирифтани ҷаримаҳои намунавӣ барои биопсия истифода шаванд.
Ларегозитсия
Тӯли хурди сабук ба гулӯ барои пӯшидани лавҳаҳо ё қуттии овоз нигаронида шудааст. Ин санҷиш метавонад ҳама гуна далелҳои паҳншавии рагҳои пӯстро ба лингнкс ё порнекс (гулӯ) ошкор кунад.
Imaging
Санҷишҳо нишон медиҳанд, ки дар ибтидо ҳамчун қисми кории ташхис барои рагҳои равғании равғанӣ кор карда мешаванд, вале бештар маъмулан барои эпидемияи табобат мавҷуданд. Санҷишҳое, ки метавонанд анҷом дода шаванд:
Barium Swallow
Тадқиқоти аввалин барои арзёбии саратон эҳтимолияти таркиби равғании майнаи саратон аст, ки аксар вақт ба ғизо омехта ё бақайдгирии болоӣ оварда мерасонад, ҳарчанд, ки бевосита ба тамаркузи тамокукашӣ табдил меёбад, агар рагҳои равғании равғанӣ гум шавад.
Дар баланди ғизо (инчунин силсилаи болоии GI номида мешавад), одам як витамини сафедро барем ва сипас як силсилаи X-иҳо мегузарад. Бемориҳои равғании меъда ва меъда, ки ба радиологист имконият медиҳад, ки норасоиҳоро дар девори эофофа дар тасвирҳо дида бароем.
Ғизои ошомиданӣ мумкин аст дар ташхиси заҳролудшавӣ (нусхаи нодир дар дохили равғани масуният) муфид бошад, аммо камтар аз он дар гузашта истифода мешавад, зеро бияфзо метавонад дар айни замон амалӣ карда шавад.
CT Scan
Сканаи CT (компютери мушаххасшуда) қисмати марҳилаҳои X-rayро барои эҷоди тасвири 3D мақомоти мақомоти дохилӣ истифода мебарад. Бо рагҳои равғании равғанӣ, санҷиш одатан ҳамчун қисми ташхис истифода намешавад, аммо дар ташхис кардани беморӣ муҳим аст. CT махсусан дар ҷустуҷӯи далелҳои ҳар гуна паҳн ( metastasis ) аз бухор ба лимфҳои лимф ё дигар минтақаҳои ҷисмонӣ, ба монанди шуш ё ҷигар.
Системаи сканер
Сатрҳои PET дар ҷустуҷӯи далелҳои паҳншавии бемории ҳамгунсифат хеле муфиданд. Сканаи PET аз дигар таҳқиқотҳои тасвирӣ фарқ мекунад, ки он ба фаъолияти ҷисмонӣ дар минтақаи ҷисмонӣ таъсир мерасонад. Миқдори ками шаклҳои радиоактивӣ ба хунрезӣ дода шуда, вақтро ба воситаи ҳуҷайраҳо гирифтааст. Ҳуҷайраҳое, ки фаъолтаранд, ба монанди ҳуҷайраҳои саратонӣ, назар ба минтақаҳое, ки метоболикии камтар доранд, нишон медиҳанд.
X-Ray
Илова бар санҷишҳои пешакӣ оид ба ташхис ва ташхиси барангехтани равғани равғанӣ, рентген рентген барои ҷустуҷӯи паҳншавии шуш мумкин аст.
Диагностҳои гуногун
Як қатор шароитҳое ҳастанд, ки метавонанд нишонаҳои монандро ба марази равғанин, аз қабили ғуссаро мушкил кунанд. Баъзе аз инҳо дар бар мегиранд:
- Қатъ гардидани яхкунӣ : Қатъиян матоъест, ки дар таркибаш таркиб ёфтааст. Масалан, дар натиҷаи тассаввура, масалан, дар натиҷаи мушкилоти эндоскопӣ барои доруҳои равғанӣ (варианти витамини равғании аксар вақт бо машрубот алоқаманд аст) меояд, баъд аз он, ки шахс дар муддати тӯлонӣ дар як лаҳзаи дастӣ , ё бо сабаби тасодуфан нобуд кардани дренажии тоза кардани кўдак.
- Бемории меъда ( бемории меъда): Доруҳои дар меъда метавонанд монанд ба нишонаҳои ба онҳо вирусҳои равғанӣ монанд мешаванд.
- Беморонҳои равғанӣ (масалан, равғани равғанӣ): Аксари омосҳои равғандор (тақрибан 99 фоиз) ҳастанд барангезанд. Бо вуҷуди ин, вирусҳои ангур метавонанд ба амал оянд ва аксарияти инҳо лимитиомҳо мебошанд.
- Achalasia : Achalasia дар ҳолати нодир аст, ки дар он занҷӯи матоъ аз равған ва меъда (пӯсти равғании пӯст) дуруст истироҳат намекунад, ки барои хӯрок аз равған ба меъда душвор аст.
Тайёрӣ
Муайян кардани марҳилаҳои марбут ба бемории саратон дар интихоби усули беҳтарини табобат, аз ҷумла қарор додани он, ки оё ҷарроҳӣ ҳатто як вариант аст. Якҷоякунии санҷишҳои имтиҳонҳо ва натиҷаҳои биопадиӣ одатан барои муайян кардани марҳила истифода мешаванд.
Табибон методҳои ташхиси TNM-ро барои таснифи вирусҳои равғанӣ истифода мебаранд. Ин система барои дигар рангаҳо низ истифода мешавад. Бо вуҷуди бемориҳои равғанӣ, духтурон ба мактаби иловагӣ ба acronym-G-барои ҳисоб кардани синфи вирус илова мекунанд. Хусусияти ташхиси мураккаб душвор аст, вале дар бораи онҳо омӯхтани онҳо ба шумо кӯмак мерасонад, ки бемории худро беҳтар фаҳманд.
T барои вирус мубаддал мешавад: Шумораи T ба асоси он аст, Дар қабати дарунравӣ (наздиктарин ба ғизо тавассути усули табиб) - пропрозия. Дар ду қабати оянда ҳамчун submucosa маълум аст. Ғайр аз он, ки пропроцияи линза, ва ниҳоят ба усули протеинӣ, қабати болоии асафҳо.
- Тис: Ин дар костинома дар situ, вирус аст, ки танҳо қабати болоии ҳуҷайраҳо дар устухон аст.
- T1: Вирус аз тариқи propria лучина ва submucosa фаро мегирад.
- T2: Гирак ба пропагандаи леволо паҳн шуда буд, вале аз воситаи мушакҳои равғанӣ ба вужуд намеояд.
- T3: Гирифтани пӯсти он ба паҳн шудааст. Ин акнун ба воситаи роҳи мушакҳо дар дохили қаламчаҳои рӯғанӣ ба вуқӯъ пайваст.
- T4a T4a маънои онро дорад, ки вирус аз усули табобати иловагӣ ба таркибҳои сохтмон, аз қабили пластикӣ (либосҳои шуш), pericardium (либосҳои дил), вируси камобӣ, диафрагма ва peritoneum (либос аз шикам ). T4b маънои онро дорад, ки вирус ба пӯст, vertebra ё trachea паҳн шудааст .
N барои лимфҳои рентгенӣ:
- N0: Ҳеҷ гуна лимфҳои рагҳо вуҷуд надоранд.
- N1: Вирус ба 1 ё 2 адад лимфҳои наздик (минтақавӣ) паҳн шуд.
- N2: Вирус ба 3 то 6 решаҳои лимфии паҳншуда паҳн шуд.
- N3: Вирус ба 7 ё зиёда рагҳои наздики паҳншударо паҳн кард.
M барои metastasis (паҳнои дур) аз саратон меистад:
- M0: Мастакезҳо мавҷуд нестанд.
- M1 : Мастакезҳо мавҷуданд.
G барои синфҳо:
- G1: ҳуҷайраҳо мисли ҳуҷайраҳои оддӣ (хуб фарқ мекунанд).
- G2: ҳуҷайраҳо назар ба ҳуҷайраҳои оддӣ фарқ мекунанд (баъзе фарқ мекунанд)
- G3 : ҳуҷайраҳо аз ҳуҷайраҳои солим фарқ мекунанд (сусттар).
- G4: ҳуҷайраҳо ба монанди ҳуҷайраҳои эфирии солим ба назар намерасанд ва он қобилияти дар организми онҳо пайдоиш (номуайянигорӣ) мавҷуд набудани он ғайриимкон аст.
Истифодаи натиҷаҳои TNM ва Г above, пас аз он ки дар бораи онҳо дар организмҳо диаспора медиҳанд.
Марҳилаи 0: Беморӣ танҳо дар қабати ғайримусули ҳуҷайраҳо, ки дар таркиби устухон (TIS, N0, M0) пайдо мешавад. Ин дар ҳолест, ки дар костинома дар situ аст .
Марҳилаи I: Ин марҳила метавонад ба марҳилаи IA ва IB тақсим карда шавад.
- Давраи IA: Рассом танҳо дар қабатҳои дарунравандаи матоъ аст (T1, N0, M0, G1).
- Давраи IB: Ду омиле вуҷуд дорад, ки дар он як вирус метавонад IB-ро давом диҳад. Яке ба марҳилаи IA монанд аст, ба истиснои ҳуҷайраҳои пайдоиши ғайримуқаррарӣ (T1, N0, M0, G2 ба G3). Дар тарафи дигар, вирус дар таркиби поёни поён ва аз қабатҳои якуми матоъ паҳн карда мешавад (T2 ё T3, N0, M0, G1).
Марҳилаи II: Вобаста аз он, ки марбут ба бемории саратон паҳн мешавад, марҳилаи II барангехтанал ба марҳилаи IIA ва марҳилаи IIB тақсим мешавад.
- Марҳилаи IIA: ду ҳолатҳои асосӣ, ки марҳилаи IIA-ро ташкил медиҳанд, вуҷуд дорад. Вирус метавонад қисми болоии арсенашавиро дошта бошад ва T2 ё T3 ва G1 бошад (ва N0 ва M0), ё вирус метавонад қисмати поёнии равғанинро дар бар гирад ва T2 ё T3 ва G2 ё G3 бошанд, ҳеҷ далеле дар бораи ҷалб кардани лимф (вирус) ё метасозҳо (N0, M0).
- Марҳилаи IIB: Дар марҳилаи IIB ду ҳолатҳои асосӣ мавҷуданд. Дар як ҳолат, вирус қисми болоӣ ё миёна аз равған мегирад, аммо ба мисли марҳилаи IIA, ҳуҷайраҳо камтар фарқ мекунанд (G2 ё G3). Ё, ин беморӣ танҳо дар қабатҳои дохилӣ (T1 ё T2) аст, аммо ба як ё ду лимфҳои лимф (N1) паҳн мешавад. Метозезҳо нестанд.
Марҳилаи III: се зерсохтори марҳилаи III вуҷуд дорад.
- Марҳилаи IIIA: Ин марҳила се имконият дорад. Вирус метавонад қабатҳои дохилии ҳуҷайраҳо ва се-то шаш лимфҳо (T1 то T2, N2, M0, ҳар як G) -ро дар бар гирад. Алтернативӣ, вирус метавонад ба қабати берунии матоъ паҳн шавад, вале танҳо як то ду лимфҳои (T3, N1, M0, ҳар як G). Ниҳоят, дар натиҷа, вирус метавонад ба бандҳои наздик паҳн шавад, вале ҳеҷ як лимфҳои рентгенӣ (T4a, N0, M0, ягон G).
- Марҳилаи IIIB: Кандан ба қабатҳои болоии равған, инчунин се-то шаш лимф (T3, N2, M0, ҳар як G) паҳн карда шудааст.
- Марҳилаи IIIC: Дар ин марҳила се имконият вуҷуд дорад. Бемор метавонад ба матоъҳои наздик паҳн шавад, вале шаш нафақа ё камтар аз лимф (T4a, N1 ё N2, M0, ягон G). Ё ин, ки гиёҳ ба матоъҳои наздик, ба монанди пӯст, ҷарроҳии вирус, ё trachea паҳн мешавад, ба монанди он, ки онро бо ҷарроҳӣ (T4b, ягон N, M0, ягон G) нест кардан мумкин аст. Ниҳоят, дар натиҷа, вирус ба ҳафт ё бештар лимфҳои лифофа паҳн шуд, вале ба минтақаҳои дурдасти бадан (ягон T, N3, M0, ягон G).
Давраи IV: Рангкунанда ба минтақаҳои дурдасти бадан (ягон Т, ягон N, M1, ягон G) паҳн карда шудааст.
Тафтиш
Санҷишҳои шадиди канализатсия инҳоянд, ки ба одамоне, ки аломати ягон беморӣ надоранд, анҷом дода мешаванд. (Агар нишонаҳо вуҷуд дошта бошанд, санҷишҳои ташхисӣ иҷро карда мешаванд). Дар айни ҳол, барои пешгирии бемории норасоии равған, ки ба ҷомеа дастрас нестанд, санҷида намешавад.
Азбаски хавфи эфирияи равғанӣ дар одамоне, ки бо меҳнати Баррет баланд аст, баъзе табибон бо санҷиши даврӣ тавсия додаанд. Фикри он ин аст, ки табибон (табибони ғайримусалмонӣ), алалхусус ҳолатҳои садамаҳои вазнин, ба пешгирӣ кардани ҳуҷайраҳои номатлуб дар марҳилаи ибтидоӣ иҷозат медиҳанд.
Ин гуфт, ки то имрӯз, ҳеҷ далеле вуҷуд надорад, ки ин нишондиҳанда сатҳи фавт аз равғани равғанӣ кам карда шавад. Дар айни замон, тафтишот имкон дорад, ки зарар, масалан, хунрезӣ, равғани равғанӣ ё мушкилоти дигар вуҷуд дорад. Умедворем, ки оянда метавонад далелҳоеро ба даст орад, ки оё санҷиши одамони дорои хатари баланди тавсияшаванда муайян карда шавад.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти аминии клиникии онкологӣ. Бемории асабҳо: Тадқиқот. Садо Меҳмони "Озодӣ"
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Голландия-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, соли 2017.
Институти оммавии бемориҳо. Тафтиши ҳуҷайраҳои пӯсти равғанӣ (PDQ) -Таҷрибаи касбӣ. Иҷозати 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. Дараҷаи 8-юм AJCC / UICC таҳияи ҳуҷайраҳои ҳуҷайраҳои ҷигарбандӣ ва анофагогӣ: Татбиқи амалияи клиникӣ. Солҳои ҷарроҳии дилу рагҳо . 2017. 6 (2): 119-130.