Ачалаши ихтилоли фишори равған , ки боиси мушкилоти ғизоӣ ва мушкилоти дигар мегардад. Achalasia бемории ночиз аст, ки ҳангоми ҳуҷайраҳои эндоскоп дар устухонҳо бад мешавад.
Муайян нашудааст, ки чаро ҳуҷайраҳои эндометрӣ ба воя мерасанд, вале талафоти ин ҳуҷайраҳо боиси ихтилоли мушакҳо дар устухон ва қобилияти пӯсти равғании поезд (LES) ба таври дуруст баста мешаванд.
LES одатан барои кушодан, имкон медиҳад, ки хӯрокро аз равған ба дохили он гузорад ва сипас пӯшидани пӯшида барои нигоҳ доштани маводи ғизоӣ аз бозгаштан ба устухон.
Дар соли 1929, вақте духтурҳо ошкор карданд, ки сабаби асосии Achalasia норасоии LES ба таври дуруст маҳдуд аст, онҳо вазъияти achalasiaро номиданд, ки маънии истироҳатро надорад.
Ачаласия метавонад дар баъзе одамон ба мерос бурда шавад, вале одатан, дар мардон ва занони калонсол ҳам миёна аст. Беморӣ дар ҳар сол тақрибан 100 000 нафарро ташкил медиҳад. Ин сирояти Chagas низ метавонад ба achalasia сабаб шавад.
Инчунин муҳим аст, ки аkalalasia марбут ба кайфияти шиканҷа (gastroophageal reflux disorder) ( GERD ) нодуруст аст. Доштани ибтидоии Ачалайя хеле муҳим аст, зеро аcalasia метавонад хавфи вируси равғани равғанро зиёд кунад .
Аломатҳо
Агар шумо аз achalasia гирифтор шуда бошед, метавонед як ё якчанд аломатҳои зерин пайдо намоед:
- Reflux or acoustic acid
- Решаи меъдаҳои меъда
- Блоги зуд
- Мушкилии заиф
- Хушккунӣ
- Эҳсоси ғизо дар сандуқи дандон
- Эҳсос мекунам, ки агар дар гулӯя ҳамеша лампаҳои доимӣ вуҷуд дошта бошад
- Талафоти вазнинии вазнин ва / ё норасоии ғизо
Тадқиқот
Духтаратон метавонад ба ҷарроҳии сукунатӣ дар асоси нишонаҳои худ ва санҷиши ҷисмонӣ шикоят кунад.
Achalasia бояд гумон аст, ки агар шумо мушкилоти ғизоӣ ва маводи моеъро осон карда бошед ва шумо норасоии шуморо, сарфи назар аз табобати муқовимати пневматикӣ, ҳал карда наметавонед. Профилҳои пневматикӣ профилактикаи синтези доруворӣ ҳастанд, ки одатан барои табобати кислотаҳо истифода мешаванд ва дохил мешаванд, Prilosec , Nexium , and Dexilant .
Санҷишҳои зерин низ барои инъикоси ин ҳолат кӯмак мерасонанд:
Муолиҷа
Маслиҳатҳои ҷорӣ барои муолиҷаи achalasia дар баромади пневматикӣ ё myotomy ҷарроҳӣ бо фонди қисман дохил мешаванд. Ин расмҳои равғанӣ ба табобати нисбатан таъсирбахш (маълумоти бештар дар бораи ин расмиётҳо дар поён) нишон дода шудааст.
Барои онҳое, ки наметавонанд ба ҷарроҳӣ ё интихоб нашаванд, тазриқи ангуштҳо пас аз табобат бо доруворӣ тавсия дода мешавад.
Дар айни ҳол мавҷудияти табобат мавҷуд нест, ки қобилияти барқарор кардани функсияҳои мушакии мушакҳо (peristalsis) ба устои бадан мебошад. Бинобар ин, ҳамаи табобатҳо ба паст кардани фишор дар ЛИО равона шудаанд.
- Myotomy cytopathy равғанест , ки дар он ҳуҷайраҳои мушакии LES ҷудо мешаванд. Он метавонад лапоросистема иҷро карда шавад, ки вақти барқароршавии онро коҳиш медиҳад. Таҳқиқотҳои манотикии ҷарроҳӣ нишон доданд, ки дар коҳиш додани нишонаҳои achalasia хеле самараноканд, аммо инкишофи GERD пас аз ин амал зуд-зуд рух медиҳад. Бо ин мақсад, тавсия дода мешавад, ки myotomy ҷарроҳӣ дар якҷоягӣ бо тартиби дигаре, ки фолклори қисмиро барои пешгирии GERD иҷро мекунад, иҷро мекунад.
- Dilatus pneumatic (PD) протсесси ғайримасъулиятест, ки фишори ҳавоиро барои пошидани мушакҳои мушакҳо дар ЛЭС истифода мебарад. Тартиби истифодаи садамаҳои равшан анҷом дода мешавад. Хавфи эфиропрозия (ба таври ногаҳонӣ ба ҷигархӯҷа ё равған пӯшидааст) ва пас аз тартиб, шумо бояд равнақи barium дошта бошед, то боварӣ ҳосил кунед, ки равғани ангуштшӯяк ба даст намеояд. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки ҳангоми иҷрои вазифаи дуруст PD ба беҳбудии хуби нишонаҳои achalasia хуб аст. Натиҷаҳо доимӣ нестанд, вале метавонанд барои солҳои дароз давом кунанд.
- Dilution esophageal монанд ба забти пневматикӣ аст, вале дар давоми ҷуброни ҳамоҳангӣ , духтур LES бо dilatorро васеъ мекунад. Баъзе беморон метавонанд баъд аз ин тартиби GERD таҳия карда шаванд.
- Сатҳи ботсиалҳо барои паст кардани фишор дар ЛЭС нишон дода шудааст, вале ҳамчун PD ё ҷарроҳӣ самарабахш нестанд. Интегратсияҳо ба тамаркузи кор бурда мешаванд ва шикояти асосӣ ба он аст, ки таъсири чандинкаратӣ, хатари пастшавии мушкилот ва барқарорсозӣ умуман зуд ва босамар аст. Аломатҳо аксар вақт ишғол мекунанд ва дар навбати худ ба аксари одамоне, ки ин табобатро интихоб мекунанд, эҳтиёт мекунанд.
- Esophagectomy , ё ҷарроҳии ҷигархӯрӣ (ё қисмҳои равғандор), барои ҳолатҳои вазнине, ки дигар табобатҳо ба амал намеомаданд, ҷудо карда шудааст.
- Идоракунии доруворӣ achalasia усули камтарини самараноки назоратро нишон медиҳад. Бо вуҷуди ин, барои онҳое, ки наметавонанд ба ҷарроҳӣ роҳ ёбанд ва барои онҳое, ки табобати оксидҳо дорувориҳои номатлуб истифода бурда мешаванд, метавонанд истифода баранд. Доруҳое, ки ба калкулакҳои канали калий табдил ёфтаанд, ки одатан барои фишори баланди хун муқаррар шудаанд, аксар вақт барои уқубатсия истифода мешаванд, чунки қобилияти онҳо барои осеб кардани мушакҳои ҳамвор истифода мешаванд. Ин истироҳат фишорро дар LES коҳиш медиҳад. Дигар доруворие, ки Сильенафил (Viagra) номида шудаанд, барои паст кардани фишор дар LES нишон дода шудааст. Дигар доруҳо метавонанд вобаста ба вазъият ва салоҳдиди духтур истифода шаванд.
Бо сабаби зиёд шудани хатари инкишофи равғани равғанӣ, ҳамаи беморон бо аалаласоз бояд бо табибони худ мунтазам пайгирӣ кунанд, ҳатто агар табобатҳо самаранок бошанд. Духтури шумо барои мушакҳои равғании равған ва равған (мувофиқи мувофиқат) назорат мекунад.
Манбаъҳо:
College College of Gastroenterology. Дастурамали клиникии ACG: диагностика ва идоракунии Окалциали. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Ачалаши. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Ачалаши. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Навшуда. Маълумоти беморона: Achalasia (Бевосита асос). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics