Намудҳои санҷиш, дақиқ ва тағйирот дар санҷиши HER2
Агар шумо биопсих ё ҷарроҳӣ бар зидди бемории нурӣ дошта бошед, эҳтимол шумо шунидед, ки вирусии шумо HER2 мусбат ва манфӣ аст. Агар шумо нашунидаед, шумо бояд дар бораи он азназаргузарон дар бораи оншиносшиносатон пурсед. Барои фаҳмидани санҷиш ва натиҷаҳои HER2 муҳим аст, ҳатто агар вирусияи шумо HER2 манфӣ бошад.
Асосҳои HER2 + Кушодан
Сафедаҳои HER2 дар рӯи ҳуҷайраҳои синамак, ки дар канор ё маъмуланд, пайдо мешаванд.
Ҳино (HER2 ё ERBB2 ген) ҳамаи мо дастурамал ё тарҳро барои истеҳсоли ин сафедаҳо мегузаронданд. Ҳар як ҳуҷайра ду нусхаи генҳо доранд. Вақте, ки нусхаҳои иловагии ин гено вуҷуд дорад (HER2 амплитсия), шумораи зиёдтарини HER2 репертторҳо дар рӯи ҳуҷайраҳои сина (HER2 excerexpression) мебошанд. Дар ҳоле, ки ҳуҷайраҳои синамоии муқаррарӣ қариб ду миллион ин ҳуҷайраҳо доранд, ҳуҷайраҳои рентгенологии шифобахши мусбат ба 100 баробар зиёданд.
Ба таври оддӣ, вақте ки омилҳои афзоянда дар организм ба ин мулкҳои иловагӣ ҳамроҳ мешаванд, ин ҳуҷайраро барои тақсимоти нокифояи ҳуҷайраҳои сина, ки мо ба он марбут номида мешавад, тақсим мекунем ва натиҷа медиҳад.
Тақрибан 25 фоизи одамони гирифтори саратони ранга бояд HER2 мусбӣ бошанд. Дар гузашта, HER2 мусбӣ будан бо prognosis камбизоат буд. Акнун, ки мо табобатро ба назар мегирем (масалан, Ҳелсинсин (trastuzumab) ), ки метавонанд ба ин реакторҳо халал расонанд, пешгӯиҳои HER2 саратони ранга хеле беҳтар аст.
Муҳимияти санҷиш
Ин муҳим аст, ки натиҷаҳои дурусти HER2 барои гирифтани табобати беҳтарини табобат барои HER2 саратони шири сина . Ин имкон медиҳад, ки табобати мақсаднокро, аз он ҷумла Ҳелсинки (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), ва Nerlyn (neratinib) дохил кунанд.
Намудҳои махсуси химиотерапия барои рагҳои нафаскашие, ки беҳтарин кор мекунанд, метавонанд бо вазъи HER2 фарқ кунанд.
Ҳолати дурусти HER2 низ дар табобат барои рагҳои нафаси гипертонияи нафаскашӣ муҳим аст . Намунаи metastases, инчунин табобати ҷойҳои мушаххаси метасозҳо метавонанд дар асоси мақоми HER2 фарқ кунанд.
Ҳангоми санҷиш
Ҳар як кас бо ҳар гуна намуди вирусҳо (вируси норасоии) нутқ бояд вируси худро барои статуси HER2 санҷид. "Воќеъан" саратони ранљаро њамчун њама гуна саратон, ки дар сатњи 0 ё костинома дар situ аст . Ҳамаи марҳилаҳои дигари бемории саратон, аз марҳилаи I то марҳилаи IV, бояд дар давоми санҷиши бемории гравитатсия ва пеш аз табобат санҷида шаванд.
Намудҳои санҷишҳо
Намудҳои гуногуни санҷишҳо мавҷуданд, ки метавонанд дар як омехта анҷом дода шаванд, то ки оё он HER2 мусбат аст ё не. Инҳоянд:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC андозаи HER2 репертторҳои сафеда дар сатҳи ҳуҷайраҳои рагҳои ширӣ ё "HER2 excerexpression"
- Мувофиқат дар замин (ISH) : ISH як андозаи нусхаҳои HER2 дар ҳар як ҳуҷайраи саратони ранами синамак ё "HER2 амплитудагӣ" аст. Ду намудҳои гуногуни ISH вуҷуд доранд: fluorescence (FISH) ва майдони дурахшон ISH.
Мушкилоте, ки дар он чораҳо оид ба санҷишҳо бештар дуруст мебошанд, вуҷуд дорад.
Баъзе таҳқиқотчиён фикр мекунанд, ки FISH ISH дуруст аст, аммо IHC аксаран дар Иёлоти Муттаҳида анҷом дода мешавад. Азбаски ин соҳа хеле зуд тағйир меёбад, муҳим аст, ки ба бемори он дар бораи санҷише, ки шумо анҷом додаед, сӯҳбат кунед ва чаро ин усули махсусро интихоб кардан мумкин аст.
Натиҷаҳои санҷиш
Мутобиқи дастурҳои ASCO / CAP дар соли 2013, агар санҷиши HER2 ба сарҳад ва ё дараҷаи баргаштан баргардад, "санҷиши рефлексавӣ" (ба зудӣ ба санҷиши дигар гузаред) бояд бо санҷиши алтернативӣ анҷом дода шавад. Масалан, агар IHC натиҷаҳои наздисоҳилиро таъмин намояд, ISH бояд дар як мисол сурат гирад ва агар ISH марзро дошта бошад, IHC бояд пеш аз он, ки натиҷаҳои гузориш иҷро карда шаванд.
Баъзан натиҷаи санҷишҳои гуногуни HER2, масалан, ҳам IHC ва ФИФА-ҳои БРИ сарҳад, номуайянӣ ё ҳамворе мебошанд. Ҳоло мо ҳоло роҳнамои стандартиро дар бораи тарзи рафтор кардан надорем, ва шумо ва шумо оид ба oncologist худро бояд муҳокима кунед, ки чӣ тавр идома диҳед.
Маҳдудиятҳои озмоишӣ
Илова бар он, ки натиҷаҳои санҷишӣ, ки на мусбат ё манфӣ доранд, балки на балки сарҳад ва ё баробар, дигар маҳдудиятҳои имконпазир дар санҷиши ҳам нестанд. Инҳоянд:
- Насосӣ (хатогиҳо): Бо ягон намуди санҷиши лабораторӣ ҳамеша хатари хато вуҷуд дорад.
- Натиҷаи санҷиши такрорӣ, агар натиҷа сарҳад, номӯътадил ё баробарӣ бошад: Агар санҷиш ҳамчун сарҳад боқӣ монда бошад, он бояд такрор шавад.
- Ҳетерогенезӣ: Консепсияи герметигении герметикӣ хеле нав аст ва метавонад дардовар бошад. Азбаски ҳуҷайраҳои бемории мунтазам тағйир ёфтааст, қисмҳои ин вирус вуҷуд доранд, ки онҳо HER2 мусбӣ ва дигар қисмҳои санҷидашудаи HER2 манфӣ доранд. Ин фаҳмиши осонтар аст, вақте мо фаҳмидем, ки навъҳои гуногуни вирус метавонанд дар зери микроскоп низ намудҳои гуногуни ҳуҷайраҳо дошта бошанд.
- Тағйирёбанда: Тамркунандагон метавонанд ҳолати гуногуни HER2 -ро тағйир диҳанд.
Тағирот дар HER2 Status
Мо фикр мекунем, ки ранчаҳо ҳамчун клони як ҳуҷайраҳои ноустувор, ки дар он ҳамаи ҳуҷайраҳо якхела ҳастанд, фикр мекунанд, аммо ин танҳо нест. Мо медонем, ки ҳуҷайраҳои саратонӣ инкишоф додани mutations ва тағйироти нав идома доранд. Қисмҳои мухталифи массаи вирус танҳо метавонанд ҳуҷайраҳои репродуктивиро бо хусусиятҳои гуногун (герметикаи омехта) дошта бошанд ва ин тағирёбандаҳо метавонанд ҳангоми вирус пешрафт кунанд, масалан, бо бемории бардавом ва бемориҳо.
Ин ягона ҳолати HER2 нест, ки метавонад тағйир ёбад. Реаксияи эстроген (ER) ва мақоми психологияи препаратори (PR) низ метавонад ҳангоми навиштан ба реаксия ислоҳи ҷисмонӣ тағйир ёбад, ва ин тағйирот дар ҳолати ретсептор ҳамчун "ихтилофот" номида мешавад. Вирус метавонад барои яке аз ин ресмонҳо мусбат ё мусбат бошад, ё аз ин рӯ, аз манфӣ ба мусбати мусбӣ тағйир ёбад.
Беморон чанд маротиба тағйир меёбанд? Имконияти тафаккури байни вараљаи аслї ва методикаи якум ё дуюм (аз манфї ба мусбат ё мусбат ба манфї) чунин аст:
- ER: 20,7%
- PR: 40,7 фоиз
- HER2: 19,6 фоиз
Дар ин тадқиқот, қариб 20 фоизи омосҳо аз ҳарорати мусбат ба манфӣ ё манфӣ ба мусбӣ тағйир ёфтаанд. Донистани он ки оё ин кирдор тағйир ёфтааст, дар интихоби усулҳои беҳтарини табобат хеле муҳим аст,
Оё ин хуб аст ё бад? То он даме, ки тағйирёбанда (бо таҷрибаи такрорӣ) муайян карда мешавад, то беҳтарин табобатон тавсия дода шавад, ки ин тағйир намеёбад, ки тағйирёбии ҳолати реитаттор дар пешгӯиҳо нақши калон дорад. Дар ин таҳқиқоте, ки барои HER2 мувофиқат намекунанд (табдил ёфтани мусбат ё манфӣ) ба онҳое, ки ин омилҳоро, ки тағйирёбии HER2-ро қабул накарданд, ба назар гирифтанд.
Ин тадқиқот дар байни микрозасияи аслӣ ва методисаи якум ё дуюм пайдо шуда буд, вале низоъ дар байни метеоритҳои якум ва дуюм низ рӯй дод.
Тафтишотро такрор кунед
Илова ба санҷиши HER2, ки бояд барои ҳама дар вақти ташхис анҷом дода шавад, вазъият дар он бояд такрор карда шавад. Инҳоянд:
- Дар вақти такроран , оё он аз нав барқароршавии маҳаллӣ, минтақавӣ ё метеоретрӣ аст.
- Агар бемории нафаса паҳн шуда бошад ва бо ягон метасозҳои нав паҳн шавад.
- Агар шумо ва шумо оид ба психологии худ фикр кунед, ки санҷиши HER2 шумо иҷро шуд, ба монанди санҷишҳои нав нест.
Мутаассифона
Агар вазъияти HER2-и шумо нодуруст набошад, чӣ мешавад? Агар барангезандаи шумо дар ҳақиқат HER2 мусбат бошад, аммо шумо ба натиҷаҳои манфии HER2 гирифтор мешавед, шумо наметавонед табобатро беҳтар кунед. Аз тарафи дигар, агар мақоми Ҳермати шумо ҳақиқатан манфӣ бошад, аммо шумо натиҷаҳои мусбӣе ба даст меоред, ки шумо ба таъсири таъсироти терапевтҳои максималии HER2 бо фоидаи кам дастрас мебошед (гарчанде баъзе одамоне, ки манфати манфӣ доранд, вирусҳо доранд, ин табибони максаднок).
Аз Калом
Санҷиши HER2 дар якҷоягӣ бо санҷиши эстроген ва прорестерон, бояд тамоми тадбирҳо (марҳилаи I то марҳилаи IV) дар лаҳзаи ташхис ва пеш аз ҳама ягон табобат гузаронида шавад (бо истиснои истиснои истироҳати ҷарроҳӣ).
Агар шумо санҷише надошта бошед, ки санҷиши бозгашти шумо ба назар мерасид, агар санҷидани бемории он ба намуди гуногуни санҷиш дурусттар бошад, ё агар рентгени шумо бозгаштан ё паҳн шавад, бояд такрор карда шавад. Вазъияти HER2 як вирус метавонад дар вақти дигар, ҳатто дар соҳаҳои мухталифи витамини яккарата тағйир ёбад.
Ҳолати дурусти HER2 дар интихоби беҳтарин усулҳои табобат барои рагҳои пӯст, ҳангоми кам кардани таъсири муолиҷаи табобатҳо ба таври назаррас самаранок аст. Баъзе ихтилофҳо дар санҷишҳои беҳтарин барои HER2 вуҷуд доранд ва санҷишҳои нав ва тағйирёфта имрӯз баҳогузорӣ карда мешаванд. Ин чӣ маъно дорад, ки муҳим аст, ки савол додан ва тарғиботи худро дар табобати саратонатон дошта бошед.
> Манбаъҳо:
> Ҷамъияти аминии клиникии онкологӣ. Амал ва роҳнамо. Кашмаки модарон. Тавсияҳо барои факултет оид ба афзоиши эпидемияи эпидемия Репатит 2 Санҷиши бемории пайдошудаи сироятӣ. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Лим, Т., Лим, А., Тик, А., Тиен, С., ва П. Натиҷаҳо аз Ҷамъияти Ҷамъияти Клиник Онкология / Коллеҷҳои Pathologistҳои Америкаи 2013 Тавсияҳои Дастур оид ба Фонди Ошикӣ Эпидемияи Реестри Receptor 2 Санҷиши генетикӣ Истифодаи иммунхистокимия ва флюорессия дар ҷабҳаҳои гидрологӣ барои бемории нафаскашӣ. Архивҳои патологӣ ва табобати лабораторӣ . 2016. 140 (2): 140-7.
> Панҷ, Е., Хон, С., Кеннедӣ, Д. ва Р.Боган. Бемории эстрогендор ва HER-2 / neu дар Нерӯи потенсиал аз Лесионҳои аввал ба сайти якум ва дуюмдараҷа. Кашмаки модарон (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.