Бемории пулмоникӣ мушкилоти умумии тиббӣ буда метавонад, ки оқибатҳои хеле ҷиддӣ доранд. Муносибати дуруст , ба таври мӯътадил таъмин карда мешавад, барои беҳбудии имконияти барқарорсозии пурра. Таъмини муолиҷаи мувофиқ барои ташхиси дурусти тавсияҳои фаврӣ зарур аст.
Аммо ташхиси дурусти имплантулятсияи пулакӣ, ва зуд ба амал омадани он, баъзан баъзан як ҳисси каме мешавад.
Тадқиқоти дақиқтарини имплантулятсияи пулакӣ метавонад вақт ва қимматтарин, қимат ва камтарин хатарҳои клиникӣ бошад. Санҷишҳои мазкур набояд ба таври ғайримустақим истифода шаванд.
Мутахассисон се роҳи ҳалли худро ба таври фаврӣ таҳия намудаанд, ки ба зудӣ аз қоида ё таъғир додани embolus pulmonary бе ташхиси одамон ба озмоиши нолозима таҳия шудаанд. Агар духтури шумо гумон кунад, ки шумо имплансияи соблюк дошта будед, шумо метавонед онро аз ин усулҳои ташхиси ташхисӣ истифода баред.
Қадами One
Дар як сатри як духтур фавран эҳтимолияти иммунитети соблюлоза пайдо мекунад. Вай бо ин баҳодиҳӣ бо назардошти нишонаҳои тасвиршуда ва ҳолатҳои клиникии онҳо, ки онҳо рӯй додааст, баҳо хоҳанд дод.
Баъзе духтурҳо барои табибон барои муайян кардани эҳтимолияти имплантуляторҳои пулакӣ системаҳои якчанд схемаҳо сохта шудаанд. Системаи баҳогузорӣ истифода мешавад, аксар вақт системаи хуби Wells , ки ба инобат гирифта мешавад:
- Новобаста аз нишонаҳои равғании равғании равғании равғанӣ вуҷуд дорад
- Новобаста аз ҳамаи ташхисҳои имконпазир, эҳтимолан имплантулятори пулакӣ эҳтимолан камтар эҳсос мешавад
- Новобаста аз меъёри дил дар 100 дақиқа дар як дақиқа аст
- Новобаста аз таърихи ҷарроҳии нав ё дигар иммунизатсия вуҷуд дорад
- Новобаста аз таърихи пештараи имплантобпарда ё возеҳи равғании равған вуҷуд дорад
- Новобаста аз мавҷудияти hemoptysis (сулфаи хун)
- Новобаста аз он ки саратон аст
Натиҷаҳои нуқта ба ҳар яке аз ин омилҳо таъин карда мешаванд ва дараҷаи умумии Wells ҳисоб карда мешавад. Бо дастаи Wells дар дасти, духтур метавонад муайян кунад, ки оё имконпазирии embolus pulmonary пасти, миёна ва баланд аст.
ПЕРК
Агар он рӯй диҳад, ки танҳо як эҳтимоли каме почтаи популярӣ дар асоси ин ташхиси клиникӣ вуҷуд дорад, духтур метавонад системаи слайдҳои иловагиро истифода кунад: Нишондиҳандаи қобилияти эффектики плммометрӣ (PERC).
Системаи PERC метавонад муайян кунад, ки эҳтимолияти имплансияи популярӣ хеле паст аст, ки санҷиши минбаъдаи он бояд қатъ карда шавад. Он аз ҳашт меъёр иборат аст:
- Синну соли камтар аз 50 сол
- Сатҳи дил дар зери 100
- Ҳаво оксигени хун дар камтар аз 95 фоизро ташкил медиҳад
- Ҳеопопедия нест
- Истифодаи эстроген
- Не таърихи вараҷаи чапи равған ё embolus пулакӣ
- Бемориҳои устухонӣ нестанд
- Ҷарроҳӣ ё ҷароҳати ҷисмонӣ дар давоми чор ҳафта талаб карда намешавад
Агар ҳамаи ҳашт миқдори критерияи PERC вуҷуд дошта бошанд, пас санҷиши иловагӣ барои эмбол пулакӣ тавсия дода мешавад, зеро хавфи алоқаманд бо санҷиши иловагӣ хавфи гум кардани мӯйҳои популярро хеле зиёд мекунад.
Қадами ду
Агар эҳтимолияти embolus дар қадами якум муайян карда шавад, ё ин ки эҳтимолияти клиникии embolus кам бошад, аммо меъёри PERC ба анҷом нарасидааст, қадами минбаъда барои дарёфти санҷиши хун D-dimer.
Санҷиши D-dimer чиро дар бар мегирад, ки оё сатҳи дардовар дар фаъолияти хунравӣ дар сатҳи хун дар ҳолати хунрезӣ вуҷуд дорад, ба монанди он, ки агар шахси возеҳ ба возеҳи возеҳи вино ё вобастагии аминокислотаҳо вуҷуд дошта бошад.
Агар эҳтимолияти клиникии PE паст ё миёна дошта бошад ва санҷиши D-dimer на он қадар фоидаовар аст, умуман embolus пулакӣ умуман метавонад роҳ дода шавад ва табобат метавонад ба дигар сабабҳои имконпазири нишонаҳо назар кунад.
Тафтишоти D-dimer танҳо барои танзими embolus пул, ки ба ташхис монанд нестанд. Ҳамин тавр, агар санҷиши D-dimer мусбат бошад (ё агар эҳтимолияти клиникии эпилемикии шахс дар қадами якум баландтар бошад), вақти сеюми вақт аст.
Қадами сеюм
Қадами се аз омӯзиши ташхиси ташхисӣ иборат аст. Умуман, яке аз се намуди санҷишҳо истифода бурда мешавад.
CT Scan
Сканӣ CT як техникаи рентгеникӣ аст, ки ба духтур имкон медиҳад, ки артерияҳои сӯзанакро тафтиш кунад, агар монеае вуҷуд дошта бошад, ки дар натиҷаи хунравии хун вуҷуд дорад. Агенти муқоисавӣ ҳангоми хунгузаронӣ ба хунрезиҳо кӯмак мекунад, ки ба пайдоиши асбобҳо кӯмак расонад.
Сканӣ CT ба таври дақиқ дар тӯли 90 фоизи вақт дар ошкор кардани имплансияи аксуламал муайян карда шудааст ва акнун санҷиши интихоби санҷида ҳисобида мешавад, агар тасвир бояд ташхисро талаб кунад.
V / Q Скан
Скан / Скан (инчунин сканерӣ / сеҳри сафед номида мешавад) сканҳои шушест, ки рангҳои радиоактивиро истифода мебарад, ки ба варақи вирус гирифтор шуда, ба хунгузаронӣ ба банду басти луобӣ аҳамият медиҳад. Агар артерияи сулфаи аз тарафи импланс каме баста шуда бошад, қисмати дахлдори матоъ аз лимуи камтар аз миқдори муқаррарии ранги рагҳои радиоро мегирад.
Имрӯз сканати V / Q одатан дар одамон истифода бурда мешавад, ки бояд ба тамоми радиатсионӣ, ки аз тарафи сканҳои CT талаб карда мешавад, ва дар онҳое, ки сканҳои CT мушоҳида мешаванд.
Аниматор
Дар тӯли даҳсолаҳо, тадқиқоти католикӣ, ки ҳамчун антибиологияи pulmonӣ шинохта шудааст, стандарти тиллоиест, ки барои ташхис кардани имплантулятори пул аст, вале санҷиши мазкур ҳоло аз ҷониби сканҳои CT гузаронида шудааст.
Бо антибиографияи pulmonary, либонӣ тавассути кадате, ки ба рентгени релеф ҷойгир карда мешавад, то ки ягон кнопкаи хун дар x-ray тасвир карда шавад. Ин санҷиши invasive метавонад дар ҳолате бошад, ки агар сканҳои CT ё V / Q сканӣ истифода набаранд ё натиҷаҳои ин санҷишҳо беасосанд.
Дар одамони бетахассус
A embolus аксуламал метавонад боиси коҳиши шадиди хунрезӣ гардад. Дар асл, имплансияи пулак аксар вақт ба гунаҳкорон дар одамони ҷавоне, ки ногаҳон фавтидаанд, мегардад.
Агар шахсе ба ноустувории бемории саратон халал расонад ва эҳтимолияти embolus пулакӣ метавонад сабаб гардад, ки нақшаи ташхиси сеҷонибаи ташаббусӣ имконнопазир аст. Дар ин ашхос, табобат аксар вақт дар якҷоягӣ бо дигар талошҳои кӯчагӣ, пеш аз ташхиси дақиқи имплантуляторҳои пулакӣ мумкин аст.
Диаграмма фарқият
Ҳангоми ташхис кардани имплантулятсияи пул, ҳамчунин барои духтурон бояд диаграммаҳои дигари тиббӣ дошта бошанд, ки аломатҳо метавонанд ба онҳое, ки имплантулятори пулакӣ монанд бошанд. Шароитҳое, ки бояд баррасӣ шаванд (яъне, диаграммаи дифференсиалӣ) аксаран ҳуҷайраҳои дил , дилсофӣ , бемориҳои музмин , пикетҳои пневмонак, пневмония ва пневмонокака мебошанд.
Электродардооҳо , рентгенентҳо ва echocardiograms , ки аксар вақт дар рафти арзёбии мунтазами клиникӣ барои бемории дил ё шарағаи шиканҷа одатан барои қонеъ кардани ин шароитҳои дигар кофӣ мебошанд.
Ҳатто агар яке аз ин диаграммаҳои дигар дода шавад, ки маънои онро надорад, ки эпибарияи пулакӣ баста мешавад, чунки шахс метавонад дар як вақт ду шарт дошта бошад - ва бисёре аз бемориҳои саратон бемориҳои эболболро зиёд мекунанд. Пас аз он, ки то ҳол ягон ташхиси диалектикӣ имконпазир аст, ки барои ташхиси ташхиси ташхис зарур аст, қадами иловагӣ лозим аст.
> Манбаъҳо:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, ва дигарон. Натиҷаи ҷазои ислоҳшудаи Женева бо қоидаҳои хуб барои арзёбии клиникии иммунизатсияи популярони пӯст. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, et al. Арзёбии беморон бо зӯроварии шадиди шадиди пӯст: Тартиботи машварати беҳтарин аз Дастурҳои клиникии Кумитаи коллеҷҳои амрикоӣ. Ann Intern Med 2015; 163: 701. DOI: 10.7326 / M14-1772
> Синх B, Mommer SK, Erwin PJ, et al. Нишондиҳандаи қобилияти эпилемиологии публоризми эритроситҳо (Perc) Дар амбулаторияи пулмоникӣ - Бозгардонидашуда: Таҳлили систематикӣ ва таҳлил. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / супорад - 2012-201730
> Smith Smith SB, Geske JB, Maguire JM, et al. Пешгирии антикоализатсия бо кам кардани сатҳи фавти камолоти гирифторшудаи шадиди пӯст. Chest 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959