Шаҳрҳои ИМА бо рейтингтарин ва пасттартарин сирояти инфексияҳо
Омилҳои хавфи ВИЧ фақат хусусиятҳое мебошанд, ки дар бораи хатари гирифторӣ ба вируси HIV (HIV ) Умуман, ин маънои онро дорад, ки яке аз чор чиз:
- Шахси шахсӣ
- Намояндагии ҷинсӣ
- Амалҳои ҷинсӣ (масалан, ҷинсии аналитикӣ, ҷинсии шифоҳӣ )
- Дигар рафторҳое, ки метавонанд эҳтимолияти сирояти вирусро афзоиш ё коҳиш диҳанд (масалан, рифолаҳо , истифодаи маводи мухаддир, маводи мухаддир антиретровирусӣ )
Омилҳои хавфи сирояти ВИЧ набояд пешгӯӣ шаванд, ки оё шахси гирифтори сироят мешавад; Бешубҳа, онҳо мекӯшанд, ки осебпазирии одамро ба ВНМО ҷалб намоянд, то ки ӯ барои коҳиш додани хатарҳо чораҳо андешад. Ва ҳатто вақте ки баъзе омилҳо нажод ё монанди ҷинсии ивазшаванда мебошанд, онҳо метавонанд ба мо кӯмак расонанд, ки дар бораи он ки чӣ гуна вирусро дар дохили аҳолӣ ё гурӯҳҳои алоҳидаи мо паҳн мекунем, кӯмак расонем.
Яке аз омилҳои хавфе, ки мо аксар вақт дар асоси инфиродӣ муҳокима намекунем, чӣ гуна дар куҷо зиндагӣ карданатон ба бевосита ва бевосита ба хатари ВИЧ таъсири бевосита дорад.
ВНМО асосан бемориҳои шаҳрист
ВИЧ бо бемориҳои шаҳрӣ, калон ва калон дорад. Ин маъмулан дар шаҳрҳои сераҳолӣ беш аз 500 000 ва асосан дар ҷомеаҳо, ки на фақат ба ВНМО, балки ба дигар сироятҳои сирояткунанда осебпазир мебошанд, мутамарказ мешаванд.
Ҳол он ки динамикаи сироят метавонад аз минтақа ба минтақа фарқ кунад, эпидемияҳо аксар вақт аз ҷониби камбизоатӣ, норасоии хизматрасонии ВНМО ва посухдиҳии нокифояи саломатии аҳолӣ ба эпидемияи маҳаллӣ рӯ ба рӯ мешаванд.
Дар ИМА, дараҷаи баландтарин сирояти ВНМО дар ҷануб аст, ки дар он 18,5 нафар ҳар 100,000 нафар мубталои HIV мебошанд. Ин аз тарафи шимолу ғарби (14.2) ва Ғарб (11.2) пайгирӣ карда мешавад.
Бештар аз ин, нӯҳ давлатҳое, ки дар Ҷанубӣ ҳастанд, инчунин 40 фоизи ҳамаи сироятҳои навро сарфи назар аз 28 фоизи аҳолии ИМА доранд.
Мувофиқи марказҳо оид ба назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо (CDC), ноҳияҳои шаҳрӣ бо вируси баландтарин дар байни ВИЧ (яъне шумораи гирифторони ВНМО):
- Батон Руж, Луизиано
- Майами-Форт-Лейдердейл-Вест Палм Бич, Флорида
- New Orleans, Louisiana
- Ҷексон, Mississippi
- Орландо, Флорида
- Мемфис, Теннесси
- Атланта, Гурҷистон
- Columbus, Каролинаи Ҷанубӣ
- Ҷеквиль, Флорида
- Балтимор, Мэриленд
- Хьюстон, Техас
- Сан Хуан, Пуэрто-Рико
- Тампа-Ст. Петербург, Флорида
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-Ғарб Вирҷиния
- Даллас-Форт-Уорт, Техас
- Чарлстон, Каролинаи Ҷанубӣ
- Лас Вегас, Невада
- Лос Анҷелес, Калифорния
Дар сурати тасвири ВИЧ дар дохили шаҳрҳои ИМА, тасвири каме тағйир меёбад. Баръакси суръати паҳншавӣ, ин рақам ба мо нишон медиҳад, ки шумораи зиёди одамон дар 100 ҳазор нафар дар дохили минтақаи калон қарор доранд.
Дар шаҳрҳои Иёлоти Муттаҳидаи Амрико паҳншавии ВИЧ (шумораи ҳодисаҳои 100,000 нафар аҳолӣ):
- Майами (1,046)
- San Francisco (1,032)
- Форт Лайдердедейл (925.8)
- Филоделфия (881.9)
- Ню-Йорк (859.7)
- Балтимор (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Вашингтон, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Ҷексон, Mississippi (589.7)
- Сан Хуан, Пуэрто-Рико (583.2)
- Вест Палм Бич (579.4)
- Батон Ружж (560)
- Мемфис (543.5)
- Columbus, Carolina (509.1)
- Атланта (506.6)
- Лос Анҷелес (465.2)
- Орландо (460.7)
- Ҷеймсвил (451.4)
- Детройт (410.7)
Чӣ тавр аксуламали шаҳр метавонад афзоиш ёбад ва сатҳи пасти HIV-ро коҳиш диҳад
Бояд қайд кард, ки паҳншавии ВИЧ ҳатман ба шумораи зиёди сироятҳои нав табдил намедиҳад. Ҳатто дар шаҳрҳое, ки дорои як қатор консентратсияи нисбатан баландтарини сироятҳои ВНМО мебошанд, самаранокии самараноки тандурустии ҷамъият метавонад хатари интиқоли маводҳоро коҳиш диҳад.
Масалан, шаҳр, ки ба эпидемия ҷавоб дод, аввалин шуда, ба санҷиши умумӣ ва табобат дар соли 2010 муроҷиат кунед.
Сарфи назар аз он, ки аксарияти потенсиали ВИЧ дар ИМА зиёдтар аст, аксуламалҳои шадиди шаҳр ба пастшавии тамокукашӣ дар сироятҳои нав оварда расониданд, ки то соли 2015 каме 302 ҳолати нави пӯшишро коҳиш додаанд. Ба эътибор гирифта мешавад, ки истифодаи васеъи бемории ВИП (пеш аз пеш) - профилактизатсия) метавонад суръатро коҳиш диҳад.
Баръакс, норасоии ҷавоби мутлақ метавонад дар ҷамоатҳои ғайризарурӣ ҳатто хурдтар гардад. Мо соли 2015 дар шаҳри Остин, Ҳиндустон (аҳолии 4,295) дидем, ки дар он зиёда аз 100 ҳодисаи ВИЧ дар байни истифодабарандагони маводи мухаддир, ки ҳангоми вуруди ғайриқонунии маводи мухаддир мубодилаи миқдори вирусҳо ба миён омаданд, хабар доданд. Бемориҳо дар қисми зиёде ба манъи давлат оид ба барномаи табодули андохт (NEPs), ки барои пешгирии чунин сироятҳо пешбинӣ шудаанд, ба ҳисоб мерафтанд.
Боварӣ надорам, ки давлатҳо бо баъзе аз сатҳи баландтарини ВИЧ маҳдудиятҳое доранд, ки онҳо низ NEPs (аз ҷумла Алабама, Арканзас, Миссиссипи, Каролинаи Ҷанубӣ, Техас) манъ карда шудаанд ва ин ба сарфи назар аз сарвати илмию эпидемиологии NEPs, ки дар пешгирии бемории саратон интиқол.
Ба ҳамин монанд, давлатҳое, ки тавсеаи Medicaidро қабул накардаанд, барои таъмини дастрасии бештар ба саломатии аҳолӣ ба аҳолии камбизоат аҳамияти махсус додаанд, дар байни онҳое, ки мубталои HIV мебошанд (Алабама, Флорида, Гурҷистон, Mississippi, Каролинаи Ҷанубӣ, Техас).
Мувофиқи марказҳои банақшагирӣ ва афзалиятҳои сиёсат, қабули васеъшавии кӯмаки тиббию санитарӣ ба одамоне, ки бо ВНМО дастрасӣ надоранд, на танҳо ба муолиҷа, балки ба нигоҳубини тандурустии дарозмуддат мусоидат мекунанд.
Дар давлатҳои Массачусетс, бо намуна, ислоҳоти ҳамаҷонибаи саломатӣ ба 91 фоизи аҳолии сокинони ВНМО, коҳишёбии беморхонаҳо ва хароҷоти тиббию санитарӣ аз ҷониби якчанд миллиард доллари ИМА тақвият дода шуданд.
Баръакс, вазъияти Алабама бояд 25 фоизи барномаи ADAP (Барномаи СПИД оид ба мубориза бар зидди маводи мухаддир) -ро аз ҳисоби маблағҳои давлатӣ дар соли 2011 гирифтааст, ки аксари он метавонад ба барномаҳои дигари тандурустии ҷамъиятӣ, ки 81 фоизи онҳое, ки дар ADAP мебошанд, мувофиқанд.
Ҳама гуфтанд, ки беш аз нисфи аҳолии ғайриманқул ва камдаромади мубталои ВИЧ дар давлатҳое ҳастанд, ки тавлидоти Medicaidро рад кардаанд. Бисёриҳо розӣ ҳастанд, ки муқовимати давомдор ба паҳншавӣ ба онҳое, ки бештар эҳтиёҷ доранд, дар байни онҳо, афроди африқои амрикоӣ, мардони гексалӣ ва bisexual- дар ҳолатҳои зиёди сирояти беморӣ, беморӣ ва марг мебошанд.
Шаҳрҳо бо рейтинги пасттарин дар ВИЧ
Мувофиқи маълумоти CDC, паҳншавии ВНМО дар ҳудудҳои ғайрирасмии Иёлоти Муттаҳидаи Амрико тақрибан 112,1 ҳолат дар 100,000 амал мекунад. Аз 107 шаҳру ноҳияҳои 107, ки дар гузориши соли 2015 ба шумор мерафтанд, танҳо 6 нафар аз ин даромади поён фаромаданд:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Мичиган (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Мадисон,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Баръакси, 10 шаҳрҳои ИМА бо суръати пасттарини сироятҳои нави ВИЧ:
- Provo, Utah
- Спокан, Вашингтон
- Ogden, Utah
- Боинг, Idaho
- Модесто, Калифорния
- Worcester, Массачусетс
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Арканз-Миссури
- Мадисон, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Пенсилвания
- Ноксвилл, Теннесси
> Манбаъҳо:
> Ассотсиатсияи тиббии Амрико. "Барномаҳои мубодилаи донишҷӯён дар соҳаи сиёсат дар ИМА". JAMA. Марти соли 2016; 18 (3): 252-257.
> Марказҳо барои афзалиятҳои буҷетӣ ва сиёсат. "Медиаid ба натиҷаҳои беҳбуд бахшида, арзиши пасттарин барои одамони гирифтори HIV мебошад". Вашингтон, DC; 11 октябри соли 2012 чоп карда шуд.
> Марказҳо барои назорати беморӣ ва пешгирии бемориҳо. (2015) Гузориши назоратии ВНМО, 2014 (Volume 16). Атланта, Гурҷистон: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Ромли, Ҷ .; ва диг. "Тақрибан 60,000 одамони бемасъулият ва камбағал одамонеро, ки гирифтори ВИЧ / СПИД дар кишварҳои хориҷистанд, ки бештар Medicaid нестанд". Корҳои тандурустӣ. Марти соли 2014; 33 (3): 386-393.