Вақте ки шахсе шеш дорад, беҳтарин табобат (ҳам табобати шадиди равонӣ ва табобати пешгирии бемориҳо), вобаста аз он ки садама истеҳсол мешавад, вобаста аст. Бинобар ин, барои табибон барои таҳқиқи сабабҳои аслии ҳар гуна таҳқир муҳим аст.
Мутаассифона, то 40 фоизи амрикоиҳое, ки стресс доранд, бо таснифоти креподогенӣ тамоман тамом мешаванд, ки маънои онро дорад, ки ҳатто баъд аз баҳодиҳии тиббии пурра сабабгори бемории он боқӣ мемонад.
Бидуни фаҳмидани сабаб, муолиҷаи муносиби решакан кардани онҳо танҳо ба санҷишҳо асос меёбад.
Дар давоми якчанд сол тадқиқотчиён кӯшиш мекарданд, ки кадом шароитҳои тиббиро ба вуҷуд оваранд, ки бе ташвиши дақиқи равшанӣ, яъне шароитҳои табиие, ки эродҳои креподогии кӯҳнаро эҷод мекунанд. Ду нафари ҷинояткороне, ки бештар диққатҷалбкунандаанд, инҳоянд: патентҳои психологӣ (PFO) ва fibrillation atrial . Қарор қабул шуд, ки оё PFO эҳтимолан сабаби фишори креподогенӣ шудан ва душвор аст.
Таҳсили камтар аз хатарест, ки аз ҷониби фибролит дарднок аст. Таркиби, мушкилоти аз ҳад зиёд ташвишовар дар флиологияи атроф аст, ҳама дар беморон, ки ин аритмида доранд, хеле зуд аст. Ва акнун маълум мешавад, ки fibrillation atrial метавонад сабаби пешрафти ғадуди крептогенӣ бошад, аз оне, ки пештар амалӣ шуд.
Ҷараёни фалаҷӣ
Ҳарчанд он аксар вақт аломатҳои назаррасро ба бор овардааст (масалан, сангпораҳо ва ғайрифаъол), episodes of fibrillation atrial низ, бидуни ҳеҷ гуна нишондиҳандаҳо, ба назар мерасад. Дар ин ҳолатҳо, на бемор ё на табобат шояд фикри дошта бошад, ки фриллинг дар организм ба вуҷуд меояд. Дар айни замон, равшан аст, ки чунин ҳолатҳо «субклиникӣ» (яъне, бепарвогирии фрилилизатсиякунӣ) сабаби асосии фишори креподогӣ мебошад.
Таҳқиқоти CRYSTAL-AF, ки кӯшиш мекард, ки чораҳоеро, ки одатан фриллизинги табобатӣ барои эритроситҳои репродуктивӣ масъуланд, ба 414 нафаре, ки қабатҳои криптогении қаблӣ доштанд, ба назар гирифт. Мутахассисон мониторҳои хурд, селкони дилхоҳ - дастгоҳи табдилёфтаи (Medtronic, Inc) -ро дар бар мегирифтанд - дар онҳое, ки дар давоми се сол рентгени дилро назорат карда метавонанд.
Дар охири тадқиқот, 30 фоизи беморон, ки мониторҳои дилкушоии пӯстро ба намудҳои гуногуни фибринисозии қабатҳои бегуноҳ табдил медиҳанд, табдил ёфтанд. Баръакс, дар гурӯҳи назоратӣ 220 нафар беморон, ки бензини креподогенӣ бе чунин мониторинги дарозмуддат арзёбӣ карда шуданд, марҳилаҳои фибролит дар атрофи камтар аз ду фоиз муайян шуданд.
Ин ду чизи навро дар бораи fibrillation atrial and stroke cryptogenic пешниҳод мекунад. Аввалан, fibrillation subclinical atrial, эҳтимол дорад, барои ҳолатҳои зиёди талафоти крептигенӣ нисбат ба мо пештар маълум аст. Ва дуюм, мониторинги дарозмуҳлати бемор метавонад муайян кардани бемороне, ки ин мушкилот доранд, заруранд. (Миқдори миёнаи мониторинги имплантатсиониро дар ин тадқиқот пеш аз он, ки 84 шабонарӯз ошкор карда шуд, ошкор карда шуд).
Ин таҳқиқот албатта ҳеҷ исбот намекунад, ки фриллеволитсия барои крессҳои креподогӣ дар ҳамаи ин беморон ҷавобгар нест, ва он исбот намекунад, ки истифодаи маводи мухаддир зидди пӯст аз натиҷаи онҳо беҳтар карда мешавад.
Озмоишҳои дурнамои дарозмӯҳлати озмоишӣ барои муайян кардани ин чизҳо заруранд. Аммо мо медонем, ки одамоне, ки бо норасоии креподогенӣ гирифтори хатари баланди такроршавии такрорӣ доранд, ки фибролизия дар организм хеле хавфнок аст, ва табобати зидди пластикӣ хеле хатарнокро дар флешализм дар атроф коҳиш медиҳад. Бо дарназардошти ин далелҳо, 97 фоизи беморон дар тадқиқоти CRYSTAL-AF, ки дорои фалаологҳои атроф дар организм мебошанд, аз ҷониби духтурон ба доруҳои зиддибӯҳронӣ ҷойгир шудаанд.
Мониторинги дарозмуддати дил
Дар асоси он чизе ки мо медонем, имрӯз мониторинги дарозмуддат бояд на камтар аз дар беморхонаҳое, ки ба бемории креподогӣ гирифтор шуда буданд, махсусан агар духтурон тавсияҳои табобати онҳоро дар асоси натиҷаи чунин монитор тағйир диҳанд.
Мониторинги дарозмуҳлати бемор дар бисёр ҳолатҳо дар амалияи клиникӣ хеле мувофиқ аст. Мониторҳои дилкушои зеҳнӣ ҳоло метавонанд дар муддати 30 рӯз истифода шаванд, давомнокии мониторинг, ки барои муайян кардани миқдори назарраси беморон бо fibrillation atrial focalillation нишон дода шудааст. Ва мониторҳои дилпазири дарозмӯҳлат, ки дар тадқиқоти CRYSTAL-AF ва инчунин моделҳои насли навъи «насли оянда» истифода мешаванд, барои истифодаи клиникӣ дастрас мебошанд.
Агар шумо ё яке аз дӯстони наздикдоштаатон решаи крепострот дошта бошед, ва агар духтуратон ба терапияи худ вобаста аз он ки оё дар организми диаграммаи диаграммаи диаграммаи он тағйир ёбад ё не, пас бояд ба духтур муроҷиат намоед, ки имконияти мониторинги дарозмуҳлати бемор.
Манбаъҳо:
Натиҷаҳои санҷиши CRYSTAL-AF. Конфронси байналхалқии вусъат (ISC) 2014. Abstract LB11. 14 феврали соли 2014.
Ляо Ҷ, Халид З, Скаллан C, ва дигарон. Мониторинги бемориҳои ғайризинфӣ барои ошкор намудани фибринал ё флотираҳои атроф дар фалаҷ баъди фишори шадиди вирусӣ: баррасии систематикӣ. Stroke 2007; 38: 2935.
Hylek EM, Go AS, Chang Y ва диг. Таъсири шиддатнокии канали антикограмма дар бораи шадиди вараҷа ва фавт дар фибринавии атроф. N Engl J Med 2003; 349: 1019.